吳 英 李國(guó)艷 張芙蓉

（大連市友誼醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116001）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸梗阻患者中的應(yīng)用效果分析

吳 英 李國(guó)艷 張芙蓉

（大連市友誼醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116001）

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃腸術(shù)后腸梗阻患者中的臨床效果。方法 選取自2014年8月至2015年8月大連市友誼醫(yī)院就診的腸梗阻患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例，采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組30例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察患者滿意度和住院天數(shù)。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高患者滿意度，減少患者住院天數(shù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腸梗阻；護(hù)理滿意度；住院天數(shù)

腸梗阻是由于各種原因引起的腸（包括小腸、結(jié)腸）內(nèi)容物通過(guò)腸道發(fā)生障礙的疾病，患者常有腹痛、惡心、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。臨床上按照病因把腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻，其發(fā)病原因多種，病情復(fù)雜，仍有10%～20%的患者為絞窄性腸梗阻，常合并腸壞死、腸穿孔、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，病情危重，如治療不及時(shí)，短時(shí)間內(nèi)可以造成患者死亡[1]。目前治療腸梗阻的方法主要有手術(shù)治療、胃腸道減壓、營(yíng)養(yǎng)支持治療等，我科對(duì)于胃腸術(shù)后腸梗阻患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2014年8月至2015年8月在大連市友誼醫(yī)院就診的胃腸術(shù)后腸梗阻患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對(duì)照組，對(duì)照組30例采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組35例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中男性35例，女性35例，年齡29～55歲，平均（39± 9.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法，包括：監(jiān)測(cè)生命體征、觀察患者臨床癥狀變化，如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、排氣以及排便的情況；胃腸減壓要在無(wú)菌條件下進(jìn)行，注意胃管深度；沒(méi)有胃腸減壓的患者如有嘔吐，要幫助患者保持半臥位或者頭部偏向一側(cè)防止誤吸，防止吸入性肺炎的發(fā)生；定期做口腔護(hù)理等常規(guī)臨床護(hù)理[4]。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：保持微笑服務(wù)并注意溝通技巧和語(yǔ)言，對(duì)于患者的病情要表示同情和理解，安撫患者情緒緩解患者緊張的情緒；及時(shí)向家屬進(jìn)行病情告知，包括：患者疾病情況、疾病的治療、預(yù)后以及手術(shù)的相關(guān)信息等，尤其是病情危重的患者更要詳細(xì)告知病情；了解患者心理需求，及時(shí)滿足患者的需要；病房?jī)?nèi)懸掛科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員宣傳板，能夠減少患者及家屬對(duì)醫(yī)院的陌生感；始終要灌輸護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員有足夠的熱情投入到工作中，并能及時(shí)了解護(hù)理人員心理所需，及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)；護(hù)理人員要衣著得體大方，給患者及家屬留下良好的就診印象。②提高護(hù)理人員護(hù)理水平：定期外派護(hù)理人員參加護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)，廣泛學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理模式以及護(hù)理技術(shù)，回到科室后組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，在科室內(nèi)由點(diǎn)及面的開(kāi)展；建立科

表1 患者滿意度、住院天數(shù)情況比較

室內(nèi)考核上崗制度，高年資的護(hù)士與低年資的護(hù)士結(jié)成一對(duì)一小組，定期進(jìn)行護(hù)理技能考核，對(duì)于不合格者，不準(zhǔn)許其進(jìn)行護(hù)理操作[2]。③病房環(huán)境護(hù)理：住院病房要保持安靜舒適，物品擺放要整齊，定期開(kāi)窗換氣，保持室內(nèi)空氣流通良好；給予病房充分的太陽(yáng)光照射，使病房的溫度維持在20 ℃左右；加強(qiáng)病房物品消毒，防止院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。④用藥護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，明確藥物的給藥方式，嚴(yán)格做好“三查七對(duì)”，保證用藥安全；可以根據(jù)患者的疾病情況和身體情況給予適當(dāng)?shù)慕o藥方式調(diào)整；加強(qiáng)靜脈輸液的巡視及監(jiān)測(cè)患者的生命體征、注意藥物反應(yīng)、輸液部位的完整性。⑤飲食護(hù)理：在禁食水時(shí)要充分的向患者和家屬交代其必要性，并向患者及家屬反復(fù)進(jìn)行宣教；禁食水時(shí)要合理的給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)觀察汗出、尿量、大便等液體出入量的變化；當(dāng)疾病緩解時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整，從全流食開(kāi)始，當(dāng)患者耐受時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑可以逐漸向半流食和普食轉(zhuǎn)化，適當(dāng)?shù)慕o患者制定健康食譜，建議患者進(jìn)食蔬菜水果等易消化吸收的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)結(jié)果，觀察兩組患者住院天數(shù)、兩組患者的護(hù)理滿意度：十分滿意：90～100分，滿意：80～89分，基本滿意：60～79分，不滿意：60分以下。總滿意率=（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，滿意率的比較用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組住院天數(shù)試驗(yàn)組少于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

3 討 論

腸梗阻是臨床常見(jiàn)疾病，也是胃腸道術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病是由于術(shù)后腸道粘連，以及術(shù)后炎癥所致，嚴(yán)重的影響了患者術(shù)后恢復(fù)以及患者生活質(zhì)量，對(duì)家庭和社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān)。目前研究來(lái)看通過(guò)患者心理、護(hù)理技術(shù)、病房環(huán)境、用藥、飲食等多方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量、較少病患住院時(shí)間、提高患者住院滿意率、減少醫(yī)患糾紛有者積極的作用。本文選取自2014年8月至2015年8月大連市友誼醫(yī)院就診的胃腸道術(shù)后腸梗阻患者60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察臨床療效，結(jié)果證明可以明顯縮短住院時(shí)間、及提高患者滿意度，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于胃腸道術(shù)后腸梗阻患者有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 朱靜.綜合護(hù)理干預(yù)在急性腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(16):72-74.

[2] 徐昕.督導(dǎo)式護(hù)理在腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻中的應(yīng)用[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2011.

[3] 郭玉變.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):127-128.

Effect of Quality Nursing on Patients with Intestinal Obstruction

WU Ying, LI Guo-yan, ZHANG Fu-rong
(Department of Dermatology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To observe the clinical effect of quality nursing care in patients with intestinal obstruction in gastrointestinal surgery. Methods From August 2014 to August 2015 Dalian Friendship Hospital treatment of 60 cases of patients with intestinal obstruction, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 30 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group 30 cases, in the control group based on the quality of nursing intervention in the observed patient satisfaction and length of hospital stay. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion High quality nursing can signif i cantly improve patients' satisfaction and reduce the number of days of hospitalization.

High quality nursing; Intestinal obstruction; Nursing satisfaction; Hospital stay

R473.5；R574.2

B

1671-8194（2017）01-0009-02