劉國萍 張媛媛
(遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院,遼寧 撫順 113015)
隔藥灸臍法治療肝硬化腹水的臨床護理體會
劉國萍 張媛媛
(遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院,遼寧 撫順 113015)
目的研究隔藥灸臍法治療肝硬化腹水的治療效果和臨床護理體會。方法選擇2015年1月至2016年6月在院肝硬化腹水患者60例,隨機分為兩組,對照組給予常規(guī)治療,研究組聯(lián)合給予隔藥灸臍法進行治療,并采取綜合護理干預(yù)。對兩組進行生活質(zhì)量評分,并比較兩組的腹水量。結(jié)果觀察組無腹水和少量腹水的發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),中量腹水和大量腹水的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組的生活功能、心理功能和社交功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論隔藥灸臍法聯(lián)合綜合護理方案能有效降低肝硬化腹水患者的腹水量,改善生活質(zhì)量。
隔藥灸;肝硬化腹水;治療效果
肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn),以乏力、腹脹(飯后明顯)腹部膨隆,呈蛙狀腹,腹壁繃緊發(fā)亮,患者行動困難,可發(fā)生臍疝,隔抬高,出現(xiàn)呼吸困難、心悸,晚期可出現(xiàn)上消化道出血、感染、肝性腦病等[1]。目前多采用口服利尿劑,靜脈測管呋塞米,腹腔穿刺術(shù)放腹水治療[2-3]。我科2015年以來,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用隔藥灸臍法治療肝硬化腹水,療效顯著,報道如下。
1.1 一般資料:選擇2015年1月至2016年6月在院肝硬化腹水患者60例,隨機分為兩組。觀察組30例,男19例,女11例;年齡27~65歲,平均(41.35±7.36)歲;病程2~15年,平均(5.35±1.26)年;其中合并肝腎綜合征5例;合并腹腔感染9例。對照組30例,男18例,女12例;年齡26~67歲,平均(42.73±7.42)歲;病程2~16年,平均(5.56 ±1.32)年;其中合并肝腎綜合征4例;合并腹腔感染10例。兩組患者一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),分組具有可比性。
1.2 治療方法:兩組患者均采用常規(guī)治療,靜脈滴注還原性谷胱甘肽等保肝藥,必要時靜脈滴注補充白蛋白或血漿??诜搀w疏通、呋塞米、氯化鉀片或靜脈側(cè)管呋塞米等對癥治療措施,觀察組加用隔藥灸治療方法,室溫20~25 ℃,濕度50%~60%為宜,室內(nèi)整潔、安靜,藥方組成:郁金,葶藶子,甘遂,大黃,車前子,香附,澤瀉,生地,柴胡,黃芪,白及,野以及冰片8味中藥構(gòu)成。方中7味中藥,除冰片外,其余17味粉碎成細粉,用香油調(diào)和均勻,冰片研細,臨用前加入,攪勻。隔藥灸臍法治療方法:外用,囑患者平臥,暴露施灸部位,注意保暖,用生理鹽水棉球清潔臍周,取調(diào)制好的藥方適量均勻的敷于腹部,以臍周為中心,直徑10~15 cm,再用艾條灸30 min~1 h,距離15~20 cm,以患者有溫?zé)岣袩o燒灼痛為宜,每日1次。加強巡視,觀察患者有無不適。灸完,撤走艾灸儀,徹底熄滅灸條,清潔艾灸部位皮膚,幫助患者取舒適體位。以1周為1個療程,共治療2個療程。并采取綜合護理措施,皮膚護理:由于肝硬化腹水患者長期處于臥床狀態(tài),機體局部明顯受到壓迫,使得血液循環(huán)功能較差,極易發(fā)生壓瘡,應(yīng)定期對患者進行翻身,按摩受壓迫的皮膚以促進機體的血液循環(huán)。飲食護理:督促患者戒酒、戒煙,采取高蛋白質(zhì)、高維生素和低鹽飲食,少食多餐,忌刺激性和生冷的食物,限制水、納的攝入量。排便護理:囑患者多進食蔬菜和水果,如患者出現(xiàn)便秘,克進行緩瀉劑治療,以促進正常的排便,避免出現(xiàn)臍疝。
1.3 觀察指標:觀察兩組患者治療后腹水量的改變情況,并使用生活質(zhì)量評價量表,對治療前后兩組的生活功能、心理功能和社會功能改善情況進行評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS16.00,計量資料以均值±標注差表示,組間對比用t檢驗,組間率的比較用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組腹水量比較:觀察組無腹水11例(36.67%),少量腹水13例(43.33%),中量腹水4例(13.33%),大量腹水2例(6.67%);對照組無腹水3例(10.00%),少量腹水8例(26.67%),中量腹水12例(40.00%),大量腹水7例(23.33%);觀察組無腹水和少量腹水的發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),中量腹水和大量腹水的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。
2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較:觀察組的生活功能評分為(48.19±5.13)分,心理功能評分為(53.26±6.12)分,社會功能評分為(46.39± 4.28)分;對照組的生活功能評分為(36.72±4.96)分,心理功能評分為(38.25±5.38)分,社會功能評分為(29.35±5.12)分;觀察組的生活功能、心理功能和社交功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)。
腹水是肝硬化患者較為常見的一種臨床癥狀,是肝硬化由代償期發(fā)展為失代償期的標志[4]。隔藥灸臍法把灸療和中藥的功能效果有機相結(jié)合起來,將功能聯(lián)合作用于神闕穴,而神闕穴具有回陽救脫、培元固本及和胃理腸的功能,進而可以最大限度地有效發(fā)揮藥物與穴位的相互協(xié)同作用,灸療、藥物與穴位三者相輔相成,共奏宣通經(jīng)絡(luò)、溫通補益之功效,并可以增強肝腎和脾胃的功能,從而改善機體的免疫功能[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組無腹水和少量腹水的發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),中量腹水和大量腹水的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組的生活功能、心理功能和社交功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)。表明隔藥灸臍法聯(lián)合綜合護理方案能提高腹水清除率,并提升生活質(zhì)量,從而優(yōu)化臨床治療的效果。綜上所述,隔藥灸臍法聯(lián)合綜合護理方案能有效降低肝硬化腹水患者的腹水量,改善生活質(zhì)量。
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R473.5
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1671-8194(2017)04-0211-02