石巖峰

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素的分析

石巖峰

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

目的總結(jié)腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素。方法篩選2015年1月至2016年1月來(lái)我院接受治療的腦卒中患者60例，其中，28例睡眠障礙患者分為干預(yù)組，32例無(wú)睡眠障礙患者分成常規(guī)組，對(duì)兩組腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果經(jīng)分析后，睡眠障礙相關(guān)因素較多，主要包括肢體疼痛、不良心理情緒、神經(jīng)功能損傷、環(huán)境因素等（P＜0.05）。結(jié)論引發(fā)腦卒中后睡眠障礙的因素較多，及早找出相關(guān)因素，且采取相應(yīng)的防治措施，對(duì)改善其睡眠質(zhì)量具有積極的作用。

腦卒中；睡眠障礙；相關(guān)因素；對(duì)策

腦卒中屬于臨床上危害性較大的疾病之一，發(fā)病率、病死率及致殘率非常高，對(duì)患者造成身體損傷的同時(shí)，還會(huì)使患者的心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷[1]。而睡眠障礙是腦卒中的一個(gè)并發(fā)癥，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、生命安全及生活質(zhì)量造成很大影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)造成很大影響。本文將我院收治的腦卒中患者60例為研究對(duì)象，分析腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：本研究篩選2015年1月至2016年1月來(lái)我院接受治療的腦卒中患者60例，其中，28例睡眠障礙患者分為干預(yù)組，本組男、女例數(shù)比例是16∶12，年齡40～82歲，中間值（62±5.9）歲；32例無(wú)睡眠障礙患者分成常規(guī)組，本組男、女例數(shù)比例是17∶15，年齡41～83歲，中間值（63±4.8）歲。對(duì)比及觀察兩組各項(xiàng)資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：護(hù)理人員保障所入選的患者均應(yīng)用同樣的治療方案進(jìn)行治療，重點(diǎn)關(guān)注影響患者睡眠質(zhì)量的內(nèi)、外因素，主要包括環(huán)境、心理、肢體疼痛及神經(jīng)功能損傷等，患者住院期間，護(hù)理人員分析并記錄上述數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)定準(zhǔn)則：對(duì)兩組相關(guān)因素進(jìn)行分析并評(píng)定，應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量來(lái)評(píng)定患者的神經(jīng)功能損傷程度，輕度：0～15分；中重度：16～45分，分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)功能損傷程度較嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表?？陀^對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析后，睡眠障礙相關(guān)因素較多，干預(yù)組入選的28例患者中，肢體疼痛12例，不良心理情緒15例，輕度神經(jīng)功能損傷20例，中重度神經(jīng)功能損傷8例，睡眠環(huán)境因素20例；常規(guī)組入選的32例患者中，肢體疼痛10例，不良心理情緒13例，輕度神經(jīng)功能損傷22例，中重度神經(jīng)功能損傷10例，睡眠環(huán)境因素18例（P＜0.05）。

3 討 論

睡眠障礙屬于腦卒中后患者常常會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥之一，發(fā)病率非常高，對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生很大影響[2]。而且，因患者腦組織嚴(yán)重缺氧，會(huì)使腦細(xì)胞的出現(xiàn)不可逆的損傷，進(jìn)而造成神經(jīng)功能嚴(yán)重缺損，造成患者認(rèn)知功能發(fā)生障礙，進(jìn)而影響睡眠。臨床上經(jīng)實(shí)踐研究顯示，腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素主要包括以下幾方面：①肢體疼痛及護(hù)理對(duì)策：主要因偏癱肢體的過(guò)分靜止，造成血液循環(huán)嚴(yán)重不良，且在患病初期，患者缺乏運(yùn)動(dòng)，以致關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱等出現(xiàn)攣縮，患者為按照正確的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，繼而扭傷或是關(guān)節(jié)脫位等。護(hù)理人員在治療過(guò)程中，需按照不同患者患病情況，指導(dǎo)患者完成正確的各項(xiàng)功能鍛煉，及早防治肢體痛。必要的情況下，醫(yī)務(wù)人員也可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼樉?、按摩及推拿治療等，以便緩解患者的肢體疼痛，幫助患者睡眠。②不良心理情緒及護(hù)理對(duì)策：由于腦卒中患者常常會(huì)伴隨不同程度的疼痛，如失語(yǔ)、肢體癱瘓以及缺失自理能力等相關(guān)癥狀，容易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，進(jìn)而降低其睡眠質(zhì)量。腦卒中患者因受到睡眠質(zhì)量影響，其心理壓力較大，很容易使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注患者心理變化，多與患者交流、溝通，多向患者講解該病治療成功的案例，鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③神經(jīng)功能損傷及護(hù)理對(duì)策：此次研究結(jié)果顯示，如果患者的神經(jīng)功能損傷較為嚴(yán)重，則患者睡眠障礙的發(fā)生概率會(huì)逐漸加大。而且，患者很有可能會(huì)隨著病情不斷發(fā)展，使其神經(jīng)功能損傷愈發(fā)嚴(yán)重，尤其是肢體活動(dòng)的障礙更加顯著，從而造成睡眠障礙。針對(duì)這一問(wèn)題，護(hù)理人員可給予患者適量的鎮(zhèn)靜催眠藥，藥量較少，以免患者養(yǎng)成依賴性?；颊咴诜幒?，護(hù)理人員需仔細(xì)查看其各種體征、神志精神等變化情況，并做好安全防護(hù)。因不同患者的失眠癥狀存在很大差異，個(gè)別患者有可能會(huì)具有多種癥狀，護(hù)理人員需把所患者的臨床表現(xiàn)、睡眠狀況直接告知主治醫(yī)師，以便醫(yī)師安全睡眠質(zhì)量情況來(lái)選擇合適的藥物進(jìn)行治療。 ④睡眠環(huán)境因素及護(hù)理對(duì)策：很多患者常常會(huì)因入院后，難以適應(yīng)新環(huán)境而影響睡眠，主要表現(xiàn)在患者因病房的濕度、溫度及亮度等難以適應(yīng)，其睡眠習(xí)慣、體位等變化而睡眠等。并且，患者家屬常常會(huì)頻繁的探望患者也會(huì)造成一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量逐漸下降。在本次研究中，其睡眠質(zhì)量與環(huán)境因素有很大聯(lián)系，因此，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，對(duì)提升患者的睡眠質(zhì)量有重要意義。對(duì)此，護(hù)理人員需確保病房的溫度、濕度適宜，并保證床鋪干凈，病房安靜且隔音，在夜間需盡早關(guān)燈，減少陪護(hù)人員吵鬧、走動(dòng)，以確?；颊咚叱渥恪?本次研究中，經(jīng)分析腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素，相關(guān)因素較多，主要包括：肢體疼痛、不良心理情緒、神經(jīng)功能損傷、環(huán)境因素等。綜上所述，腦卒中患者因睡眠障礙，對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生很大影響，會(huì)加大臨床治療難度，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間。因此，護(hù)理人員需針對(duì)不同患者的病情采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于睡眠障礙影響因素進(jìn)行有效分析，以便施以有效的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)選擇與患者病情相適應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，以改善患者的病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步提升腦卒中患者的睡眠質(zhì)量，提升臨床治療效果。

[1] 卜憲聰,劉詩(shī)翔.黛力新聯(lián)合高壓氧治療腦卒中后睡眠障礙30例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(26):55-57.

[2] 陳漢水,童綏君,馬琪琳.丁苯酞對(duì)腦卒中睡眠障礙患者血清性激素、5-羥色胺及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015, 35(6):52-54.

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1671-8194（2017）15-0032-01