胡敏瑤，鐘 文

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528500)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

毫火針治療某紡織廠制衣工人頸源性胃炎30例*

胡敏瑤，鐘 文

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528500)

目的：觀察毫火針治療頸源性胃炎的臨床療效。方法：選擇本區(qū)某紡織有限公司的頸源性胃炎患者30例，給予豪火針治療(天柱、頸百勞、大椎、中脘、天樞、足三里、頸部陽(yáng)性體征點(diǎn)、腹部陽(yáng)性體征點(diǎn)加減)。1周治療3次，3周為1個(gè)療程，治療3個(gè)月后判定療效。結(jié)果：痊愈22例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，有效率為93.3%。結(jié)論：毫火針治療頸源性胃炎療效確切。

制衣工人；頸源性胃炎/治療；發(fā)病機(jī)制；毫火針；療效觀察

佛山市高明區(qū)某紡織有限公司為亞洲最大紡織企業(yè)，包括棉紡廠、織布廠、制衣廠共有13 000多名員工，其中制衣廠員工近8 000人，由于工作的特殊性，長(zhǎng)期低頭工作，導(dǎo)致頸椎病的出現(xiàn)。頸椎病變會(huì)導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，對(duì)頸部交感神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械刺激，導(dǎo)致胃蠕動(dòng) 、胃液分泌發(fā)生紊亂。頸交感神經(jīng)長(zhǎng)期受刺激，會(huì)反復(fù)地引起胃腸交感神經(jīng)興奮性增高，使幽門(mén)括約肌過(guò)度緊張，久之幽門(mén)括約肌舒縮無(wú)力，肌源性擴(kuò)張，促使膽汁反流，損害胃黏膜屏障而引起炎癥，進(jìn)而發(fā)展為慢性胃炎。2016年4月—2016年10月，筆者采用毫火針治療頸源性胃炎30例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院門(mén)診收治的頸源性胃炎患者，其中男2例，女28例；年齡最小23歲，最大45歲；病程最短2 a，最長(zhǎng)10 a。排除單純性胃炎的患者。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①上腹痛、飽脹、噯氣、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐，對(duì)癥治療后癥狀反復(fù)或無(wú)明顯療效。②胃鏡或上消化道鋇餐造影檢查確定為以下疾病之一者：慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎。③伴有頸椎病部分癥狀：頸部壓痛，頸椎活動(dòng)輕度受限，頭暈、頭痛、上肢麻木、頸部疼痛不適等。④頸椎X線片表現(xiàn)：頸椎生理曲度變直或反弓、頸椎前后唇樣變、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄等變化。

3 治療方法

給予毫火針治療，主穴：天柱、頸百勞、大椎、中脘、天樞、足三里、頸部陽(yáng)性體征點(diǎn)、腹部陽(yáng)性體征點(diǎn)。配穴：風(fēng)寒閉阻者加風(fēng)門(mén)、風(fēng)府、風(fēng)池。加減：勞損血瘀者，加膈俞、合谷、太沖；肝腎虧虛者，加肝俞、腎俞；根據(jù)壓痛點(diǎn)所在加肩井、天宗；上肢及手指麻木者，加曲池、合谷、外關(guān)；頭暈、頭痛、目眩者，加百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)。操作方法：采用規(guī)格直徑為0.30 mm，長(zhǎng)度為25 mm的劉氏毫火針，選取頸部、腹部陽(yáng)性體征點(diǎn)以及相關(guān)穴位，采用留刺法，進(jìn)行針刺。毫火針是火針與毫針的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。操作：用75%～95%酒精燒紅針尖以及針身后，速進(jìn)息出，深抵穴中，無(wú)需手法，息針5～10 min即可出針。1周3次，3周為1個(gè)療程，治療3個(gè)月后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

5 結(jié) 果

痊愈22例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，有效率為93.3%。

6 小 結(jié)

佛山市高明區(qū)某紡織廠制衣工人工作量極大，每天低頭工作8～10 h，他們當(dāng)中有一部的人常年出現(xiàn)胃脘部脹痛、食欲不振等上腹部不適的癥狀，均在內(nèi)科診斷為“慢性胃炎”，然而對(duì)癥治療后，卻癥狀反復(fù)或無(wú)明顯療效。筆者認(rèn)為對(duì)癥治療效果的不佳，主要忽略了慢性胃炎與頸椎病的相關(guān)性。頸椎椎體和小關(guān)節(jié)、韌帶、椎間盤(pán)和頸部肌肉功能以及頭顱位置的平衡維系著一個(gè)向前凸的頸椎生理曲度，由于制衣工人工作的特殊性，長(zhǎng)期反復(fù)低頭使頭顱重心向前移時(shí)，頸后肌群因需牽拉前移頭顱而過(guò)度負(fù)荷，肌肉平衡被打破，久而久之頸椎曲度以及椎體間小關(guān)節(jié)位置改變導(dǎo)致頸椎病的出現(xiàn)。

頸椎病變會(huì)導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，對(duì)頸部交感神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械刺激，刺激信號(hào)通過(guò)顱內(nèi)動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)，傳入下丘腦植物神經(jīng)中樞，產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)灶[2]。該優(yōu)勢(shì)灶的興奮再沿交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)下傳到胃及十二指腸，促使胃及十二指腸功能或器質(zhì)發(fā)生變化[3]。頸交感神經(jīng)長(zhǎng)期受刺激，會(huì)反復(fù)地引起胃腸交感神經(jīng)興奮性增高，使幽門(mén)括約肌過(guò)度緊張，久之幽門(mén)括約肌舒縮無(wú)力，肌源性擴(kuò)張，促使膽汁反流，損害胃黏膜屏障而引起炎癥，進(jìn)而發(fā)展為慢性胃炎[4]。然而大部分患者以及醫(yī)者都未能聯(lián)想到頸椎病與慢性胃炎的相關(guān)性，最后導(dǎo)致這部分患者的慢性胃炎久治不愈。

同時(shí)，在大量的臨床中發(fā)現(xiàn)，頸源性胃炎，標(biāo)在胃，病在頸，選取相關(guān)的穴位，以及頸腹部陽(yáng)性體征點(diǎn)，采取毫火針標(biāo)本兼治，在頸源性胃炎患者中收到很好的療效。毫火針并不像抗生素那樣對(duì)幽門(mén)螺桿菌起到抑殺作用，而是攜高溫直達(dá)病所，扶正助陽(yáng),溫通經(jīng)絡(luò)，并能祛邪引熱、理氣活血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退[5]。通過(guò)毫火針治療，病根得除不易復(fù)發(fā)。該療法具有醫(yī)療費(fèi)用低，有效率高，無(wú)藥物之副作用等優(yōu)點(diǎn)，適宜推廣。

[1]中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：512.

[2]SONG PS,KONG KM，NIU CY.et al.Expression of c-fos in gastric myenteric plexus and spinal cord of rats with cervical spondylosis [J].World J Gastroenterol，2005,11(4):529-533.

[3]UTZSCHNEIDER D.KOESIS J，DEVOR M. Mutual excitation among dorsal root ganglion neurons in the rat.[J].Neurosci Lett,1992,146(1):53-56.

[4]周利，康朝霞.張?zhí)品ㄖ魅沃委燁i胃綜合征經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].上海針灸雜志，2015，34(4)：291.

[5]劉恩明.劉氏毫火針特色治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：36-37.

1001-6910(2017)09-0040-02

R573.3

:B

2017-05-18；

2017-07-26

(編輯 田晨輝)

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.09.17

2016年廣東省中醫(yī)藥局科研項(xiàng)目(20162136)