張劍飛

（大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116031）

外科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)

張劍飛

（大連市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116031）

目的分析外科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)。方法160例手術(shù)治療患者依照實施護(hù)理措施進(jìn)行分組，A組實施護(hù)理干預(yù)模式（80例），B組實施常規(guī)護(hù)理模式（80例）。結(jié)果手術(shù)切口感染和患者是否存在基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)時間以及住院時間、手術(shù)切口類型都和切口感染有著很大的相關(guān)性，A組院內(nèi)感染發(fā)生率2.50%明顯低于B組17.50%，（P<0.05），同時，A組患者滿意度92.50%明顯高于B組81.25%，（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)切口感染因素有多個，而在護(hù)理干預(yù)下，手術(shù)患者發(fā)生切口感染能夠明顯降低，患者滿意度有著很大提高，效果較好，值得更深入的進(jìn)行研究和推廣。

手術(shù)；切口感染；因素；護(hù)理干預(yù)

患者進(jìn)行手術(shù)之前或者之后，如果缺少了相應(yīng)的護(hù)理措施，很容易伴隨切口感染[1]。切口感染就是指的患者圍術(shù)期間，手術(shù)部位伴隨細(xì)菌侵襲而伴隨感染的現(xiàn)象[2]。所以，合理的護(hù)理措施應(yīng)用于手術(shù)患者十分重要。我院最近幾年重視分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，并且采取相應(yīng)對策，有著明顯成效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年2月至2015年11月來我院就診的160例手術(shù)治療患者依照實施護(hù)理措施進(jìn)行分組，A組實施護(hù)理干預(yù)模式（80例），B組實施常規(guī)護(hù)理模式（80例）。

在A組，有41例患者性別為男性，占51.25%，有39例患者性別為女性，占48.75%，患者最大年齡為70歲，最小年齡為19歲，平均（44.9±1.14）歲。有17例患者行胃腸手術(shù)，占21.25%；有19例患者行婦科手術(shù)，占23.75%；有21例患者行骨科手術(shù)，占26.25%；有23例患者行膽道手術(shù)，占28.75%。在B組，有40例患者性別為男性，占50.00%，有40例患者性別為女性，占50.00%，患者最大年齡為71歲，最小年齡為20歲，平均（43.8±1.36）歲。有16例患者行胃腸手術(shù)，占20.00%；有18例患者行婦科手術(shù)，占22.50%；有23例患者行骨科手術(shù)，占28.75%；有23例患者行膽道手術(shù)，占28.75%。兩組患者在性別、年齡、病型方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：給予B組患者實施常規(guī)護(hù)理模式，即：在手術(shù)之前，護(hù)理工作者將與疾病相關(guān)的知識告訴患者，并且將手術(shù)設(shè)備準(zhǔn)備好，消毒所有的器械，在手術(shù)中和醫(yī)師做好配合，手術(shù)之后，重視對患者傷口的上藥和消炎等措施。

A組基于常規(guī)護(hù)理模式，還認(rèn)真分析了患者的失眠原因，并且采取相應(yīng)護(hù)理措施，詳情如下：第一，做好手術(shù)之前的相關(guān)護(hù)理措施，在手術(shù)之前，需要認(rèn)真評估患者睡眠實際，觀察患者的飲食和心理實際，同時謹(jǐn)慎評估患者的年齡和病情，將患者生命體征變化實際了解清楚，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施，要告訴患者做好保暖，從而更好的預(yù)防感冒。第二，做好手術(shù)中的相關(guān)護(hù)理措施。認(rèn)真消毒手術(shù)過程中用到的手術(shù)器械，結(jié)合手術(shù)需要，和相關(guān)醫(yī)師做好配合將手術(shù)完成。在進(jìn)行手術(shù)的時候，將不做手術(shù)的部位遮蓋好，密切觀察手術(shù)切口的暴露位置。如果有很多的侵入性操作并且在手術(shù)室中有著較大的人員流動，可能會使得患者感染概率變高，因而應(yīng)該做好手術(shù)室的管理，將不必要的侵入性操作控制在零狀態(tài)。第三，做好手術(shù)后的相關(guān)護(hù)理措施。手術(shù)完畢之后，要動態(tài)關(guān)注患者切口的愈合實際，并且結(jié)合變化給予相關(guān)護(hù)理，要保證病房中的空氣一直處于流通狀態(tài)，及時的對病房進(jìn)行消毒。另外，待患者手術(shù)結(jié)束之后，要對其飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)，告訴他們要吃相對清淡的食物，在手術(shù)治療初期，最好選擇進(jìn)用流食。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)評定：①切口感染標(biāo)準(zhǔn)：對患者切口進(jìn)行認(rèn)真檢測，發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，通過細(xì)菌學(xué)篩查結(jié)果加以證實。②滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：評價標(biāo)準(zhǔn)為本科室自行研制的調(diào)查問卷，在患者出院之前，對其進(jìn)行滿意度分?jǐn)?shù)的調(diào)查，當(dāng)分?jǐn)?shù)在90～100分時，屬于非常滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)在70～89分時，屬于比較滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)低于70分時，屬于不滿意，滿意度為前二者的滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，切口感染危險因素通過Logitic回歸進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染情況對比：在護(hù)理期間，A組中，有2例伴隨院內(nèi)感染，占2.50%； B組中，有14例伴隨院內(nèi)感染，占17.50%；A組院內(nèi)感染發(fā)生率2.50%明顯低于B組17.50%，（P<0.05）。

2.3 患者滿意度對比：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組中，有48例為非常滿意，占60.00%；有26例為基本滿意，占32.50%；有6例為不滿意，占7.50%。B組中，有36例為非常滿意，占45.00%；有29例為基本滿意，占36.25%；有15例為不滿意，占18.75%。A組患者滿意度92.50%明顯高于B組81.25%，（P<0.05）。

3 討 論

就外科手術(shù)換患者而言，切口感染較為常見，如果患者伴隨切口感染，就會使得自身住院治療時間變長，不僅讓他們面臨更多的病痛，也會伴隨相對升高的醫(yī)療成本，進(jìn)而使得他們伴隨更重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，如此，患者和家屬的生活質(zhì)量也將受到很多的消極影響，進(jìn)而也將使得醫(yī)療糾紛率的發(fā)生機(jī)會大大增加。有研究顯示，在ICU的病房當(dāng)中，患者有著20%的切口感染發(fā)生率[3-4]，因而，應(yīng)該重視對手術(shù)患者切口感染因素的相關(guān)分析并且采取合理護(hù)理對策。

就患者的切口感染而言，有著很多影響因素[5-6]，有研究發(fā)現(xiàn)，患者的手術(shù)時間、是否放置引流管、患者的年齡等都和切口感染有著很大關(guān)系[7]。而本次研究也發(fā)現(xiàn)，患者是否存在基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)時間以及住院時間、手術(shù)切口類型都和切口感染有著很大的相關(guān)性，

所以，在進(jìn)行手術(shù)前后，要采取相應(yīng)的護(hù)理對策。在本次研究中，護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理工作者做好手術(shù)之前、手術(shù)之中的相關(guān)消毒護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理工作者在進(jìn)行手術(shù)之前，要將手術(shù)需要的設(shè)備和相關(guān)器材準(zhǔn)備妥當(dāng)并且做好相應(yīng)的消毒措施，從而避免患者因為消毒不完善的器械而伴隨感染情況，而在手術(shù)室內(nèi)，在空氣里也含有較大濃度的微生物，如果不注意相應(yīng)的消毒措施，也會使得患者伴隨較大的感染風(fēng)險，因而應(yīng)該做好相應(yīng)消毒處理，如此才能使得患者細(xì)菌感染的機(jī)會受到很大控制。另外，在手術(shù)之后，還給患者提供舒適的住房環(huán)境，動態(tài)關(guān)注患者的切口變化，及時了解其疼痛情況。同時，護(hù)理工作者還充分考慮了患者的年齡實際以及手術(shù)時間實際，盡量提高患者手術(shù)室的環(huán)境治療，在手術(shù)中和醫(yī)師做好配合，使得患者的手術(shù)時間得以縮短。因而患者能夠得到較為完善的護(hù)理，故而，在護(hù)理干預(yù)模式下，A組院內(nèi)感染發(fā)生率2.50%明顯低于B組17.50%，（P<0.05），同時，A組患者滿意度92.50%明顯高于B組81.25%，（P<0.05）?？梢?，和前人研究結(jié)果相似，護(hù)理干預(yù)下，手術(shù)患者發(fā)生切口感染能夠明顯降低，患者滿意度有著很大提高，有著較好效果。

綜上所述，手術(shù)切口感染因素有多個，而在護(hù)理干預(yù)下，手術(shù)患者發(fā)生切口感染能夠明顯降低，患者滿意度有著很大提高，效果較好，值得更深入的進(jìn)行研究和推廣。

[1] 王越.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(4):165-166.

[2] 尤立倩.手術(shù)室切口感染相關(guān)因素分析和護(hù)理對策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(11):57-58.

[3] 韓娓娜,劉燕.手術(shù)切口發(fā)生感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(7):113-114.

[4] 鄺杰文.普外科手術(shù)切口感染因素分析與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,34(19):142-143.

[5] 楊春紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理對策分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(4):231-232.

[6] 申玉琴,宋百靈,梁怡虹.外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):81-84.

[7] 朱志楊,阮新賢,林凌. 肝膽手術(shù)部位感染的臨床特征及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):109-112.

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1671-8194（2017）05-0278-02