朱莉軍

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察

朱莉軍

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的探討高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療的臨床效果。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的高血壓合并冠心病患者中隨機(jī)抽取114例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓防治指南中規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者及家屬均知情同意。將114例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組（吲達(dá)帕胺+氨氯地平）與對照組（硝苯地平控釋片）。對比兩組治療效果。結(jié)果試驗組、對照組患者的臨床總有效率分別為93.0%（53/57）、70.2%（40/57），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；治療后，試驗組血壓、血脂水平均優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺，能獲得較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；冠心??；氨氯地平；吲達(dá)帕胺

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的提升，高血壓合并冠心病的發(fā)病概率也越來越大[1]。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法對高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療。但是，大量實踐表明，在高血壓合并冠心病患者的治療過程中，單獨用藥并不能獲得較為理想的療效，聯(lián)合用藥越來越多地引起人們的關(guān)注[2]。本研究以114例高血壓合并冠心病患者為研究對象，探討氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月本院收治的高血壓合并冠心病患者中隨機(jī)抽取114例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓防治指南中規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬橥狻?14例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組與對照組。試驗組57例患者中，男30例，女27例；年齡47～83歲，平均年齡（55.2±4.3）歲；病程2～14年，平均病程（7.3±3.2）年。對照組57例患者中，男31例，女26例；年齡47～83歲，平均年齡（55.4±4.1）歲；病程2～14年，平均病程（7.4±3.1）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組采用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：150412）治療：5 mg硝苯地平控釋片口服，1次/天。持續(xù)治療6周。

試驗組采用苯磺酸氨氯地平片（華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號：140706）聯(lián)合吲達(dá)帕胺緩釋片（天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)，批號：150312）治療：1.5 mg吲達(dá)帕胺緩釋片口服，1次/天；5 mg苯磺酸氨氯地平片口服，1次/天。持續(xù)治療6周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后舒張壓降低10 mm Hg并下降到正?；蛳陆党^20 mm Hg為顯效；以患者治療后舒張壓降低10 mm Hg，或下降20 mm Hg內(nèi)為有效；以患者治療后未達(dá)到上述指標(biāo)為無效[3]。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：試驗組臨床有效率為93.0%。其中，無效4例（占7.0%），有效14例（占24.6%），顯效39例（占68.4%）。對照組則為70.2%（40/57）：其中，無效17例（占29.8%），有效20例（占35.1%），顯效20例（占35.1%）。兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓、血脂水平對比：治療后，試驗組患者收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇、高濃度脂蛋白、低濃度脂蛋白分別為（120±13）mm Hg、（82±7）mm Hg、（1.5±0.7）mol/L、（4.3±0.7）mol/L、（1.4±0.2）mol/L、（3.8±0.5）mol/L，均優(yōu)于對照組的（140±12）mm Hg、（95±9）mm Hg、（3.3±0.2）mol/L、（5.8±0.8）mol/L、（1.1±0.1）mol/L、（5.0±0.4）mol/L，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：試驗組出現(xiàn)2例頭痛，發(fā)生率為3.5%；對照組出現(xiàn)1例水腫、1例頭痛，發(fā)生率為3.5%。結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

作為心腦血管病的主要危害因素，高血壓能致使患者出現(xiàn)心腦血管疾病、腎臟病等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾、猝死[4]。而冠心病是高血壓一種常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致高血壓患者死亡的重要因素之一。以往，臨床上多采用硝苯地平控釋片治療高血壓，但應(yīng)用效果不佳。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的治療方法，提升高血壓合并冠心病患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，就顯得至關(guān)重要。

吲達(dá)帕胺是臨床上一種常見磺胺類利尿藥物，有著鈣拮抗及利尿的雙重作用，能通過對鈣內(nèi)流的阻滯，促使血管平滑肌松弛，從而降低外周血管阻力，充分發(fā)揮良好的降壓效果[5]。而且，吲達(dá)帕胺還能經(jīng)由對遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部位的再吸收作用進(jìn)行抑制，有效發(fā)揮保鈉排鉀的作用。吲達(dá)帕胺還能促使患者心肌耗氧量減少，促使其心肌灌注得到強化，且能對患者心肌缺血癥進(jìn)行改善，有效發(fā)揮保護(hù)心肌細(xì)胞的效果。而氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥物，在治療各種類型的高血壓、心絞痛中效果顯著，能有效保護(hù)腎臟[6]。此外，氨氯地平還能直接影響患者血管平滑肌，對其外周血管阻力進(jìn)行改善，從而促使患者缺血心肌灌注得到加強。而且，氨氯地平還能有效緩解患者冠狀動脈痙攣癥狀，減少心肌氧的消耗，有效控制心肌缺血范圍，對心臟進(jìn)行保護(hù)。事實上，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，單純利用利尿劑進(jìn)行治療，并不能獲得較為理想的療效，往往需要按照患者具體情況，選擇多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，實施氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療的試驗組、單純實施硝苯地平控釋片治療的對照組臨床總有效率分別為93.0%、70.2%（P＜0.05）。結(jié)果表明，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺，能獲得較單純應(yīng)用硝苯地平控釋片更為顯著的臨床效果。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后，試驗組血壓、血脂水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺，能有效改善患者血壓、血脂水平，緩解其臨床癥狀。而且，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。充分凸顯出氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療高血壓合并冠心病的優(yōu)越性與安全性。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與吲達(dá)帕胺，能獲得較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃建波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):105-106.

[2] 李淑梅,張貴新,閆慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S2):224-225.

[3] 謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641.

[4] 趙秀平.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(19):2987-2988.

[5] 楊明.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):69.

[6] 高菊花.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(7):109-110.

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1671-8194（2017）28-0095-02