欒 君

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

膀胱鏡檢查患者的心理狀態(tài)分析與臨床護(hù)理對策

欒 君

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的對膀胱鏡檢查患者的心理狀態(tài)以及護(hù)理方法進(jìn)行研究。方法對我院自2015年2月至2016年2月一年內(nèi)接收的400例膀胱鏡檢查患者中選取140例患者的心理狀態(tài)進(jìn)行回顧性分析，并對其采取有效的護(hù)理措施，分析患者檢查時疼痛情況及對護(hù)理滿意度。結(jié)果該140例患者均配合檢查且一次性操作成功，疼痛度較低，且對護(hù)理滿意度高達(dá)95.71%（134/140）。結(jié)論對需要進(jìn)行膀胱鏡檢查患者采取全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者的不良情緒能有效提高患者對檢查的配合度，降低患者疼痛度，同時提高患者對護(hù)理滿意情況，值得在臨床推廣。

膀胱鏡；心理狀態(tài)；護(hù)理措施；對比；滿意度

膀胱鏡檢查是將膀胱鏡通過患者尿道放入膀胱內(nèi)觀察患者的尿道和膀胱情況，除此之外，膀胱鏡在臨床上也被應(yīng)用于碎石手術(shù)、切除腫瘤以及且除前列腺增生等疾病中。由于膀胱鏡檢查相對較為特殊，且涉及患者個人隱私，因此患者很容易在檢查前出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，也會存在一定對該檢查的抵觸感[1]，這種情況下就需要護(hù)理人員針對患者的心理狀態(tài)來進(jìn)行有效的護(hù)理，降低患者的抵觸情緒，盡可能的提高患者依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院自2015年2月至2016年2月一年內(nèi)接收的膀胱鏡檢查患者140例的心理狀態(tài)進(jìn)行回顧性分析，其中男性97例，女性43例，年齡在18～79歲，平均年齡為（53.1±2.6）歲。其中6例患者為膀胱結(jié)石，5例患者為膀胱炎癥，15例患者為膀胱腫瘤，3例患者為腎輸尿管疾病，21例患者為前列腺增生，16例患者為血尿待查，74例為雙J管拔除。

患者主要心理狀態(tài)表現(xiàn)為：①緊張不安：由于患者對于膀胱鏡檢查的認(rèn)知度較低，不了解膀胱鏡檢查的目的、方法以及注意事項(xiàng)等，同時在入院后面對的陌生環(huán)境也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的不良情緒。除此之外，在檢查時需對患者進(jìn)行局部麻醉，患者可感受到檢查過程以及膀胱鏡進(jìn)入尿道時的刺激感，也會有疼痛情況存在，使得患者內(nèi)心焦慮不安的情緒出現(xiàn)。②自卑：經(jīng)護(hù)理人員與患者溝通發(fā)現(xiàn)，有部分患者在出現(xiàn)尿路癥狀等疾病時并未進(jìn)行就醫(yī)或多次治療無效[2]，不愿進(jìn)行就醫(yī)等，所以在本次檢查中不愿過多表達(dá)自身癥狀甚至隱瞞，患者的自卑心理較為明顯，對于檢查以及暴露自身隱私較為抵觸，會嚴(yán)重影響膀胱鏡檢查的正常進(jìn)行。③抵觸：由于膀胱鏡檢查的特殊性，患者必須暴露性器官，且檢查過程中采取截石位，因此很多患者都不愿在他人面前暴露個人私密器官，除此以外，還會有異性醫(yī)師進(jìn)行檢查的情況存在，更加加重了患者對該檢查的抵觸情況。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：檢查過程中患者均取截石位，然后對患者尿道中注入達(dá)克羅寧膠漿10 mL，對患者進(jìn)行局部麻醉，然后醫(yī)師可根據(jù)患者尿道的大小及檢查項(xiàng)目來選用合適的膀胱鏡進(jìn)行檢查[3]。

1.2.2 護(hù)理方法：①檢查前護(hù)理：在對患者進(jìn)行檢查前可多與患者溝通，了解患者的基本情況，對于患者提出的問題耐心解答。在患者剛?cè)朐簳r環(huán)境較為陌生也是導(dǎo)致患者心理不良狀態(tài)發(fā)生的主要因素之一，所以護(hù)理人員可對患者進(jìn)行環(huán)境以及醫(yī)療人員等的介紹，減少患者的陌生感，與此同時大多患者對于膀胱鏡檢查的認(rèn)知度較低，因此護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行膀胱鏡檢查的目的、檢查方法以及檢查中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，對于文化程度較低的患者可以通過小視頻或者圖片等方法使患者更加容易理解，告知患者在檢查過程中有可能會出現(xiàn)疼痛或血尿等情況，在患者了解膀胱鏡檢查方法的基礎(chǔ)上也要告知患者該檢查的必要性，對于存在自卑心理的患者要以鼓勵的語氣和態(tài)度與其溝通，讓患者認(rèn)識到該檢查能夠有效的診斷患者的疾病并采取針對性治療措施，減輕患者自卑心理[4]，提高患者的配合度。也可在檢查前為患者放一些舒緩的音樂，盡可能讓患者以最放松的狀態(tài)接受檢查[5]。②檢查時護(hù)理：在患者開始檢查時護(hù)理人員要配合醫(yī)師為患者擺好體位，在檢查過程中雖然有局部麻醉但是患者處于清醒狀態(tài)，因此會對器械產(chǎn)生一定的恐懼感，且在器械進(jìn)行尿道口時很容易引起患者尿道痙攣，疼痛情況的產(chǎn)生也會加重患者的心理不良情緒，所以在檢查過程中護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行檢查步驟的詳細(xì)講解[6]，必要時可進(jìn)行適量的肢體安撫譬如手握手、撫摸患者頭部等，這樣一來能夠平復(fù)患者的不安情緒，同時也有助于檢查的順利完成。除此之外，在對患者進(jìn)行檢查過程中檢查室除檢查醫(yī)師及護(hù)理人員之外盡量避免閑雜人員的進(jìn)入，保證患者的隱私，對于需男性醫(yī)師檢查的女性患者，檢查室內(nèi)一定要有女性醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)以減輕患者的緊張情緒。③檢查后護(hù)理：在檢查完成后，護(hù)理人員可幫助患者清洗會陰部，并告訴患者檢查后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)比如血尿、尿道燒灼感等，囑患者多喝水多休息，避免辛辣刺激食物的食用，并將檢查報(bào)告對患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者了解今后的治療措施，鼓勵患者積極配合治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分析患者檢查時疼痛情況及對護(hù)理滿意度，若患者表情自然，無疼痛感則屬無痛；患者疼痛感較輕，可忍受則屬輕度疼痛；患者疼痛感明顯但可忍受則為中度疼痛；患者疼痛感明顯，無法忍受則屬重度疼痛；對患者滿意度分析采用問卷調(diào)查法由患者個人或家屬填寫，共分為非常滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用表示，組間均數(shù)采用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 140例患者的疼痛情況分析：該140例患者中，無痛38例，占27.14%；輕度疼痛83例，占59.29%；中度疼痛14例，占10.00%，重度疼痛5例，占3.57%，患者無痛及輕度疼痛率高達(dá)86.43%（121/140）。

2.2 140例患者對護(hù)理滿意情況分析：該140例患者中，對護(hù)理非常滿意93例，占66.43%；一般滿意41例，占29.29%；不滿意6例，占4.29%，患者對護(hù)理滿意度高達(dá)95.71%（134/140）。

3 討 論

膀胱鏡檢查在泌尿外科檢查中廣泛應(yīng)用，該檢查能夠直觀的了解到患者的尿道以及膀胱內(nèi)的病變情況，可有效幫助醫(yī)師診斷疾病，并尋找有效的治療措施。但是由于膀胱鏡檢查屬于有創(chuàng)性檢查，且檢查過程中采用局部麻醉，患者在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，因此患者的緊張、焦慮、抵觸等情況就會更加明顯，所以檢查醫(yī)師一定要嚴(yán)格掌握膀胱鏡檢查的適應(yīng)證以及禁忌證，避免暴力操作以免損傷患者尿道[7]。同時，護(hù)理人員要在檢查前了解患者的心理狀態(tài)，針對性的對患者采取心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理措施。相關(guān)資料顯示[8]，對患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，開展患者的心理準(zhǔn)備能夠有效的提高患者的配合度，減輕患者的疼痛情況。

在該次研究中，患者無痛及輕度疼痛率高達(dá)86.43%，對護(hù)理滿意度高達(dá)95.71%，可見在膀胱鏡檢查患者檢查前了解患者的心理狀態(tài)然后對其采取針對性的護(hù)理措施，能達(dá)到顯著的臨床護(hù)理療效。

在該次研究中可以看出，對需要進(jìn)行膀胱鏡檢查患者采取全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者的不良情緒能有效提高患者對檢查的配合度，降低患者疼痛度，同時提高患者對護(hù)理滿意情況，值得在臨床推廣。

[1] 程菊英,張靜.膀胱鏡檢查患者心理狀態(tài)分析與臨床護(hù)理對策[J].求醫(yī)問藥,2012,10(2):462-463.

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R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0280-02