趙世清

（沈陽市大東區(qū)疾病預防控制中心，遼寧 沈陽 110000）

公共衛(wèi)生中微生物檢驗標本不合格的原因及質(zhì)量控制對策

趙世清

（沈陽市大東區(qū)疾病預防控制中心，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討公共衛(wèi)生中微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策。方法 選取2015年收到的微生物檢驗標本進行回顧性分析，計算不合格標本在所有標本中所占比例，找出不合格標本出現(xiàn)的主要原因，根據(jù)不同的原因提出相應的質(zhì)量控制對策。結(jié)果 在300份送檢的微生物檢驗標本中有80份樣本不合格，不合格所占的比例為26.7%。此外，水質(zhì)檢測不達標的有17份，所占比例為21.3%，衛(wèi)生餐具的檢測不合格率相對較高，有26份不達標，所占的比例為32.5%，一次性消毒餐具檢驗標本不合格的有21份，不合格所占的比例為26.3%，空氣檢驗標本不合格的有16份，不合格所占的比例為20.0%。在質(zhì)量控制對策方面，需要加大對此種類型的監(jiān)控力度。結(jié)論 從本次研究中發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生用具和一次性消毒餐具檢驗標本不合格所占的比例最高，標本本身達不到檢驗的標準和標本本身的質(zhì)量出現(xiàn)問題是造成微生物標本檢查不合格的主要原因，此外，疾控中心內(nèi)部，還需要充分調(diào)動每個不同部門的積極性，建立良好的溝通機制，最大程度優(yōu)化檢驗流程，加強人員培訓。通過這些措施能夠很好地提高樣本檢測質(zhì)量，具有極強的臨床推廣意義，值得推廣應用。

衛(wèi)生；微生物檢驗；質(zhì)量控制；對策

微生物檢驗包含了多種學科，例如，微生物學、分子生物學和細胞學等。從臨床的角度來看，該項技術(shù)具有很好的應用價值和前景。通過此項技術(shù)可以幫助人類提高傳染病的防治水平，檢測，對衛(wèi)生細菌學和醫(yī)院的消毒質(zhì)量等起到了重要的作用[1-3]。本人通過研究與實驗，得到了一定的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月來我中心進行生物標本檢驗的樣本300份。一次性消毒餐具、水質(zhì)、公共衛(wèi)生用具、空氣等樣本。經(jīng)檢查，所有標準均符合做生物檢驗標準。

1.2 方法：公共衛(wèi)生用具微生物檢驗的方式按照《公共場所衛(wèi)生檢驗方法·第4部分：公共用品用具微生物》中的相關(guān)規(guī)定進行檢測，重點觀察的是各種細菌以及微生物指標，通過這樣的方式也可以明確檢測的標準，具體操作如下：①采集：對相關(guān)檢驗人員進行培訓，避免在采集的過程中出現(xiàn)違規(guī)操作的情況減少微生物樣本出現(xiàn)不合格的概率；②運輸：運輸過程中避免包裝破損等問題。③疾病控制中心微生物檢驗工作：要求操作員有較高的水平和業(yè)務處理能力，所以，培訓工作是非常有必要的，它能從根本上解決操作失誤的出現(xiàn)概率，同時還能幫助操作人員建立完善的知識體系。④對于出現(xiàn)的問題，必須要進行記錄并且上報上級，這樣才能逐級管理，并且提高管理效率。⑤從組織結(jié)構(gòu)來看，疾控中心不同的部門完成不同的工作，從而提高整體效益。所以，充分調(diào)動每個不同部門的積極性，建立良好的溝通機制，最大程度優(yōu)化檢驗流程，加強人員培訓。通過這些措施能夠很好地提高樣本檢測質(zhì)量。這一發(fā)現(xiàn)具有極強的臨床推廣意義，值得推廣應用。

1.3 評價指標：觀察微生物檢驗報告的準確性分布，并對影響微生物檢驗結(jié)果的各項影響因素進行記錄和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析：通過對實驗數(shù)據(jù)進行分析和處理，利用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，最后使用χ2進行檢驗，P＞0.05，則對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

80份樣本不合格，在總數(shù)中所占的比例為26.7%。其中，水質(zhì)檢驗標本不合格的有17份，不合格所占的比例為21.3%，公共衛(wèi)生用具檢驗標本不合格的有26份，不合格所占的比例為32.5%，一次性消毒餐具檢驗標本不合格的有21份，不合格所占的比例為26.3%，空氣檢驗標本不合格的有16份，不合格所占的比例為20.0%，監(jiān)測的基本條件和質(zhì)量出現(xiàn)問題是主要的因素。見表1。

3 討 論

本次研究中，水質(zhì)檢驗標本不合格的有45份（37.5%），公共衛(wèi)生用具檢驗標本不合格的有40份（33.33%），在對一次性消毒餐具進行檢測時，不達標的有15份，占比達到12.5%，在對空氣進行檢驗時，不達標的為20份，所占比例為16.67%。通過對上述不達標現(xiàn)象進行分析發(fā)現(xiàn)：①樣本本身存在著一系列的問題，例如，實驗的環(huán)境沒有達到相關(guān)標準、檢驗員程序不當、在采集的過程出現(xiàn)問題等，導致樣本達不到檢測的基本條件的情況發(fā)生。②檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)、檢驗儀器和試劑的操作方法以及檢驗標本保存的方法和時間等主客觀因素都會對微生物的檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。為此我們可以采取如下質(zhì)量控制措施來確保檢驗結(jié)果的準確率，針對上訴兩大類原因可采取相關(guān)的質(zhì)量控制對策有：

表1 微生物標本不合格原因

3.1 不斷提高檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)：在本組研究中，由于操作過程出現(xiàn)失誤導致結(jié)果不準確的比率為25%，這是相對較低的一個指標。此外，隨著產(chǎn)品的不斷發(fā)展，以及檢測標準的完善，對于檢測設(shè)備的要求以及檢測人員的技術(shù)水平要求也越來越高，因此必須要充分發(fā)展檢測技術(shù)。近年來，我國檢測技術(shù)不斷發(fā)展，大大降低了檢測的失誤率，但是也增加了檢測的難度。這就要求檢驗人員在提高理論水平的同時還要定期進行技能培訓，盡量控制檢驗誤差的出現(xiàn)[4]。

3.2 嚴格按照檢驗儀器和試劑和說明書進行操作：在操作過程中，隔離服是技術(shù)人員必須要準備的，否則就會產(chǎn)生污染，造成不必要的損失。此外，還必須要遵守相應的規(guī)章制度，防止出現(xiàn)意外情況，采用紫外線對無菌實驗室舫消毒，確保檢驗環(huán)境的安全性[5]。

3.3 進一步規(guī)范檢驗標本的送檢程序：如在檢驗過程中，如果不遵守操作規(guī)范，就非常容易導致標本出現(xiàn)污染，最后會嚴重影響檢測結(jié)果的準確性。所以要想保證檢驗結(jié)果的準確性，就需要正確采集、運送和處理標本。這就對標本采集的工作人員提出了較高的要求，不僅要清楚掌握不同標本培養(yǎng)方法之間的差異，還需要了解不同標本正確的采集方法和保存方法。

3.4 實時詳細記錄問題標本：此外，如果在檢測過程中出現(xiàn)意外情況，必須要及時記錄，這樣便于后期對意外情況進行分析，防止問題的再次發(fā)生和出現(xiàn)。

通過全文的分析可知，導致出現(xiàn)不達標的因素很多，一般都是由于標本污染和程序不當兩個方面，所以，疾控中心需要對不同的部門進行協(xié)調(diào)，最大化工作效率，尤其是要對每日的工作安排進行記錄，及時發(fā)現(xiàn)問題[6]，不斷提高檢驗人員的專業(yè)的素質(zhì)，嚴格按照說明書進行檢驗，正確保存檢驗標本等是提高微生物檢驗結(jié)果準確率的重要措施。

[1] 張常玉.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(10):1870-1871.

[2] 馬海霞.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(22):102-103.

[3] 蘭海麗,歐陽能良,盧蘭芬,等.臨床微生物培養(yǎng)不合恪標本的分析與對策[J].中國病原生物學雜志,2011,6(5):361-363.

[4] 李慧懷,唐儉.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究[J].大家健康(學術(shù)版),2015,11:41-42.

[5] 張維娜.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(74):199-200.

[6] 周原,李洪艷,張云.住院患者檢驗標本不合恪的原因分析及對策[J].護理管理雜志,2010,10(7):479-481.

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1671-8194（2017）01-0288-02