一例奶牛產(chǎn)后癱瘓的中西獸醫(yī)結(jié)合診治

產(chǎn)后癱瘓，是奶牛產(chǎn)后突然發(fā)生的一種急性代謝障礙性疾病，其特征是奶牛分娩后突然臥地不起，四肢癱瘓，知覺(jué)喪失，多發(fā)于3～6胎的高產(chǎn)奶牛，治愈母牛在下次分娩時(shí)，有可能再度發(fā)生。

產(chǎn)后癱瘓又稱乳熱癥，是奶牛分娩后72 h內(nèi)最易得的一種急性低血鈣癥，目前對(duì)其發(fā)病原因及病理機(jī)制尚未完全了解。一般認(rèn)為，不完全是日糧中鈣的攝入不足或鈣磷比例失調(diào)，而是血鈣調(diào)節(jié)機(jī)能的急性衰竭，血液中的鈣質(zhì)隨乳汁大量流回乳房集中，致使血液含鈣量迅速下降所致。因此在治療上，一是應(yīng)迅速補(bǔ)充血液中的鈣質(zhì)不足，增加維生素D3，以促進(jìn)鈣磷在腸道內(nèi)的吸收，維持血鈣平衡，促進(jìn)骨骼正常鈣化；二是以最快的速度，將集中于乳房中的血鈣回送到全身。

1 發(fā)病經(jīng)過(guò)

2015年12月，云南玉龍縣拉市鎮(zhèn)奶牛養(yǎng)殖戶楊某一7歲奶牛就診。主訴：此牛屬高產(chǎn)牛，2 d前分娩一公犢，體重51 kg，第2 d擠奶時(shí)突然倒地不起，經(jīng)人工協(xié)助站立，后又臥地不起，食欲廢絕，后肢無(wú)力。

經(jīng)檢查，患牛食欲、反芻停止，精神沉郁，瞳孔散大，無(wú)光線反應(yīng)。四肢末梢冰涼，張口伸舌，三角肌、斜方肌等有輕微震顫，后肢、臀部、腰部明顯麻痹，伏臥時(shí)可看出頸部呈“S”狀彎曲，肛門括約肌失禁，大便不時(shí)流出。

T 36.9℃，R 24次/min，P 104次/min，脈象沉細(xì)而數(shù)。

初步診斷，屬非典型產(chǎn)后癱瘓。

2 臨床癥狀

該病多因血鈣含量和血糖含量急劇降低所致。血鈣之所以急劇減少是由于鈣質(zhì)隨著初乳大量排出和腦垂體前葉分泌催產(chǎn)素增多，使血鈣下降，血中鎂的含量相對(duì)過(guò)高，從而引起四肢癱瘓；血糖過(guò)低是由于胰腺活動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果。按臨床表現(xiàn)，大致可分為典型和非典型產(chǎn)后癱瘓兩種。

2.1 典型產(chǎn)后癱瘓 患牛病初精神沉郁，食欲減退或廢絕，反芻停止。站立時(shí)交替踏腳，后驅(qū)搖晃，肌肉震顫。部分患牛以興奮開(kāi)始，狂躁、鳴叫，目光凝視。初期癥狀出現(xiàn)后數(shù)h就可出現(xiàn)癱瘓癥狀，病牛伏臥，四肢彎曲于胸腹之下，頭頸彎向一側(cè)，低于胸壁，即使將頭拉直，但松開(kāi)后仍回復(fù)原狀。不久，出現(xiàn)意識(shí)抑制和知覺(jué)喪失等特征癥狀，病?；杷?，瞳孔散大，眼瞼反射減弱或消失，針刺皮膚無(wú)反應(yīng)。呼吸深而緩慢，脈象微弱，體溫降至35～37℃。

2.2 非典型產(chǎn)后癱瘓 多發(fā)于產(chǎn)前或分娩后數(shù)日乃至數(shù)周?；寂＞駱O度沉郁，食欲廢絕，各種反射減弱。病牛有時(shí)能勉強(qiáng)站立，但站立不穩(wěn)，且行動(dòng)困難，步態(tài)搖擺。體溫一般正常或不低于37℃。主要特征是頭頸姿勢(shì)不自然，由頭部至鬐甲呈輕度“S”狀彎曲。

3 治療方法

3.1 西醫(yī)療法 頸靜脈輸液，補(bǔ)充鈣糖。10%葡萄糖500 mL，5%葡萄糖500 mL，10%氯化鈣500 mL，20%安納咖20 mL，10%維生素C 30 mL，維生素B120 mL，濃氯化鈉(10%)500 mL(第1 d使用)，氯化鉀150 mL，慶大霉素160萬(wàn)IU，肌內(nèi)注射維生素D3800萬(wàn)單位。同時(shí)進(jìn)行乳房送風(fēng)，擠凈乳房中的乳汁，消毒乳房乳頭，用乳房送風(fēng)器向乳房?jī)?nèi)送入消毒過(guò)濾后的空氣，待乳房皮膚緊張，輕敲乳房呈現(xiàn)鼓音即可停止送風(fēng)，用紗布條輕扎乳頭，防止空氣逸出，經(jīng)0.5～1 h，解除布條。應(yīng)當(dāng)注意，送入空氣要適當(dāng)，過(guò)少療效不明顯，過(guò)量會(huì)使乳腺組織破裂。

3.2 中藥療法 方劑1：內(nèi)服血竭散。血竭24 g，葫蘆巴15 g，當(dāng)歸24 g，沒(méi)藥15 g，白術(shù)30 g，川楝子15 g，巴戟24 g，杜仲15 g，破故紙30 g，茴香15 g，藁本15 g，龜板(炙)30 g，煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g。共為末，開(kāi)水沖服。方劑2：補(bǔ)血狀元散。當(dāng)歸60 g，川芎35 g，沙參50 g，黨參50 g，炙黃芪70 g，焦白術(shù)45 g，熟地60 g，肉蓯蓉45 g，五味子35 g，麥冬40 g，肉桂30 g，炒棗仁30 g，茯神35 g，炙百合45 g，炙香附45 g，炙甘草35 g，大棗20枚。共研細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)灌服。

3.3 預(yù)防措施 產(chǎn)前1～2周和產(chǎn)后7～10 d內(nèi)，應(yīng)喂以精飼料和多汁飼料為主。妊娠期間(特別是妊娠后期)應(yīng)適量加喂礦物質(zhì)及維生素飼料，并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。分娩后應(yīng)適當(dāng)增加鈣的補(bǔ)給量。產(chǎn)后