于 杰

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

齊拉西酮治療精神分裂癥的療效和不良反應(yīng)及其與對照藥的差異

于 杰

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

目的對比齊拉西酮治療精神分裂癥的療效和不良反應(yīng)及其與對照藥的差異。方法以我院96例精神分裂癥患者為研究對象列為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，其中常規(guī)組給予利培酮藥物治療，研究組給予齊拉西酮藥物治療，比較兩組患者的不良反應(yīng)以及治療成效。結(jié)果兩組患者都達(dá)到了93.75%%、91.67%的總有效治療率，數(shù)據(jù)比對無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＞0.05），但是研究組的不良反應(yīng)均低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利培酮與齊拉西酮的治療效果相當(dāng)，但不良反應(yīng)皆有所不同。

利培酮；齊拉西酮；不良反應(yīng)；精神分裂癥

臨床中尤為常見的精神疾病之一便是精神分裂癥，相關(guān)資料報道稱精神分裂患者在我國正呈現(xiàn)出不斷增多趨勢，進(jìn)一步加重了家庭以及社會的負(fù)擔(dān)，同時也對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[1]。隨著抗精神病藥物的使用，使得不良反應(yīng)也逐漸被人們所重視。本次研究主要對研究組所采用的齊拉西酮藥物以及常規(guī)組所采用的利培酮藥物的治療成效進(jìn)行比較，對比兩組患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及體質(zhì)量、血糖水平以及血清催乳素水平[2]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院96例精神分裂癥患者為研究對象，均符合我國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除藥物依賴、器官疾病、企圖自殺者、哺乳期婦女、妊娠、嚴(yán)重攻擊行為。通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為常規(guī)組與研究組，各組48例患者，研究組中19例男性患者，29例女性患者，年齡16～60歲，平均（29.5±10.8）歲，病程30 d～10年；常規(guī)組中22例男性患者，26例女性患者，年齡15～65歲，平均（28.4±11.2）歲，病程60 d～12年。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組：給予齊拉西酮，初期給予42 mg/d的劑量，14 d內(nèi)增加到75～150 mg/d，持續(xù)使用56 d，此藥物單獨(dú)服用。

1.2.2 常規(guī)組：給予利培酮，初期給予0.6～1 mg/d的劑量，14 d內(nèi)增加到3～5 mg/d，持續(xù)使用56 d，此藥物單獨(dú)服用。

1.3 觀察指標(biāo)：以PANSS來評定治療之前以及治療后14、28、56 d內(nèi)的治療情況。痊愈：PANSS減分率≥70%；明顯改善：≥60%且＜70%；改善：≥20%且＜60%；無效：＜20%。治療前以及治療后14、28、56 d內(nèi)的不良反應(yīng)，均采用TESS（癥狀量表）判斷患者體質(zhì)量、血糖水平以及血清催乳素水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后PANSS評分：經(jīng)過為期56 d的治療之后，研究組48例患者中，有20例痊愈，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步10例，無效3例，總有顯效率為93.75%；常規(guī)組48例患者中，有22例痊愈，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步10例，無效4例，總有顯效率為91.67%。兩組數(shù)據(jù)比對均無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況：在開始用藥階段，都會出現(xiàn)不良反應(yīng)，只是程度不同，經(jīng)過慢慢的治療之后可降低不良反應(yīng)，大部分患者的耐受力較強(qiáng)，無脫落發(fā)生，研究組的不良反應(yīng)率為45.83%（22/48），常規(guī)組組的不良反應(yīng)率為41.67%（20/48），無差異意義（P＞0.05）。但是，椎體外系所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，常規(guī)組（45%）明顯高于研究組（8%），此結(jié)果表示，采用利培酮治療，會增加患者的體質(zhì)量、空腹血糖、催乳素指數(shù)。

3 討 論

作為第二代非典型抗精神藥物，齊拉西酮屬5-羥色胺以及多巴胺的受體拮抗劑，可對患者腦內(nèi)多種受體產(chǎn)生不同程度影響，同時針對5-HT2A齊拉西酮受體的親和力較強(qiáng)，在治療精神分裂癥陰性或陽性時均有較為明顯效果。本研究結(jié)果表明，在進(jìn)行為期56 d治療之后，給予研究組患者所使用的齊拉西酮藥物，取得了93.75%的總有效顯效率，給予常規(guī)組患者所使用的利培酮，取得了91.67%的總有效顯效率，兩組數(shù)據(jù)比對均無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＞0.05）。兩組經(jīng)過治療之后，PANSS評分也無差異意義（P＞0.05）。說明齊拉西酮與利培酮，在治療精神分裂癥患者方面的成效均相當(dāng)，兩組的陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理性癥狀，與治療之前相比較，下降效果較為明顯，表明這兩種藥物的均有利于精神分裂癥患者的治療，在使用14 d后，能夠看到顯著的治療成效。但是，給予常規(guī)組患者所采用的利培酮藥物，所引起的椎體外系不良反應(yīng)均明顯高于研究組患者，內(nèi)分泌、不良反應(yīng)等情況均變化顯著，研究組患者的體質(zhì)量增加量較少，血糖情況正常。

在治療之前，研究組與常規(guī)組患者的血清催乳素水平均無顯著的差異。經(jīng)過為期56 d的治療之后，常規(guī)組患者的血清催乳素水平，有顯著的增加，而研究組患者的血清催乳素水平變化不是很明顯。因?yàn)辇R拉西酮對體質(zhì)量的具有不明顯的影響，也不會引起月經(jīng)、內(nèi)分泌、性欲的變化，基于此，此藥物在女性精神分裂癥患者當(dāng)中，具有非常大的優(yōu)勢。

在本次研究當(dāng)中，并未出現(xiàn)心臟器官等方面的不良反應(yīng)，QTc良好，均在正常范疇之內(nèi)，也并未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，只有部分患者表現(xiàn)出輕度的嗜睡情況[3]。經(jīng)過本次研究，結(jié)果顯示：采用齊拉西酮治療精神分裂癥患者具有顯著的成效，而且安全性較高，均無不良反應(yīng)，總體治療成效與利培酮藥物治療成效差不多，患者順從性良好，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[1] 馮龍喜,劉建華,李娟,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(2):106-108.

[2] 汪琳,張濤,白克鎮(zhèn),等.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥比較研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(12):1279-1281.

[3] 商秀珍,祝家勝,曾德志,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對照分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(6):392-393.

Efficacy and Side Effects of Ziprasidone in the Treatment of Schizophrenia and Its Differences with Those of Control Drugs

YU Jie
(An’ning Hospital of Shenyang, Shenyang 110164, China)

ObjectiveTo compare ziprasidone in the treatment of schizophrenia curative effect and adverse reaction and its differences with placebo.MethodsOur hospital 96 cases of schizophrenia patients as the research object as the research object, were randomly divided into normal group and the team, including conventional group given risperidone drug therapy, the team give ziprasidone drug treatment, compared two groups of patients with adverse reactions as well as the treatment results.Results Both groups reached 93.75%, 91.67% of the total effective treatment, data than no statistically significance(P＞0.05), but the team of adverse reactions are lower than normal group, the data contrast with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe therapeutic effect of risperidone and ziprasidone, but adverse effects are different.

Risperidone; Ziprasidone; Adverse reactions; Schizophrenia

R749.3

B

1671-8194（2017）28-0014-02