趙 杰 黃海濤

(山東省萊西市人民醫(yī)院，山東 萊西 266600)

健脾益氣方配合TP方案化療治療晚期胃癌的療效觀察

趙 杰 黃海濤

(山東省萊西市人民醫(yī)院，山東 萊西 266600)

胃癌；健脾益氣方；紫杉醇脂質(zhì)體；順鉑；TP方案；化療

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一。手術(shù)聯(lián)合化療是臨床治療胃癌的常用方法。然而化療過程中導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量下降，甚至無法耐受，易造成患者化療中斷。另外，由于化療藥物的劑量限制性毒性，化療特別是聯(lián)合化療難以長期不間斷進(jìn)行，并且隨著化療次數(shù)的增加，患者的免疫功能會(huì)受到較大抑制，身體健康狀況會(huì)明顯下降，從而影響化療效果[1]。本課題在前期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，遵循隨機(jī)、對照、雙盲的原則，觀察健脾益氣方口服配合TP方案(紫杉醇脂質(zhì)體與順鉑)化療治療晚期胃癌患者的臨床療效及安全性，評價(jià)中醫(yī)藥在晚期胃癌綜合治療中的效果。

一般資料

選取2016年1月—2016年7月萊西市人民醫(yī)院腫瘤科收治的符合晚期胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的70例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組。治療組35例，男18例，女17例；年齡20～75歲，平均(42.3±5.5)歲。對照組35例，男19例，女16例；年齡21～77歲，平均(43.4±5.8)歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者給予常規(guī)TP方案化療，靜脈滴注順鉑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040813，規(guī)格：6 mL∶30 mg)25 mg/m2，紫杉醇脂質(zhì)體(南京綠葉思科藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030357，規(guī)格：30 mg)150 mg/m2。

治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾益氣方治療，健脾益氣方基本方組成：黨參15 g，炒白術(shù)10 g，茯苓10 g，炙甘草5 g，法半夏10 g，麥冬12 g，旋覆花15 g(包煎)，代赭石30 g(先煎)，砂仁3 g(后下)。每日1劑，水煎取汁200 mL，于早晚分2次服用。辨證加減：胃陰虧虛，胃中虛嘈雜者，加石斛、沙參、枸杞子等；脾虛濕盛、脾失健運(yùn)者，加生薏苡仁、白扁豆、桔梗等；肝氣犯胃者，加枳實(shí)、木香、橘皮等；痰瘀凝滯、吞咽困難者，加威靈仙；陰虛火旺者，加火麻仁、生地黃、瓜蔞、玄參等；陽氣虧虛者，加用附子、干姜、桂枝；陰陽失調(diào)而夜寐不安者，加茯神、酸棗仁、夜交藤等。均在化療前1周開始服用中藥，服用至化療結(jié)束。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：治療前后用卡氏評分(KPS)對兩組患者的功能狀態(tài)進(jìn)行評分，得分越高，說明患者的健康狀況越好。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對腫瘤病灶的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的療效進(jìn)行評定。若治療后腫瘤完全消失，則評定為完全緩解(CR)。治療后腫瘤病灶減小50%以上，并能維持1個(gè)月以上，則評定為部分緩解(PR)。治療后病灶增大不足25%或病灶縮小在50%以下，則評定為無變化(NC)。治療后腫瘤病灶增大25%以上，則評定為進(jìn)展(PD)[3]。完全緩解率和部分緩解率之和為總有效率。

2.結(jié)果

(1)KPS評分比較：治療前,治療組與對照組KPS評分分別為(64.5±6.2)分和(64.8±5.9)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，治療組KPS評分為(82.1±4.7)分，對照組KPS評分為(71.4±5.3)分，治療組KPS評分明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.94，P<0.05)。

(2)臨床療效比較：治療后，治療組35例患者中，完全緩解6例，部分緩解17例，無變化11例，進(jìn)展1例，總有效率為65.71%(23/35)。對照組35例患者中，完全緩解1例，部分緩解12例，無變化18例，進(jìn)展4例，總有效率為37.14%(13/35)。兩組總有效率比較，組間有顯著性差異(t=5.72，P<0.05)。

討論

胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤之一。中醫(yī)認(rèn)為痰、火、虛三邪相雜是導(dǎo)致胃癌的主要原因。脾胃虛弱是胃癌的主要病機(jī)。以脾胃為中心，調(diào)整陰陽是中醫(yī)治療晚期胃癌的重要原則。

臨床主要采用手術(shù)聯(lián)合化療的方式治療晚期胃癌，如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等都是臨床常用藥物[4]，具有較好的療效。但通過化療治療腫瘤的同時(shí)，也會(huì)對患者的正常細(xì)胞造成一定的損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀，降低患者的健康狀況[5]，加重化療的不良反應(yīng)，因此可以適當(dāng)通過中藥對患者進(jìn)行調(diào)理，從而提高臨床抗腫瘤治療效果。

本研究中，治療組患者在給予TP方案化療的同時(shí)，配合健脾益氣方治療，并根據(jù)患者的具體癥狀酌情增減藥物，使治療更有針對性，從而加強(qiáng)抗腫瘤的效果，改善患者的健康狀況。本文研究結(jié)果表明，治療組患者治療后KPS評分高于對照組，說明治療組患者加用健脾益氣方治療后，患者的健康狀況明顯好轉(zhuǎn)，能夠更好地接受化療。

綜上所述，晚期胃癌患者應(yīng)用健脾益氣方結(jié)合TP方案化療治療，有助于改善患者的生存期質(zhì)量，緩解化療毒性反應(yīng)，增強(qiáng)患者對化療的耐受性，從而提高臨床治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃逸姣,向培,朱為民.運(yùn)脾活血湯聯(lián)合化療對晚期胃癌患者T細(xì)胞亞群、營養(yǎng)狀況的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(16):1851-1854.

[2]王會(huì)忠.不同化療方案在晚期胃癌治療中的臨床效果比較[J].實(shí)用癌癥雜志,2104,29(2):183-184,187.

[3]步許海.聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯對中晚期胃癌患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):16-17.

[4]顧漢剛,李小琴,李文軍，等.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床研究[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,16(3):226-228.

[5]王俊,邱紅.熱療聯(lián)合化療應(yīng)用于晚期胃癌治療的有效性初步評定[J].心理醫(yī)生,2015,21(10):60-62.

2017-02-07)