任 欣

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)及藥理分析

任 欣

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

目的 曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)及藥理分析。方法 選取2014年6月至2015年6月在大連港醫(yī)院心內(nèi)科就診的老年慢性心力衰竭患者70例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組35例，采取常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組35例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）、左心室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、峰值速度比值（E/A）。結(jié)果 治療前兩組各指標(biāo)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者，臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

曲美他嗪；老年；慢性心力衰竭；療效評(píng)價(jià)

老年慢性心力衰竭是臨床常見的心內(nèi)科疾病之一，也是導(dǎo)致眾多患者死亡的主要原因。本研究從2014年6月起對(duì)老年慢性心力衰竭患者使用曲美他嗪治療，并且評(píng)價(jià)其臨床療效及藥理分析，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年6月至2015年6月在大連港醫(yī)院心內(nèi)科就診的老年慢性心力衰竭患者70例，均符合美國紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）[1]心功能分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組35例，采取常規(guī)西醫(yī)治療，其中男性18例，女性17例，年齡65～70歲，平均年齡（69±2.1）歲，風(fēng)濕性疾病患者5例，高血壓性心臟病20例，擴(kuò)張型心肌病10例；試驗(yàn)組35例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，其中男性17例，女性18例，年齡65～72歲，平均年齡（69±2.0）歲，風(fēng)濕性疾病患者6例，高血壓性心臟病19例，擴(kuò)張型心肌病10例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病沒有差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療包括：控制血壓、血糖、抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)冠、利尿、改善心肌重構(gòu)等；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥）治療，20 mg，每日3次，每次1片，三餐時(shí)服用。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）、左心室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、峰值速度比值（E/A）的值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A比較，沒有差異（P＞0.05），治療后組內(nèi)比較，治療后LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較，試驗(yàn)組各指標(biāo)由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

研究顯示，對(duì)于老年心力衰竭患者，其血液黏稠度明顯增高，并且隨著病情的加重，黏稠度增加。心力衰竭患者交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，機(jī)體內(nèi)葡萄糖酵解和葡萄糖氧化失調(diào)，機(jī)體的耗氧量會(huì)增多，心肌細(xì)胞氧量減少[2]，曲美他嗪是抗心肌缺血藥物的一種，哌嗪類衍生物，主要的藥理作用為可以通過抑制3-酮酞輔酶A硫解酶抑制脂肪酸代謝[3]，提高體內(nèi)的ATP水平，有助于心肌細(xì)胞內(nèi)葡萄糖氧化，可以明顯的改善心力衰竭患者的左室功能，并且對(duì)磷脂代謝可以起到一定的干預(yù)作用，從根本上改善機(jī)體心肌細(xì)胞能量代謝途徑，起到保護(hù)心肌的作用，同時(shí)對(duì)血液動(dòng)力學(xué)沒有干擾[4]。從本試驗(yàn)可以看出，使用曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭，各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭，其臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A指標(biāo)比較（）

注：*P＜0.05治療前與治療后比較；#P＜0.05治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組比較

組別例數(shù)LVEDVI(mL/m2)LVESVI(mL/m2)LVEF(%)E/A比值治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組3559.09±4.2144.78±4.13*#38.17±5.0230.12±5.12*#33.90±3.7145.79±4.21*#1.04±0.121.42±0.45*#對(duì)照組3557.53±4.4751.09±4.33*38.93±5.1734.73±4.32*33.91±3.4538.25±4.32*1.03±0.301.06±0.25*

[1] 趙慧艷,張福全.曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(16):1836-1838.

[2] 賀春暉,馬依彤,蘇冉,等.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志2012,12(6):700-701.

[3] 謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):29-30.

[4] 溫書景.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺而管病雜雜志,2013,21(2):60-61.

Efficacy Evaluation and Pharmacological Analysis of Trimetazidine in Elderly Patients with Chronic Heart Failure

REN Xin
(Department of Pharmacy, Dalian Port Hospital, Dalian 116015, China)

Objective Sibutramine efficacy of trimetazidine in elderly patients with chronic heart failure evaluation and pharmacological analysis. Methods A total of June 2014 to June 2015 in Dalian port hospital heart internal medicine clinic in elderly patients with chronic heart failure in 70 cases, were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, take routine treatment of Western medicine, the experimental group of 35 cases and in the control group based on the combined with trimetazidine treatment, compared two groups of patients with left ventricular diastolic end diastolic volume index(LVEDVI), left ventricular systolic end diastolic volume index (LVESVI), left ventricular ejection ejection fraction (LVEF), peak velocity ratio(E/A). Results There were no statistical differences in the two groups before treatment (P＞0.05). The indexes of the experimental group were better than those in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion The Sibutramine of trimetazidine in elderly patients with chronic heart failure, clinical effect is signif i cant, worthy of promotion.

Trimetazidine; Elderly; Chronic heart failure; Eff i cacy evaluation

R541.6

B

1671-8194（2017）01-0012-02