謝 冰

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并脂代謝紊亂的臨床研究

謝 冰

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的探討糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并脂代謝紊亂的臨床應(yīng)用效果。方法選擇2013年9月至2015年5月期間在我院接受治療的合并脂代謝紊亂的2型糖尿病患者124例，根據(jù)患者病歷號將患者分為兩組，單數(shù)為實驗組，雙數(shù)為對照組，每組62例患者。兩組患者均接受糖尿病并脂代謝紊亂的基礎(chǔ)治療，對照組患者聯(lián)合辛伐他汀片進(jìn)行治療，實驗組患者聯(lián)合糖脂平湯顆粒進(jìn)行治療，對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，并分別檢測兩組患者治療后的膽固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。結(jié)果治療后，實驗組患者的膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇檢測結(jié)果均明顯好于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.2%，對照組為8.1%，兩組對比χ2=1.4，P＞0.05；數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論糖脂平湯顆粒對2型糖尿病并脂代謝紊亂患者具有顯著的臨床治療效果，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

糖脂平湯顆粒；2型糖尿??；脂代謝紊亂；臨床研究

2型糖尿病患者常并發(fā)血脂代謝紊亂，且血脂代謝紊亂也是2型糖尿病重要的誘發(fā)因素之一，其會加重2型糖尿病患者的糖代謝異常，并大幅度提高患者大血管并發(fā)癥的發(fā)病率[1]。有學(xué)者指出中藥制劑糖脂平湯顆粒對2型糖尿病并脂代謝紊亂具有良好的治療效果，現(xiàn)我院選擇124例合并脂代謝紊亂的2型糖尿病患者作為研究對象，對糖脂平湯顆粒的治療效果進(jìn)行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年9月至2015年5月期間在我院接受治療的合并血脂代謝紊亂的2型糖尿病患者124例，根據(jù)患者病歷號將患者分為兩組，單數(shù)為實驗組，雙數(shù)為對照組，每組62例患者。實驗組患者年齡在22～67歲，平均年齡為（38.6±14.2）歲；其中男性患者32例，女性患者30例；糖尿病病程為3～12年，平均病程為（6.3±1.7）年；患者治療前的空腹血糖（FBG）平均為（12.1±2.8）mmol/L，早餐后2 h血糖平均為（18.7±2.6）mmol/L。對照組患者年齡在21～68歲，平均年齡為（37.9±13.8）歲；其中男性患者33例，女性患者29例；糖尿病病程為4～11年，平均病程為（5.8±1.5）年；患者治療前的空腹血糖（FBG）平均為（11.7±2.6）mmol/L，早餐后2 h血糖平均為（18.3± 2.5）mmol/L。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 治療及護(hù)理：兩組患者均接受糖尿病并脂代謝紊亂的基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者臨床癥狀給予適當(dāng)劑量的降糖藥，向患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)脂代謝紊亂后的注意事項，提高患者的自身護(hù)理意識及能力，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，以高蛋白、高纖維素食物為主，盡量避免高糖、高脂類食物的攝入，督促患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

實驗組：在基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合糖脂平湯顆粒治療，1天1劑，溫水沖服。對照組：在基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀片治療，辛伐他?。ㄉ綎|羅歐藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065119）10 mg/（次?d），睡前口服。

1.2.2 療效評價：對比兩組患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率；并分別檢測兩組患者治療后膽固醇（TG）、三酰甘油（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.3 選擇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2000年《糖尿病的定義、診斷、分型與糖尿病并發(fā)癥（摘）》[2]的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷，所有患者均確診為2型糖尿病，且并發(fā)脂代謝紊亂；排除具有各臟器損傷或患有腫瘤疾病的患者；排除具有嚴(yán)重感染特別是肺部感染的患者；排除處于妊娠期或哺乳期的患者；排除具有精神病史或無自主意識的患者；排除治療過程中需要服用其他治療藥物或無法按時服藥的患者；排除糖尿病酮癥酸中毒患者；所有患者及其家屬對本次實驗內(nèi)容具有詳細(xì)的了解，自愿參與并配合治療。

1.4 統(tǒng)計處理：文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后，膽固醇檢測結(jié)果為：實驗組（4.31±0.89）mmol/L，對照組（5.74±1.21）mmol/L，兩組對比t=7.5，P＜0.05；三酰甘油檢測結(jié)果為：實驗組（2.23±1.15）mmol/L，對照組（3.84±0.98）mmol/L，兩組對比t=8.4，P＜0.05；高密度脂蛋白膽固醇檢測結(jié)果為：實驗組（1.56±0.36）mmol/L，對照組（1.28±0.33）mmol/L，兩組對比t=4.5，P＜0.05；兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 實驗組患者出現(xiàn)1例皮膚瘙癢，1例血常規(guī)異常，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.2%，對照組患者出現(xiàn)4例皮膚瘙癢，1例血常規(guī)異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%，兩組對比χ2=1.4，P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病是一種體內(nèi)胰島素相對或絕對不足，或靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)缺陷而引起的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等一些列物質(zhì)代謝紊亂的慢性疾病。主要的臨床癥狀即為多食、多飲、多尿及體質(zhì)量減輕，且血糖長期維持在較高水平會影響體內(nèi)血脂的代謝，導(dǎo)致膽固醇及甘油三脂的攝入量及排出量失衡，致使體內(nèi)脂代謝紊亂。脂質(zhì)在體內(nèi)的長期堆積會形成斑塊或?qū)е聞用}粥樣硬化，影響心血管功能，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

糖脂平湯顆粒是純中藥制劑，無不良反應(yīng)。糖尿病在中醫(yī)屬于“消渴”，且有上消、中消、下消之分，主要病機(jī)為陰津虧損、燥熱偏盛，病位在肺、胃、腎。糖尿病并發(fā)脂代謝紊亂的致病因素為痰濁、血瘀，屬于本虛標(biāo)實證。實驗組應(yīng)用的糖脂平湯顆粒方劑組成為山楂24 g，決明子15 g，荷葉6 g，虎杖15 g；薤白9 g，澤瀉18 g，天花粉5 g，三七7 g[3]。山楂味酸甘性微溫，具有行氣散瘀的功效；決明子可清肝明目，降脂；荷葉、澤瀉可瀉熱、利水；虎杖可祛痰活血，清熱利膽；薤白可通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯；天花粉歸脾胃二經(jīng)，可生津、消腫；三七可化瘀止血、消腫定痛，且具有止血不留瘀，活血不傷血的特點。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，功效相互協(xié)調(diào)，增強(qiáng)散瘀導(dǎo)滯、清熱降脂的功效。且現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，三七、山楂、決明子、虎杖、澤瀉、荷葉、薤白均具有促進(jìn)血脂代謝的作用[4]。

文中結(jié)果顯示，聯(lián)合糖脂平湯顆粒治療的實驗組患者，治療后膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇水平與對照組相比均具有大幅度的降低，P＜0.05；且實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.2%，也低于對照組。證明，糖脂平湯顆粒對此類疾病的治療效果顯著，對促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 李曉嬙.糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂的療效[J].糖尿病新世界,2015(21):42-44.

[2] 世界衛(wèi)生組織非傳染性疾病檢測部.WHO專家咨詢報告:糖尿病的定義、診斷、分型與糖尿病并發(fā)癥(摘)[J].遼寧實用糖尿病雜志,2000,8(4):52--53.

[3] 孟麗偉.糖脂平湯治療2型糖尿病并脂代謝紊亂隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(9):30-31.

[4] 王遐,任建民,肖波,等.糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并脂代謝紊亂臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(43):86-87.

R587.1；R589.2

B

1671-8194（2017）05-0185-02