王 奕

（山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300）

小兒腎病綜合征患兒應(yīng)用家庭護(hù)理干預(yù)的效果體會(huì)

王 奕

（山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300）

目的探究小兒腎病綜合征患兒應(yīng)用家庭護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院2013年7月至2015年7月收治的62例腎病綜合征患兒，按患兒住院的先后順序，分成觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組應(yīng)用家庭護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的緩解率分別為96.77%、77.42%，差異顯著，P＜0.05。隨訪12個(gè)月，兩組復(fù)發(fā)情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組遵醫(yī)情況比較，P＜0.05。結(jié)論家庭護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用于小兒腎病綜合征護(hù)理中，能夠提高患兒的緩解率和遵醫(yī)行為，降低患兒的復(fù)發(fā)率，存在臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

小兒腎病綜合征；家庭護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

腎病綜合征，屬于腎小球?yàn)V過屏障所致血漿蛋白的通透性發(fā)生較大改變，進(jìn)而使得較多的血漿蛋白順尿液排出，屬于臨床綜合征之一[1]。腎病綜合征具有病情遷延、易于復(fù)發(fā)，治療困難等特點(diǎn)。主要可分成：?jiǎn)渭冃阅I病和腎炎性腎病、先天性腎病幾個(gè)類型。所以，實(shí)際治療的過程，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以便降低病癥的復(fù)發(fā)率，從根本上改善患兒的生活質(zhì)量，并降低病癥的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年7月至2015年7月收治的62例腎病綜合征患兒，作為本次研究的對(duì)象。所有患兒均通過病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組男、女分別為21例、10例；年齡4～12歲，平均（8.3±0.4）歲；病程2～12個(gè)月，平均（7.6±0.3）個(gè)月。對(duì)照組男、女各18例、13例；年齡3～11歲，平均（7.2±0.2）歲；病程3～9個(gè)月，平均（6.1±0.1）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患兒平時(shí)保證充足的時(shí)間休息，并控制患兒的鹽量攝入，每日將鹽量控制為＜2 g，防止食用高脂肪和高蛋白、維生素含量較高的食物，應(yīng)多進(jìn)食一些易于消化的食物。

1.2.2 觀察組實(shí)行家庭護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)，腎病綜合征患兒實(shí)際應(yīng)用的藥物藥理作用較強(qiáng)，對(duì)患兒的抵抗力會(huì)產(chǎn)生不良影響。因患兒營(yíng)養(yǎng)缺失、血液不能正常循環(huán)。這時(shí)，患兒感染發(fā)生率提高，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染。為避免感染情況出現(xiàn)，并降低患兒的不適感。護(hù)理人員每日需做好病房環(huán)境的清理工作，通風(fēng)、消毒，并合理的調(diào)整病房的溫度、濕度。嚴(yán)格控制患兒家屬的探視時(shí)間、探視次數(shù)，每日定時(shí)為患兒清洗皮膚，每晚清洗一次會(huì)陰部。用藥的過程，盡可能通過靜脈注射/口服的方式治療，以便降低患兒肌肉注射的頻率，防止發(fā)生感染情況。治療的過程，需實(shí)行無菌操作。然后，密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)情況，若產(chǎn)生低血壓和呼吸不暢、發(fā)熱等情況，需在第一時(shí)間告知主治醫(yī)師，以便經(jīng)針對(duì)性措施進(jìn)行處理，避免對(duì)患兒的病情構(gòu)成不良影響，出現(xiàn)感染情況。②家庭飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制患兒的水分、鈉鹽量，每日攝入的鹽量應(yīng)控制在3 g之內(nèi)。然后，結(jié)合患兒的腎功能情況，明確蛋白的攝入量。如果患兒的腎功能沒有受損，可提供一些高蛋白的食物。針對(duì)腎功能不全者，每日應(yīng)將蛋白攝入量控制為0.5 g左右，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食一些瘦肉和雞蛋、牛肉等。待患兒病情穩(wěn)定后，調(diào)整為正常飲食，以便降低患兒的高蛋白、高脂肪食物的攝取，禁食辛辣、刺激性食物，并合理的搭配患兒的飲食，從而保證患兒的飲食能夠滿足其身體需要。③家庭口腔護(hù)理，腎病綜合征患兒唾液腺中，易于排除血尿素，在口腔中，通過細(xì)菌分解所構(gòu)成氨。這時(shí)，患兒的口腔黏膜會(huì)構(gòu)成一定的刺激，誘發(fā)口腔潰瘍。所以，護(hù)理人員飲食前、后，均應(yīng)叮囑患兒養(yǎng)成漱口的習(xí)慣。病情嚴(yán)重的患兒，每日可采取2%的硼砂液（生產(chǎn)廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022772）實(shí)行口腔護(hù)理，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組緩解率、復(fù)發(fā)情況、遵醫(yī)情況。

1.4 療效評(píng)判。完全緩解：尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰。部分緩解：尿蛋白持續(xù)（+）～（++）。未緩解：尿蛋白持續(xù)（+++）/（+++）以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：經(jīng)SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)（n）代表，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，即為組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組緩解率的對(duì)比：觀察組中，完全緩解、部分緩解、未緩解、緩解率分別為24例、6例、1例，96.77%（30/31）；對(duì)照組中，完全緩解、部分緩解、未緩解、緩解率分別為14例、10例、7例，77.42%（24/31）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組遵醫(yī)情況的對(duì)比：觀察組的遵醫(yī)率90.32%（28/31），對(duì)照組的遵醫(yī)率67.74%（21/31），組間比較，差異顯著，P＜0.05。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況的對(duì)比：兩組復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

3 討 論

腎病綜合征，屬于兒科比較多見的病癥。臨床主要癥狀：較多的蛋白尿、低白蛋白血癥及高脂血癥等。小兒腎臟病癥中，小兒腎病綜合征的發(fā)病率較高，且僅低于急性腎炎的發(fā)病率。因?yàn)樾耗I病綜合征的病程時(shí)間較長(zhǎng)、實(shí)際治療的時(shí)間較長(zhǎng)。所以，應(yīng)患兒的遵醫(yī)囑效果并不理想[3]。本次研究，在小兒腎病綜合征患兒護(hù)理中，應(yīng)用家庭護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好。小兒腎病綜合征，大部分患兒均在院外治療。住院的時(shí)間比較短，所以單純依靠院內(nèi)治療，不能夠?qū)⒌鞍啄虬Y狀根除。所以，需要實(shí)行家庭護(hù)理干預(yù)，以便提高臨床療效，確?；純旱纳罘€(wěn)定，并提高患兒的生活質(zhì)量。小兒腎病綜合征實(shí)行家庭護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需提前告知患兒家長(zhǎng)服藥的方法、時(shí)間和劑量、需要注意事項(xiàng)等，并需堅(jiān)持服藥，以便中途停藥構(gòu)成不良影響。較多的研究證實(shí)，私自停藥與患兒家長(zhǎng)對(duì)病癥知識(shí)的認(rèn)識(shí)存在一定偏差，擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間服藥會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，所以沒有按醫(yī)囑服藥[4]。為此，護(hù)理人員需為患兒家長(zhǎng)講解病癥的相關(guān)知識(shí)，以便幫助患兒家長(zhǎng)正確的認(rèn)識(shí)患兒的病癥，并堅(jiān)持治療。此外，還需做好患兒、患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理工作，幫助其樹立治療的自信，進(jìn)而提高患兒的治療依從性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的緩解率，明顯高于對(duì)照組的緩解率；同時(shí)，觀察組的遵醫(yī)囑行為，顯著優(yōu)于對(duì)照組；隨訪12個(gè)月，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)低于對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率。由此能夠看出，小兒腎病綜合征護(hù)理中，應(yīng)用家庭護(hù)理干預(yù)，可提高患兒的緩解率、遵醫(yī)囑行為，并能改善患兒的預(yù)后，降低患兒的復(fù)發(fā)率，從根本上改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，家庭護(hù)理，應(yīng)用于小兒腎病綜合征護(hù)理中，臨床效果較佳，并能促使患兒及早獲得康復(fù)，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

[1] 胡曉宇.腎病綜合征的中西醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(22):91-92.

[2] 秦利.腎病綜合征患兒的臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo)[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):196-197.

[3] 段國(guó)梅,陳德監(jiān).延續(xù)性護(hù)理在腎病綜合征伴急性腎損傷患兒中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2015,1(4):57-59.

[4] 汪廣鳳,艾翠青,胡孟君.大劑量激素治療腎病綜合征的護(hù)理心得與體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):220-221.

R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0289-02