張秋玲

（阜新市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 阜新 123000）

某市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)況的調(diào)查與分析

張秋玲

（阜新市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 阜新 123000）

目的 通過對阜新市疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力進(jìn)行調(diào)查了解，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施，為提高全市衛(wèi)生應(yīng)急能力提供參考依據(jù)。方法 阜新市疾控機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)、應(yīng)急經(jīng)費(fèi)投入、實(shí)驗(yàn)室檢測能力、應(yīng)急預(yù)案制訂、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、培訓(xùn)和演練水平調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查全市8家疾控機(jī)構(gòu)，市疾控中心應(yīng)急能力基本滿足突發(fā)事件處置工作的要求，縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)不合理，政府投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)較少，實(shí)驗(yàn)室檢測能力較低，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置綜合能力有待增強(qiáng)。結(jié)論 提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力是一項(xiàng)長期的任務(wù)，需要提高政府對公共衛(wèi)生的重視程度，應(yīng)加強(qiáng)政策支持，加大經(jīng)費(fèi)及人員投入，尤其要加強(qiáng)對區(qū)級(jí)疾控中心的關(guān)注和投入。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急能力；疾控機(jī)構(gòu)；調(diào)查；評價(jià)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及范圍廣、影響范圍大，不僅對人們身心健康產(chǎn)生危害，對社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生不利影響。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)機(jī)構(gòu)[1]，尤其是縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，往往第一時(shí)間到達(dá)事件現(xiàn)場，其應(yīng)急能力的強(qiáng)弱直接影響事件處理效果的好壞。本次調(diào)查通過對全市各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力進(jìn)行調(diào)查分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出有針對性的改進(jìn)措施，為提高全市衛(wèi)生應(yīng)急能力提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象：阜新市所有市縣區(qū)疾控中心共計(jì)8家單位，發(fā)放調(diào)查問卷8張，收回有效問卷8張，問卷回收率100%、合格率100%。

1.2 方法：市、縣、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填報(bào)《阜新市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力調(diào)查表》，調(diào)查時(shí)間為2014年1～12月，填報(bào)時(shí)間2015年3月。調(diào)查表數(shù)據(jù)和阜新市2014年度疾病預(yù)防控制績效考核數(shù)據(jù)作為數(shù)據(jù)來源，內(nèi)容包括人員結(jié)構(gòu)、應(yīng)急經(jīng)費(fèi)投入、實(shí)驗(yàn)室檢測能力、應(yīng)急預(yù)案制訂、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、培訓(xùn)和演練水平等情況。對照國家疾病預(yù)防控制績效評估標(biāo)準(zhǔn)（2012年版，衛(wèi)疾控發(fā)[2014]3號(hào)），分析阜新市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。

表1 阜新市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員學(xué)位、技術(shù)級(jí)別構(gòu)成統(tǒng)計(jì)表

2 結(jié) 果

2.1 人員情況

2.1.1 人員技術(shù)級(jí)別構(gòu)成：市疾控中心人員職稱分布較均衡，縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員以初中級(jí)職稱為主，平均比例為57.76%，無技術(shù)職稱人員平均比例為41.38%，各機(jī)構(gòu)學(xué)位及技術(shù)級(jí)別具體分布情況見表1。

2.1.2 人員年齡構(gòu)成：阜新市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員年齡總體偏高，市疾控中心45歲以上人員占58.49%，35歲以下人員占16.04%，縣區(qū)疾控中心45歲以上人員占56.9%，海州區(qū)、細(xì)河區(qū)、阜蒙縣疾控中心35歲以下人員均低于10%，新邱區(qū)、清河門區(qū)疾控中心35歲以下人員為0；彰武縣和太平區(qū)疾控中心人員年齡分布較均衡[2]。

2.2 應(yīng)急經(jīng)費(fèi)投入：調(diào)查顯示應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入狀況不均衡，2014年僅市疾控中心、兩縣疾控中心和細(xì)河區(qū)疾控中心有政府下?lián)艿膽?yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其他區(qū)疾控中心無衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測能力：對照國家疾病預(yù)防控制績效評估標(biāo)準(zhǔn)，市疾控中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)備達(dá)標(biāo)率為75.91%，檢驗(yàn)?zāi)芰_(dá)標(biāo)率為79.65%，處于中等水平，而縣區(qū)級(jí)疾控中心的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備達(dá)標(biāo)率顯示為不均衡，最高的達(dá)標(biāo)率為72.95%，最低的達(dá)標(biāo)率僅為7.1%；檢驗(yàn)?zāi)芰_(dá)標(biāo)率均低于50%，最高的達(dá)標(biāo)率為48.31%，最低的僅為0.85%，具體數(shù)值見圖1。

圖1 阜新市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及檢驗(yàn)?zāi)芰_(dá)標(biāo)率

2.4 應(yīng)急預(yù)案制訂能力：各疾控中心均制訂了轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，在疫情出現(xiàn)時(shí)能夠啟動(dòng)相應(yīng)的預(yù)案，積極應(yīng)對。但五區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案未及時(shí)進(jìn)行修訂和完善，沒有預(yù)案管理制度。

2.5 應(yīng)急物資儲(chǔ)備能力：對照《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2008]207號(hào)）標(biāo)準(zhǔn)，各疾控中心應(yīng)急物品儲(chǔ)備能力均不達(dá)標(biāo)，市疾控中心應(yīng)急物品儲(chǔ)備齊全率為88.6%，縣區(qū)級(jí)疾控中心應(yīng)急物品儲(chǔ)備齊全率平均值為26.79%。

2.6 應(yīng)急培訓(xùn)和演練能力：調(diào)查顯示，各疾控中心均能主動(dòng)開展應(yīng)急培訓(xùn)和應(yīng)急演練，但是各單位開展的培訓(xùn)和演練頻次差異較大，效果也各不相同。市疾控中心2014年開展應(yīng)急相關(guān)培訓(xùn)5次，演練4次，每次培訓(xùn)和演練后都進(jìn)行了效果評價(jià)，效果良好?？h區(qū)疾控中心2014年開展應(yīng)急相關(guān)培訓(xùn)均＜3次，最少的僅1次，開展應(yīng)急演練均為1次，并且均沒有進(jìn)行效果評價(jià)。

3 討 論

3.1 阜新市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)分布不均衡：市疾控中心人員結(jié)構(gòu)基本滿足工作需要，縣區(qū)疾控中心人員年齡整體偏高，人員學(xué)歷水平和技術(shù)職稱普遍偏低。這樣的人員結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致縣區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍缺乏工作激情，專業(yè)性不強(qiáng)，難以應(yīng)對復(fù)雜的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作。該問題應(yīng)引起政府關(guān)注，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，通過增加編制、引進(jìn)人才、到上級(jí)單位進(jìn)修等多種方式，逐步改善縣區(qū)疾控人員現(xiàn)狀。

3.2 縣區(qū)政府對疾控機(jī)構(gòu)的應(yīng)急工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入不足：縣區(qū)政府對轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)的應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不能保障，造成縣區(qū)疾控應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足，無法滿足突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的需要，阻礙應(yīng)急工作發(fā)展。應(yīng)加大對縣區(qū)突發(fā)應(yīng)急儲(chǔ)備物資的投入，建立全市應(yīng)急物資儲(chǔ)備綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，完善應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、監(jiān)管、調(diào)撥和緊急配送制度，做到全市應(yīng)急物資統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。

3.3 預(yù)案體系建設(shè)較完整，應(yīng)急培訓(xùn)和演練工作開展較好：阜新市疾控機(jī)構(gòu)預(yù)案體系建設(shè)和應(yīng)急培訓(xùn)、演練工作開展較好，但應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和演練工作，著重提高縣區(qū)疾控中心培訓(xùn)和演練的效果，重點(diǎn)增強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)分析能力和應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)能力。

3.4 市、縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力差異較大：阜新市疾控中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備配置和檢測能力屬于中等水平，縣區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備和檢測能力整體水平不高，并且資源配置不均衡，五區(qū)疾控機(jī)構(gòu)檢測能力遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)要求。實(shí)驗(yàn)室檢測能力是處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要技術(shù)支撐，各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)對疾控實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)的關(guān)注和投入[3]。

4 小 結(jié)

阜新市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力在組織建設(shè)、制度建設(shè)、職能分工、預(yù)案和技術(shù)方案制訂等基本能力建設(shè)方面有一定基礎(chǔ)，基本滿足突發(fā)事件處置工作的要求，能夠應(yīng)對突發(fā)事件的威脅，但縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)在人員配置、檢測能力、應(yīng)急物資等硬件方面與標(biāo)準(zhǔn)要求差距較大，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置綜合能力有待增強(qiáng)[4]。提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力是一項(xiàng)長期的任務(wù)，需要提高政府對公共衛(wèi)生的重視程度，尤其要加強(qiáng)對區(qū)級(jí)疾控中心的關(guān)注和投入，阜新市整體應(yīng)急能力才能有所突破。

[1] 段小貝,陳少賢.公共衛(wèi)生應(yīng)急處置與案例評析[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:6-40.

[2] 王隴德.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理--理論與實(shí)踐[M].北京,人民衛(wèi)生出版社,2008:181-188.

[3] 李璽琨,王世平,周浩,等.哈爾濱市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)況與評價(jià)[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2013,12(5): 355-358.

[4] 陳其偉,孟雪暉,馮啟明.縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015, 21(5):296-299.

R197.2+1

B

1671-8194（2017）01-0298-02