霍福洪

（遼寧省海城市中醫(yī)院中風(fēng)病七療區(qū)，遼寧 海城 114200）

評(píng)價(jià)阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療對(duì)冠心病早期心功能減退患者心功能的影響

霍福洪

（遼寧省海城市中醫(yī)院中風(fēng)病七療區(qū)，遼寧 海城 114200）

目的 研究阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療對(duì)冠心病早期心功能減退患者心功能的影響。方法 從2013年8月至2014年8月入我院的冠心病早期心功能減退患者中隨機(jī)挑選60例，其中30例使用阿托伐他汀治療（觀察組），30例使用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療（對(duì)照組），觀察兩組治療前和治療后心功能的變化情況，以及患者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，兩組患者的心功能均有所改善，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者均出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道的不良反應(yīng)，觀察組患者出現(xiàn)肌痛的比例明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療對(duì)冠心病早期心功能減退患者心功能的改善作用明顯。

阿托伐他??；輔酶Q10；聯(lián)合治療；心功能減退

近年來(lái)，冠心病的患者數(shù)量逐漸增多，而且患者逐漸向低齡化發(fā)展，與生活方式的改變有很大關(guān)系[1]。冠心病患者的主要癥狀是心功能減退，初發(fā)冠心病的患者臨床表現(xiàn)不是很明顯，治療的難度比較高。阿托伐他汀和輔酶Q10是早期冠心病患者治療中的常用藥物，但阿托伐他汀對(duì)人體內(nèi)的線粒體功能有一定的影響，輔酶有調(diào)節(jié)心肌能量代謝的作用，本次研究主要觀察兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)早期心功能減退患者心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年8月至2014年8月入我院的冠心病早期心功能減退患者中隨機(jī)挑選60例，排除年齡在18歲以下和75歲以上的患者。將選中的60例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者30例，男性13例，女性17例，年齡25～67歲，平均年齡43.9歲；對(duì)照組30例，其中男性12例，女性18例，年齡24～65歲，平均42.1歲，患者的性別、年齡和病情等基本資料顯示無(wú)明顯差異，均具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅使用口服阿托伐他汀治療，20毫克/次，1次/天；對(duì)照組患者在服用相同劑量阿托伐他汀的基礎(chǔ)上服用輔酶Q10，30毫克/次，3次/天，每次飯后服用。1個(gè)療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，使用彩色超聲心動(dòng)圖儀來(lái)觀察分析觀察組和對(duì)照組患者的心功能指標(biāo)[2]，包括LVEF、FS、PLVWT、VE、VA等；通過(guò)心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查，比較兩組患者心電圖恢復(fù)到正常狀態(tài)的時(shí)間。另觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，例如嘔吐、腹瀉、肌痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較分析：兩組患者治療前的各項(xiàng)心功能指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后，對(duì)照組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)除VA外，其他各項(xiàng)均有明顯的改善（P＜0.05）；治療后，觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯的改善（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心電圖結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間比較：對(duì)照組患者心電圖檢測(cè)的結(jié)果恢復(fù)到正常狀態(tài)需要（13.78±3.40）d，觀察組患者心電圖檢測(cè)的結(jié)果恢復(fù)到正常狀態(tài)需要（9.40±2.17）d，心電圖結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)比較：治療后，兩組患者均出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道的不良反應(yīng)；治療后，觀察組患者出現(xiàn)肌痛的比例為0，對(duì)照組患者出現(xiàn)肌痛的比例為7.15%，觀察組低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是由于心肌缺血、缺氧或者壞死引起的一種高發(fā)性疾病，糖尿病、高血壓患者患冠心病的概率高于正常人，不良的生活習(xí)慣也是引起冠心病的因素，冠心病早期患者癥狀不明顯，目前醫(yī)學(xué)上多采用彩超或無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷[3]。冠心病患者的主要癥狀是心功能減弱，阿托伐他汀是治療中常用的藥物。阿托伐他汀的作用機(jī)制是對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶進(jìn)行抑制，從而抑制其轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸的過(guò)程，對(duì)人體內(nèi)膽固醇有一定影響，同時(shí)能降低人體內(nèi)線粒體磷酸化反應(yīng)速度，而輔酶有調(diào)節(jié)心肌能量代謝的作用，兩種藥物聯(lián)合使用有互補(bǔ)的效果[4]。

研究阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療對(duì)冠心病早期心功能減退患者心功能的影響對(duì)治療冠心病患者具有重要的意義。本次研究表明這兩種藥物聯(lián)合使用效果良好，患者僅服用阿托伐他汀也對(duì)心功能的改善有一定的效果，但相比于阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療，后者對(duì)患者心功能改善的程度更高，聯(lián)合治療后，患者心電圖的檢查結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間由單一使用阿托伐他汀的（13.78±3.40）d降為（9.40± 2.17）d。治療后產(chǎn)生肌痛的患者比例也有所降低。

阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療對(duì)冠心病早期心功能減退患者的心功能有明顯的改善作用，安全性高，值得我院推廣應(yīng)用。

[1] 馬瑞,李毅.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(5):29-31.

[2] 高紅霞.阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及心室重塑的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(15):272-273.

[3] 藍(lán)新平.評(píng)價(jià)阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療對(duì)冠心病早期心功能減退患者心功能的影響[J].北方藥學(xué),2015,12(9):40-41.

[4] 龍?jiān)迫?阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10對(duì)慢性心衰患者心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(4):638-640.

[5] 劉濤,李論,郭張強(qiáng),等.阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病早期心功能減退[J].山東醫(yī)藥,2014,54(39):55-57.

[6] 劉洪君.阿托伐他汀對(duì)冠心病患者心室重塑狀態(tài)的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(27):137.

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