耿 建

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病（T2DM）的臨床療效、安全性分析

耿 建

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的分析研討沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿?。═2DM）的臨床療效、安全性等狀況。方法采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2014年3月至2016年2月期間收治的2型糖尿病患中，抽取124例納入到此研討領(lǐng)域中，所入選的124例患者再次依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分兩組討論，即62例對(duì)照組，62例研究組，對(duì)照組單一接受二甲雙胍藥物治療，研究組接受沙格列汀與二甲雙胍兩種藥物聯(lián)合使用，把治療后狀況納入到對(duì)比討論中。結(jié)果對(duì)比治療兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、空腹胰島素、HOMA-IR等指數(shù)，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比治療前患者FBG、2hPG、HbA1c、空腹胰島素、HOMA-IR等指數(shù)，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)比兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組總不良反應(yīng)6.45%和對(duì)照組8.06%對(duì)比，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論臨床治療2型糖尿病疾病可考慮將沙格列汀和二甲雙胍藥物聯(lián)合使用，療效突出，可更好的控制患者血糖等指數(shù)，有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

2型糖尿病；二甲雙胍；沙格列?。谎?/p>

現(xiàn)臨床使用較為廣泛的一種降糖藥物則為二甲雙胍，此藥物屬于世界各糖尿病組織，以及國(guó)際糖尿病聯(lián)盟等聯(lián)合推薦的治療2型糖尿病疾病的首選藥物[1-2]。雖然二甲雙胍藥物在血糖控制方式效果明顯，但單一采用此藥物進(jìn)行治療，其療效仍然不盡人意。為此，此研究納入124例患者分組討論，其目的在于研討沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿?。═2DM）的臨床療效、安全性等狀況。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機(jī)抽簽方式，從我院2014年3月至2016年2月期間收治的2型糖尿病患中，抽取124例納入到此研討領(lǐng)域中，所入選的124例患者再次依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分兩組討論，即62例對(duì)照組，62例研究組，入選的124例患者各檢查結(jié)果均顯示，完全滿足WHO組織規(guī)定的2型糖尿病疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[3-5]。對(duì)照組內(nèi)男性共33例，女性共29例，年齡（53.2±6.5）歲，病程時(shí)間（6.3±1.1）年；研究組內(nèi)男性共34例，女性共28例，年齡（53.6±5.9）歲，病程時(shí)間（6.5±1.2）年。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后血糖指數(shù)狀況（

表1 對(duì)比兩組患者治療前后血糖指數(shù)狀況（

治療后FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)研究組628.3±1.011.2±1.77.6±1.36.1±0.58.3±1.16.4±0.3對(duì)照組628.2±1.211.4±1.67.5±1.46.9±0.89.3±1.56.9±0.7t-0.50410.67450.41216.67714.23315.1695P-0.61510.50120.68100.00000.00000.0000組別例數(shù)治療前

表2 對(duì)比兩組患者治療前后空腹胰島素、HOMA-IR指數(shù)

表2 對(duì)比兩組患者治療前后空腹胰島素、HOMA-IR指數(shù)

治療后胰島素狀況(mU/L)HOMA-IR胰島素狀況(mU/L)HOMA-IR研究組627.9±1.33.6±0.69.5±2.22.2±0.3對(duì)照組627.8±1.43.4±0.78.5±1.73.1±0.5t--0.41211.70812.832012.1534P--0.68100.09020.00540.0000組別例數(shù)治療前

表3 對(duì)比兩組患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)

表3 對(duì)比兩組患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)

治療后體質(zhì)量(kg)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)體質(zhì)量(kg)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)研究組6279±629.2±7.278±828.7±7.1對(duì)照組6280±629.1±7.379±628.9±7.2t-0.92790.07670.78740.1557P-0.35530.93890.43260.8765組別例數(shù)治療前

1.2 方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)性治療，合理飲食、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并給予相應(yīng)健康教育。對(duì)照組患者接受二甲雙胍藥物治療，口服，每次0.5 g，每日3次；研究組將沙格列汀和二甲雙胍藥物聯(lián)合使用，二甲雙胍藥物和對(duì)照組給藥一致，口服，每次5 mg，每日3次。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月?；颊呷舫霈F(xiàn)不良癥狀，如心悸、乏力、冷汗等，需及時(shí)給予有效處理。

1.3 指標(biāo)判定：治療前后，記錄兩組患者血糖、胰島素、體質(zhì)量等指數(shù)狀況，以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況等，并對(duì)比討論所得數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（χ2）、計(jì)量資料（t）分別采用（n，%）、來(lái)表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指數(shù)：對(duì)比治療兩組患者FBG、2hPG、HbA1c等指數(shù)，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比治療前患者FBG、2hPG、HbA1c等指數(shù)，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 空腹胰島素、HOMA-IR指數(shù)對(duì)比：對(duì)比治療后兩組患者空腹胰島素、HOMA-IR指數(shù)，研究組比對(duì)照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比治療前患者空腹胰島素、HOMA-IR指數(shù)，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量：對(duì)比兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)：研究組總不良反應(yīng)6.45%和對(duì)照組8.06%對(duì)比，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況[n（%）]

3 討 論

糖尿病屬于一種以慢性血糖增高為主要特征的代謝性疾病，現(xiàn)世界范圍內(nèi)，糖尿病發(fā)病率逐年上升，按照我國(guó)流行病學(xué)最新結(jié)果表明，我國(guó)成年人患糖尿病可能性已達(dá)9.7%左右，已發(fā)展為糖尿病國(guó)際第一國(guó)?？梢?jiàn)，糖尿病已發(fā)展為對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重影響的問(wèn)題之一，社會(huì)和個(gè)人均需承受沉重負(fù)擔(dān)，所以，在治療方式上和藥物研發(fā)上有刻不容緩的趨勢(shì)。現(xiàn)所確診的糖尿病患者中大約有93%左右的患者均屬于2型糖尿病，此疾病主要特征為取法胰島素分泌和胰島素抵抗，和廣泛的大血管與微血管并發(fā)癥之間存在密切性關(guān)系，也是導(dǎo)致患者截肢、腎功能衰竭、喪失視覺(jué)的常見(jiàn)因素。血糖控制的良好性不僅在避免此疾病并發(fā)癥上存在有利作用，且可降低或延緩慢性并發(fā)癥，控制病死率。臨床在治療2型糖尿病時(shí)，往往多在合理運(yùn)動(dòng)和控制飲食狀況上，給予二甲雙胍類藥物治療，可抑制人體肝臟所輸出的葡萄糖，有利肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肝臟等從血液內(nèi)吸取出更多葡萄糖，進(jìn)而降低血糖指數(shù)。雖有一定療效，但仍然無(wú)法將血糖更好的控制在范圍中，沙格列汀藥物屬于新型降糖藥物之一，作用機(jī)制主要為對(duì)DPP-4合成有抑制作用，進(jìn)而對(duì)GIP和GLP-1作用時(shí)間有延長(zhǎng)，血糖得到調(diào)節(jié)。此藥物存在選擇性和強(qiáng)效性特征，針對(duì)單一治療療效不理想者，療效確切，在治療上提供了一種新思維。此研究結(jié)果也同時(shí)證實(shí)，在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上給予沙格列汀藥物治療的優(yōu)勢(shì)性。綜上所述，臨床治療2型糖尿病疾病可考慮將沙格列汀和二甲雙胍藥物聯(lián)合使用，療效突出，可更好的控制患者血糖等指數(shù)，有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張明濤.沙格列汀與二甲雙胍治療體質(zhì)量超重的初診2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(8):118-119.

[2] 趙金英,陳波,彭曉東,等.沙格列汀治療老年2型糖尿病患者對(duì)胰島β細(xì)胞功能及微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(12):1254-1257.

[3] 常燕飛.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(23):4377-4379.

[4] 唐曉梅,黃建君,陳國(guó)平,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):749-750.

[5] 朱鳳,宋曉燕.沙格列汀治療2型糖尿病的療效及其對(duì)胰島β細(xì)胞功能影響的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2014,22(6):494-496.

R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0016-02