裴亞琦

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

輸液泵控制氣道濕化對減少人工氣道并發(fā)癥的作用探究

裴亞琦

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 分析輸液泵控制氣道濕化對減少人工氣道并發(fā)癥的作用。方法 從我院2012年9月至2015年12月收治的人工氣道患者中挑選50例，隨機抽樣將其分成兩組：對照組25例，實施傳統(tǒng)間斷性的氣道濕化或定時氣道濕化處理；研究組25例，實施輸液泵控制氣道濕化處理，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組并發(fā)癥率為8.0%，低于對照組的32.0%，統(tǒng)計有區(qū)別。結(jié)論 臨床給予人工氣道患者輸液泵控制氣道濕化療法作用顯著，可減少吸痰次數(shù)，預防并發(fā)癥，值得學習。

輸液泵；氣道濕化；人工氣道；應用效果

報道顯示，建立人工氣道后，可減少氣體的加溫、加熱效果，再加上患者咳嗽功能的降低，呼吸道失水量的增加，一旦未濕化的氣體進入下呼吸道，將誘發(fā)系列并發(fā)癥，危害患者的生命[1]。近年來，我院針對人工氣道患者實施輸液泵控制氣道濕化處理，取得顯著性成效。為更好地判定該濕化療法的可行性，現(xiàn)將我院收治50例患者的資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料：我院2012年9月至2015年12月收治的人工氣道患者中挑選50例，隨機抽樣將其分成兩組：25例對照組由10例女性、15例男性組成，年齡70～94歲，平均（81.6±1.8）歲；16例氣管插管，9例氣管切開；25例研究組由11例女性、14例男性組成，年齡71～94歲，平均（81.7±1.9）歲；17例氣管插管，8例氣管切開。2組患者的男女例數(shù)、年齡段等臨床資料無統(tǒng)計區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法：25例研究組患者給予輸液泵控制氣道濕化處理，即24 h不間斷、均勻的借助輸液泵控制生理鹽水的滴入，按照無菌操作的原則配置氯化鈉溶液，濃度0.45%，劑量250.0 mL，借助靜脈滴注的方式將輸液管置入輸液泵上，將一次性的頭皮針連接于輸液器上，并將針頭部位剪掉，將頭皮針細管置入氣管套管3.0～5.0 cm處，并使剩余的管處于彎曲狀態(tài)、牢靠固定，于人工氣道外口用紗布帽覆蓋，接通電源，調(diào)整滴注總量、速度，啟動開始鍵濕化。確保滴注速度控制每小時6.0～8.0 mL，并根據(jù)患者痰液黏稠度適當增減滴注速度，吸痰期間禁止中斷給氧；25例對照組患者給予傳統(tǒng)間斷性的氣道濕化或定時氣道濕化處理，選用一次性的注射器抽取氯化鈉，濃度、劑量等同于研究組，每30～60 min向氣道內(nèi)滴入3.0～5.0 mL，吸痰前后再次滴入3.0～5.0 mL。同時，還需根據(jù)患者的痰液黏稠度適當調(diào)整滴注速度、次數(shù)，其余操作等同于研究組。

1.3 評定項目：統(tǒng)計兩組患者的吸痰次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：將文中數(shù)據(jù)錄入版本為SPSS13.0的軟件包中，計量、計數(shù)類資料數(shù)據(jù)分別用、百分數(shù)的形式表示，并分別實施t、卡方檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計有區(qū)別。

2 結(jié) 果

2.1 患者吸痰次數(shù)統(tǒng)計：調(diào)查結(jié)果顯示，研究組吸痰次數(shù)（14.70± 2.18）次，對照組吸痰次數(shù)（22.45±3.42）次，兩組統(tǒng)計有區(qū)別，t=9.554，P=0.000。

2.2 患者并發(fā)癥統(tǒng)計：調(diào)查結(jié)果顯示，研究組、對照組的并發(fā)癥率統(tǒng)計有區(qū)別：對照組高于研究組，χ2=4.500，P=0.034，其中，研究組肺部感染1例，氣道出血1例，占比8.0%；對照組肺部感染3例，痰伽2例，氣道出血3例，占比32.0%。

3 討 論

臨床實踐得知，對吸入氣體進行濕化處理，是保證纖毛活動正常的關(guān)鍵舉措。一般來說，呼吸道的溫度、濕度都是穩(wěn)定的，一旦人工氣道建立后，插管、導管的吸收會導致呼吸道的加濕、加熱功能喪失，間接增加吸入水分的丟失量。以往，臨床針對人工氣道患者均實施傳統(tǒng)化的間斷、定時氣道濕化處理，可有效的改善氣道失水現(xiàn)狀，但由于無法滿足人工氣道持續(xù)濕化需求、并發(fā)癥多缺點的存在，逐漸被限制性使用[2]。近年來，通過臨床的不斷探究，發(fā)現(xiàn)輸液泵控制氣道濕化可獲得顯著成效，臨床優(yōu)勢：①不會使患者出現(xiàn)咳嗽、嗆咳等現(xiàn)象，對氣道無任何刺激性影響；②符合氣道的持續(xù)濕化需求，可確保人工氣道處于濕化狀態(tài)，預防痰伽；③減少吸痰次數(shù)。氣道濕化后可使痰液稀薄，便于排出，從某種程度上減少吸痰次數(shù)；④減輕吸痰刺激。吸痰時間、次數(shù)的減少，間接減輕吸痰造成的低氧血癥程度，減輕氣道黏膜損傷度；⑤預防肺部感染。通過人工氣道的持續(xù)濕化處理，可使分泌物通暢流出，減少感染發(fā)生率；⑥保證了濕化液體的總量、滴注速度。輸液泵的使用，可有效控制液體的滴注速度、總量，并可根據(jù)患者的實際情況及時調(diào)整。報道表明[3]，雖然該濕化方式效果突出，但仍需格外注意這樣幾點：①嚴格執(zhí)行無菌操作的原則，每天按時更換頭皮針細管、濕化液。一旦發(fā)現(xiàn)污染，需立即更換；②確保導管處于通暢狀態(tài)，禁止彎針、扭曲，及時處理輸液泵的報警事件；③及時清除患者氣道內(nèi)分泌物，吸痰處理過程中密切觀察呼吸、心率等相應指標，異?，F(xiàn)象后及時處理。本結(jié)果顯示，研究組25例患者的吸痰次數(shù)為（14.70±2.18）次，對照組吸痰次數(shù)（22.45± 3.42）次，統(tǒng)計有區(qū)別，說明：輸液泵的使用可有效控制氣道濕化液的速度、劑量，更好地濕化吸入氣體，減少吸痰次數(shù)；研究組并發(fā)癥2例，占比8.0%，低于32.0%的對照組，統(tǒng)計有區(qū)別，說明：輸液泵的使用可有效規(guī)避肺部感染、痰伽的發(fā)生，提高工作質(zhì)量。

綜上，臨床給予人工氣道患者輸液泵控制氣道濕化療法作用顯著，可減少吸痰次數(shù)，預防并發(fā)癥，值得學習。

[1] 劉志梅.輸液泵控制持續(xù)濕化對建立人工氣道患者呼吸功能的影響[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z4):433-434.

[2] 耿蘭坤,馬會彩,薛會茹,等.人工氣道不同濕化方法的應用觀察[J].中國美容醫(yī)學,2012,22(z2):43-44.

[3] 朱文娟,時兢.輸液泵持續(xù)滴注法濕化人工氣道的臨床觀察[J].醫(yī)療裝備,2013,26(2):38-39.

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1671-8194（2017）18-0046-01