張玲莉 柯丹丹 吳 偉 陸大江

(上海體育學(xué)院，上海 200438)

太極拳對(duì)人體健康體適能的影響

張玲莉 柯丹丹 吳 偉 陸大江

(上海體育學(xué)院，上海 200438)

太極拳；骨骼；肌肉；關(guān)節(jié)；平衡能力；健康體適能

太極拳是受中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)影響最深的一個(gè)拳種，其拳理核心是太極學(xué)說，它是以太極說為中心，包括無極說、陰陽(yáng)說等理論在內(nèi)的中國(guó)古典哲學(xué)體系，體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生文化和健身特色〔1，2〕。研究發(fā)現(xiàn)〔1，3～8〕，太極拳作為一種身心運(yùn)動(dòng)正逐漸被國(guó)外所認(rèn)可，其既可作為一種預(yù)防疾病、保持健康的運(yùn)動(dòng)方式，也可以作為某些健康問題的干預(yù)手段。體適能是最近幾年從國(guó)外引進(jìn)的體質(zhì)研究新詞，它分為健康體適能、競(jìng)技體適能和代謝體適能3種，其中健康相關(guān)的體適能是體質(zhì)研究的重要內(nèi)容，主要包括身體成分、肌力和肌耐力以及心肺耐力。本文就太極拳對(duì)人體健康體適能的影響作詳細(xì)闡述。

1 太極拳對(duì)身體成分的影響

1.1 太極拳可提高骨密度和骨礦含量 骨骼是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分，骨以不同形式的骨連接聯(lián)結(jié)在一起，形成人體體形的基礎(chǔ)，并為肌肉提供了廣闊的附著點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)可以改善骨代謝、提高骨密度和預(yù)防骨質(zhì)疏松，幾乎所有研究都提示運(yùn)動(dòng)與骨量的變化有著明確關(guān)系〔9〕。

體育鍛煉是影響骨量的主要因素之一，雖不能完全控制隨著年齡增長(zhǎng)、絕經(jīng)等導(dǎo)致的骨礦含量的減少，但對(duì)骨的血液循環(huán)有著積極的作用，有助于防止骨流失，有效刺激骨細(xì)胞的生成〔10,11〕。而太極拳則是一種中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)特別適合老年人〔12〕。王忠山〔13〕對(duì)習(xí)太極拳老人進(jìn)行為期3年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期從事太極拳運(yùn)動(dòng)可使體內(nèi)骨礦物質(zhì)的自然丟失降低，使骨密度多年保持穩(wěn)定。龔敏等〔14〕研究太極拳長(zhǎng)期練習(xí)的老年人骨密度中發(fā)現(xiàn)，太極拳練習(xí)組各部位的骨密度均顯著高于普通老年組，提示長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳練習(xí)可有效地減輕老年人因增齡而引起的骨密度下降，但鍛煉的年限對(duì)各部位骨密度的影響并不明顯。高元元等〔15〕通過比較常年練習(xí)太極拳老年女性和無鍛煉習(xí)慣老年女性的骨強(qiáng)度、骨密度，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期練習(xí)太極拳的老年女性其跟骨骨強(qiáng)度、第二腰椎骨密度、股骨頸骨密度均顯著高于對(duì)照組。Qin等〔16〕研究發(fā)現(xiàn)規(guī)律性的太極拳運(yùn)動(dòng)可以提高絕經(jīng)后女性的骨密度。Wayne等〔17〕縱向研究發(fā)現(xiàn)參加太極訓(xùn)練的絕經(jīng)后女性其骨密度下降率降低；橫斷面研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的太極訓(xùn)練其骨密度高于同齡久坐不動(dòng)控制組，且絕經(jīng)后的骨密度下降率降低；同時(shí)并沒有相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。杜新星等〔18〕研究發(fā)現(xiàn)太極柔力球運(yùn)動(dòng)可有效減輕圍絕經(jīng)期女性因增齡而引起的骨密度下降的趨勢(shì)，同時(shí)能提高血液鎂、鈣和磷的含量，對(duì)于維持圍絕經(jīng)期女性的骨礦含量，保持骨健康具有積極作用。周勇〔19〕研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后絕經(jīng)后女性太極推手組骨礦含量全面增加，骨密度增大，而對(duì)照組則骨量丟失，骨密度下降；并且發(fā)現(xiàn)在停訓(xùn)后一段時(shí)間內(nèi)太極推手鍛煉有維持骨量的效應(yīng)。

骨代謝的紊亂很容易引起骨疾病的發(fā)生，如骨質(zhì)疏松，進(jìn)而存在骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，其特點(diǎn)是低骨量和骨組織結(jié)構(gòu)惡化，骨骼脆弱〔20〕。雖然激素替代療法和骨吸收藥物的補(bǔ)充可以阻止由于絕經(jīng)后造成的低骨量，但是也會(huì)帶來一定的負(fù)面影響〔21〕。宋樺〔22〕研究太極拳鍛煉對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度及骨代謝的影響，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)后太極拳鍛煉的患者腰椎、股骨密度明顯增加，骨痛癥狀減輕，表明太極拳鍛煉是防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松的有效方法。同時(shí)，太極拳結(jié)合藥物可以更好促進(jìn)骨健康。Shen等〔23～25〕研究顯示，綠茶多元酚(GTP)的補(bǔ)充和太極運(yùn)動(dòng)增加了絕經(jīng)后并伴有骨量減少的女性的骨堿性磷酸酶(骨生成標(biāo)志物)，提高骨堿性磷酸酶/抗酒石酸酸性磷酸酶的比值；太極運(yùn)動(dòng)則增加血清中甲狀旁腺激素，骨轉(zhuǎn)換血清標(biāo)志物的一種。Qian等〔26〕對(duì)GTP的補(bǔ)充和太極運(yùn)動(dòng)的研究也得出二者有效降低氧化應(yīng)激的水平，可以改善絕經(jīng)后老年女性骨健康狀況。因此，太極拳可以通過減緩由于老化和絕經(jīng)而引起的骨量丟失，進(jìn)而提高骨密度和骨礦含量，預(yù)防骨質(zhì)疏松，其中低強(qiáng)度適合老年人從事鍛煉。

1.2 太極拳可降低體脂，提高肌力和肌耐力 骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，骨骼肌收縮中，牽引骨產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。肌肉力量的降低，是機(jī)體衰老的重要癥狀之一，其危害極大，會(huì)導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)性增高，造成骨折和其他損傷〔27〕。研究發(fā)現(xiàn)，缺乏體力活動(dòng)和肌肉力量不足是引起老年人髖部骨折的危險(xiǎn)因素〔28,29〕。Song等〔30〕研究為期6個(gè)月的太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎女性患者膝關(guān)節(jié)力量的影響的研究中發(fā)現(xiàn)太極拳增加膝關(guān)節(jié)伸肌肌肉耐力，防止骨折。姚遠(yuǎn)等〔31〕研究太極拳鍛煉對(duì)老年人下肢肌力的影響，對(duì)65～70歲老人進(jìn)行為期16 w太極拳練習(xí)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)男、女運(yùn)動(dòng)組屈、伸膝肌群耐力均顯著高于對(duì)照組；運(yùn)動(dòng)組自身前后對(duì)照，各項(xiàng)肌力指標(biāo)除屈、伸肌爆發(fā)力外均出現(xiàn)顯著提高。馬先英等〔32〕對(duì)老年受試者進(jìn)行為期6個(gè)月的太極拳鍛煉后，其肺活量、最大自主通氣量顯著增加，收縮壓和脈壓差出現(xiàn)顯著性下；下肢肌肉力量顯著性提高，立位體側(cè)屈指標(biāo)也顯著改善。Shen等〔23～25〕研究顯示，GTP的補(bǔ)充和太極運(yùn)動(dòng)提高了絕經(jīng)后并伴有骨量減少的女性的肌肉力量。

通過太極拳運(yùn)動(dòng)不僅可以提高肌力，加強(qiáng)肌肉收縮和舒張交替轉(zhuǎn)換功能，使原動(dòng)肌、協(xié)同肌和對(duì)抗肌之間的互相協(xié)調(diào)配合，有助于老年人延緩肌力的減退〔11〕；同時(shí)還可以降低體脂率，改善中身體基本形態(tài)和體成分，實(shí)現(xiàn)控制體重，促進(jìn)健康的目的。Tsang等〔33〕研究發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善久坐不動(dòng)的超重或肥胖青少年的身體成分。陳福刁等〔34〕探討太極拳鍛煉對(duì)大學(xué)生身體機(jī)能的影響，經(jīng)過12 w太極拳干預(yù)后發(fā)現(xiàn)受試者體重雖然未出現(xiàn)明顯變化，但是體脂率顯著下降，提示太極拳運(yùn)動(dòng)可以促使肌纖維增粗，同時(shí)坐位體前屈指標(biāo)也出現(xiàn)極明顯的改善，表明身體柔韌度增加。馬愛英等〔35〕對(duì)101例60～69歲的老年太極拳項(xiàng)目社會(huì)體育指導(dǎo)員的體質(zhì)和身體成分進(jìn)行測(cè)試，與同年齡組老年人比較發(fā)現(xiàn)，體重方面雖無差異，但其身體脂肪含量、腰臀比、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)顯著低于對(duì)照組，去脂肪軟體重和去脂肪體重顯著高于對(duì)照組。伍娟娟等〔36〕研究習(xí)練太極拳對(duì)中老年人體成分的影響中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組脂肪重量、體脂百分比均出現(xiàn)顯著性下降，而體重、BMI呈下降趨勢(shì)。呂明生等〔37〕研究習(xí)練太極拳運(yùn)動(dòng)后，中老年婦女的體重、BMI和體脂率下降。

1.3 太極拳可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度 關(guān)節(jié)解剖學(xué)里定義為兩塊或兩塊以上的骨之間能活動(dòng)的連接。太極拳要求外部9個(gè)主要關(guān)節(jié)(頸、脊、胯、腰、膝、踝、肩、肘和腕)先后貫穿，這種節(jié)節(jié)貫穿的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)增強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)功能起著重要作用〔38〕。

朱燕等〔39〕研究太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)女性原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者腰背肌力的影響中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后太極拳組的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到顯著性升高。宋樺等〔40〕發(fā)現(xiàn)經(jīng)過6個(gè)月二十四式太極拳鍛煉，腰椎間盤突出患者直腿抬高角度明顯增加。潘國(guó)建等〔41〕發(fā)現(xiàn)在練習(xí)簡(jiǎn)化太極拳全套動(dòng)作過程中，30例健康成年人髖膝關(guān)節(jié)角度均值呈顯著性減小，意味著髖膝周圍的肌肉特別是股四頭肌、半腱肌、半膜肌和股二頭肌得到了鍛煉。提示太極拳有防治下肢骨折拆除外固定后發(fā)生下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)的作用。

朱東等〔42〕在上海市各市區(qū)對(duì)太極拳練習(xí)者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)疼痛調(diào)查，結(jié)果顯示，39.2%的受試者在練習(xí)太極拳后膝關(guān)節(jié)疼痛消失，且發(fā)現(xiàn)太極拳練習(xí)者膝關(guān)節(jié)疼痛的階段主要在初學(xué)至中等水平階段，練習(xí)者拳齡越長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)疼痛比例越小。趙雙印等〔43〕發(fā)現(xiàn)219位在校練習(xí)楊氏太極拳的大學(xué)生中，由于太極拳運(yùn)動(dòng)不正確共導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的有16人(7.3%)。徐偉軍等〔44〕發(fā)現(xiàn)楊式太極拳練習(xí)者膝關(guān)節(jié)髕骨外移現(xiàn)象比較嚴(yán)重，是導(dǎo)致太極拳演習(xí)者膝病痛的主要原因；且發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)髕骨外移是由于動(dòng)作錯(cuò)誤造成。因此，在聯(lián)系時(shí)首先應(yīng)從正確的拳架入手，正確的拳架符合膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，對(duì)預(yù)防和治療各種程度的髕骨勞損有極好的療效，遵循“無過不及”的原則。

周勇〔45〕研究發(fā)現(xiàn)參加太極拳鍛煉的踝關(guān)節(jié)骨折患者功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，減少疼痛，使患者功能恢復(fù)進(jìn)程加快；同時(shí)對(duì)于慢性疾病起到一定的療效，對(duì)免疫系統(tǒng)和骨丟失的研究仍然具有探索性，特別是對(duì)關(guān)節(jié)炎患者和免疫系統(tǒng)紊亂患者。

骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，其特點(diǎn)是軟骨和潛在的骨內(nèi)關(guān)節(jié)退化，目前無法治愈。研究表明，太極拳可以減輕患者的疼痛，提高關(guān)節(jié)靈活性，增加關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，減少致殘疾病的影響〔46〕。Iwamoto等〔47〕通過對(duì)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析得出肌力加強(qiáng)和有氧運(yùn)動(dòng)可以緩解骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)的疼痛，對(duì)于患有骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松的老年病人建議選擇太極運(yùn)動(dòng)。

2 太極拳對(duì)人體平衡能力的影響

骨骼、肌肉、脂肪影響著老年人的步態(tài)和平衡。低肌肉結(jié)合高脂肪量，加之骨骼健康較差，會(huì)使跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加〔48〕。提高平衡能力，干預(yù)措施一般包括步態(tài)、平衡、協(xié)調(diào)能力的鍛煉，肌力的加強(qiáng)〔49〕。

馬愛英等〔35〕研究還發(fā)現(xiàn)，老年男女太極拳社會(huì)體育指導(dǎo)員閉眼單腳站立時(shí)間顯著高于全國(guó)同齡老年人的均值。虞定海等〔50〕對(duì)受試者進(jìn)行為期24 w太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，單足、雙足狀態(tài)下的重心動(dòng)搖總軌跡長(zhǎng)、外周面積、前后方向和左右方向的動(dòng)搖指數(shù)均有顯著性改善，提示24 w太極拳鍛煉對(duì)改善中老年人靜態(tài)平衡機(jī)能有積極影響。金昌龍等〔51〕通過睜、閉眼單腳站立、睜眼重心動(dòng)搖計(jì)上雙腳站立20 s、單腳站立10 s等各指標(biāo)檢測(cè)，提示長(zhǎng)期太極拳練習(xí)對(duì)中老年人靜態(tài)平衡能力有較好的效果。常書婉等〔52〕研究10年以上太極練習(xí)經(jīng)驗(yàn)的老年女性的靜、動(dòng)態(tài)平衡能力，并與一般老年女性對(duì)比發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期練習(xí)太極的老年女性其動(dòng)、靜態(tài)平衡能力均顯著優(yōu)于一般老年女性，其中動(dòng)態(tài)平衡能力更加明顯。Maciaszek等〔53〕評(píng)估18 w太極拳訓(xùn)練在動(dòng)態(tài)試驗(yàn)中對(duì)中老年人身體平衡的影響，結(jié)果表明，一周兩次，每次45 min持續(xù)18 w的太極拳鍛煉有利于動(dòng)態(tài)平衡，是跌倒風(fēng)險(xiǎn)下降的重要因素。Gillespie等〔54，55〕在比較各種干預(yù)措施防止跌倒的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)太極拳可以作為一個(gè)“低成本”的手段來有效地降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。Chyu等〔56〕研究絕經(jīng)后伴有骨質(zhì)疏松的女性經(jīng)過為期24 w的太極拳訓(xùn)練，其跨越寬度比對(duì)照組幅度增加。

因此，研究表明太極拳可以提高平衡能力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整步態(tài)，增加功能活動(dòng)和靈活性〔57〕。

3 太極拳與其他運(yùn)動(dòng)的比較

太極拳作為具有提高身心健康、輔助。治療慢性病及康復(fù)的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目〔58〕，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在24.74%～45.00%VO2max〔59〕。

3.1 與有氧運(yùn)動(dòng)比較 劉長(zhǎng)江等〔60〕研究規(guī)律性太極拳鍛煉對(duì)退休知識(shí)女性血脂、瘦素水平及骨密度的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，規(guī)律性太極拳鍛煉組的骨密度顯著高于對(duì)照組，且高于規(guī)律性健身走鍛煉組。朱燕等〔39〕對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松女性患者進(jìn)行太極拳干預(yù)后發(fā)現(xiàn)太極拳組腰背屈伸肌群肌力、腰屈曲及腰伸展肌群的做功能力顯著高于健步走組，肌群的爆發(fā)力和腰伸展的肌力也優(yōu)于健步走組。李旭龍等〔61〕對(duì)比太極拳和健美操鍛煉對(duì)大學(xué)生脛骨前肌和腓腸肌肌力的影響，結(jié)果表明太極拳組肌力的提高優(yōu)于健美操組。

楊慧馨等〔62〕對(duì)比太極拳鍛煉與快走鍛煉中老年女性靜態(tài)平衡機(jī)能發(fā)現(xiàn)，太極拳鍛煉組靜態(tài)平衡能力顯著優(yōu)于快走鍛煉組和無鍛煉組。李旭龍等〔61〕在研究太極拳和健美操鍛煉對(duì)大學(xué)生靜態(tài)平衡能力的影響中發(fā)現(xiàn)，太極拳組的前庭功能均顯著提高，在15°和30°的本體感覺上顯著提高，且在穩(wěn)定極限測(cè)試中前向活動(dòng)度顯著提高。劉生杰等〔63〕在太極拳與廣場(chǎng)舞對(duì)中老年婦女健身效果的比較研究中發(fā)現(xiàn)，太極拳可以提高中老年婦女的平衡能力。Song等〔64〕對(duì)老年女性進(jìn)行為期4個(gè)月的太極拳訓(xùn)練的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)鍛煉，太極拳要優(yōu)于老年性舞蹈練習(xí)和走路，提示太極拳適合長(zhǎng)期性鍛煉項(xiàng)目。

太極拳較之于有氧運(yùn)動(dòng)來說，骨密度增加，肌力增強(qiáng)，平衡能力得到改善，且效果明顯；易于持久鍛煉。

3.2 與抗阻運(yùn)動(dòng)比較 Shen等〔65〕研究太極運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練對(duì)老年人骨代謝的影響，28名久坐老年人被隨機(jī)分到太極組或阻力訓(xùn)練組。6 w后，兩組老年人的血清骨堿性磷酸酶都有增長(zhǎng)，太極組高于阻力訓(xùn)練。Woo等〔66〕研究太極拳和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)老年人骨密度、肌肉力量、平衡和靈活的影響。結(jié)果表明，太極拳組和抗阻運(yùn)動(dòng)組老年女性全髖關(guān)節(jié)骨密度均比對(duì)照組流失減少，但老年男性卻未出現(xiàn)差異。太極拳較之于抗阻運(yùn)動(dòng)來說，強(qiáng)度適合，運(yùn)動(dòng)量易控制，特別適合于老年體弱多病強(qiáng)身健體之用。

3.3 與協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的比較 呂志等〔67〕通過縱向觀察3個(gè)月太極拳訓(xùn)練組和本體感覺訓(xùn)練組對(duì)中老年人平衡能力影響，實(shí)驗(yàn)后測(cè)試平衡能力發(fā)現(xiàn)，太極拳訓(xùn)練組要比本體感覺訓(xùn)練組明顯好。Jahnke等〔68〕通過搜索大量的文獻(xiàn)得出在健康方面相關(guān)研究中太極拳和氣功的功用相似、等價(jià)。

綜上所述，太極拳通過改變身體成分，提高骨密度、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡能力來改善人體健康體適能。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)大多數(shù)實(shí)驗(yàn)主要以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)為主，而國(guó)外文獻(xiàn)則側(cè)重于系統(tǒng)綜述；國(guó)內(nèi)更多的文章側(cè)重于研究太極拳所涉及的文化內(nèi)涵底蘊(yùn)，而國(guó)外的文章注重太極拳的健身效果以及對(duì)其的驗(yàn)證。在大量橫斷面研究的基礎(chǔ)上，更加需要縱向性、追蹤研究，因?yàn)闀r(shí)間因是生理和心理干預(yù)的一個(gè)重要因素。將來的研究需集中于太極拳的類型和不同構(gòu)成部分對(duì)不同受試群體、不同年齡層次的影響。

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〔2016-10-27修回〕

(編輯 李相軍)

十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2012BAK23B04)；十二五國(guó)家科技計(jì)劃課題(2012BAK21B00)；上海市人類運(yùn)動(dòng)能力開發(fā)與保障重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(上海體育學(xué)院)資助(11DZ2261100)

陸大江(1960-)，男，教授，主要從事運(yùn)動(dòng)與體適能研究。

張玲莉(1989-)，女，博士，主要從事運(yùn)動(dòng)與骨代謝研究。

R2

A

1005-9202(2017)09-2309-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.107