竇昊穎，張盼盼，陳珊珊，王云云，王泓午

(天津中醫(yī)藥大學(xué)：1.護理學(xué)院；2.中醫(yī)學(xué)院 300193)

病例對照研究文獻(xiàn)發(fā)表現(xiàn)狀的分析研究
——以中文護理學(xué)術(shù)期刊為例

目的 系統(tǒng)分析中文護理學(xué)術(shù)期刊病例對照研究的發(fā)表現(xiàn)狀，為今后的研究提供參考。方法 以中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺和維普期刊資源整合服務(wù)平臺為數(shù)據(jù)源，計算機檢索發(fā)表在中文護理學(xué)術(shù)期刊上的病例對照研究，并采用文獻(xiàn)計量分析法對納入文獻(xiàn)進行系統(tǒng)分析。結(jié)果 共納入文獻(xiàn)77篇，分別發(fā)表在17種中文護理學(xué)術(shù)期刊上；文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長趨勢，文獻(xiàn)內(nèi)容涉及內(nèi)科護理、外科護理和基礎(chǔ)護理等11個護理領(lǐng)域，且有29.9%的文獻(xiàn)獲得基金支持；作者來自18個省、自治區(qū)和直轄市，主要分布在經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，研究單位以臨床機構(gòu)為主。結(jié)論 病例對照研究逐漸受到國內(nèi)護理研究者的重視，但研究數(shù)量總體偏少，應(yīng)積極開展病例對照研究，將其應(yīng)用于更廣泛的護理研究領(lǐng)域。

病例對照研究；護理；學(xué)術(shù)期刊；文獻(xiàn)計量學(xué)

病例對照研究是試驗性研究和臨床試驗前期理論依據(jù)的重要來源，它被應(yīng)用于病因探索、療效評價、藥物不良反應(yīng)觀察及危險因素研究等眾多研究領(lǐng)域[1-3]。該方法具有病例易獲取，研究時間短且沒有?？葡拗频膬?yōu)點，因此尤其適合臨床護理人員應(yīng)用于護理研究。然而，有學(xué)者通過對中文護理核心期刊(來源：北京大學(xué)圖書館)的研究發(fā)現(xiàn)，1990～2006年僅有7篇病例對照研究發(fā)表[4]。迄今為止，中文護理學(xué)術(shù)期刊中病例對照研究的分布結(jié)構(gòu)、數(shù)量關(guān)系和變化規(guī)律尚缺乏報道，為此本文應(yīng)用文獻(xiàn)計量學(xué)方法對發(fā)表在中文護理學(xué)術(shù)期刊上的病例對照研究進行系統(tǒng)分析，以期為護理研究者提供相關(guān)研究的參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 以病例對照研究、病因分析、回顧性研究、對比研究、觀察臨床實驗、觀察性研究與護理為主題詞結(jié)合近義詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普期刊資源整合服務(wù)平臺和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)，查找病例對照研究相關(guān)文獻(xiàn)。檢索時間從建庫至2015年6月，檢索期刊限定為中文護理學(xué)術(shù)期刊。

1.2 方法

1.2.1 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)文獻(xiàn)涉及研究方法為病例對照研究；(2)文獻(xiàn)發(fā)表在中文護理學(xué)術(shù)期刊上。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)綜述類、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn),或僅有摘要和結(jié)論的文獻(xiàn)；(2)非中文護理學(xué)術(shù)期刊收錄的病例對照研究。

1.2.2 文獻(xiàn)篩選 由兩位研究員獨立進行文獻(xiàn)檢索，閱讀標(biāo)題和摘要排除重復(fù)發(fā)表及明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)；然后通過閱讀全文對剩余文獻(xiàn)進行二次篩選；在此過程中，對納入文獻(xiàn)進行交叉核對，遇到分歧時通過討論達(dá)成共識。

1.2.3 文獻(xiàn)計量分析 應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，對納入文獻(xiàn)的發(fā)表時間、期刊分布、作者單位、學(xué)歷、文獻(xiàn)涉及的研究領(lǐng)域、地區(qū)分布及基金支持情況等方面進行計量分析。將Excel數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0中，對各項指標(biāo)進行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果 根據(jù)檢索策略共檢索到3 117篇文獻(xiàn)。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進行篩選，最終納入77篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選及結(jié)果見圖1。

2.2 文獻(xiàn)分布 從期刊分布來看，病例對照研究共收錄在17種中文護理學(xué)術(shù)期刊里，但超過一半[53.2%(41/77)]的文獻(xiàn)發(fā)表在4種護理學(xué)術(shù)期刊上。其中，發(fā)表在《護理學(xué)報》上共15篇(19.5%)，《護理研究》10篇(13.0%)，《中華護理雜志》9篇(11.7%)，《解放軍護理雜志》7篇(9.1%)，見表1。從年度分布情況來看，1992～2015年發(fā)文趨勢見圖2，其中2009～2015年共發(fā)表病例對照研究50篇，占發(fā)文總數(shù)的64.9%。

圖1 文獻(xiàn)篩選過程及結(jié)果

期刊名稱載文量(篇)構(gòu)成比(%)《護理學(xué)報》1519．5《護理研究》1013．0《中華護理雜志》911．7《解放軍護理雜志》79．1《中國實用護理雜志》56．5《當(dāng)代護士》56．5《國際護理學(xué)雜志》56．5《護士進修雜志》45．2《現(xiàn)代護理雜志》45．2《齊魯護理雜志》33．9《護理學(xué)雜志》33．9《護理實踐與研究》22．6《現(xiàn)代臨床護理雜志》12．6《中華現(xiàn)代護理雜志》11．3《臨床護理雜志》11．3《護理管理雜志》11．3《護理與康復(fù)》11．3合計77100．0

圖2 納入文獻(xiàn)的年代分布

2.3 文獻(xiàn)涉及的研究領(lǐng)域 本次研究納入的病例對照研究廣泛，涉及內(nèi)科護理、外科護理及基礎(chǔ)護理等11個護理領(lǐng)域。見表2。

表2 納入文獻(xiàn)涉及的研究領(lǐng)域

續(xù)表2 納入文獻(xiàn)涉及的研究領(lǐng)域

a：包括高尿酸血癥與新陳代謝的關(guān)系/SARS感/ICU 綜合征/深靜脈血栓非手術(shù)治療/缺血性腦卒中/腎病合并帶狀皰疹/腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥/哮喘/COPD伴呼吸衰竭；b：包括重癥顱腦損傷急救/PIC術(shù)后心血管剩留風(fēng)險/維持性血液透析/泌尿外科術(shù)后護理/術(shù)后酸堿平衡紊亂/血漿Orexin A與全身麻醉術(shù)中知曉發(fā)生的關(guān)系；c：包括順產(chǎn)時橫向外陰側(cè)切/青春期功能性子宮出血/孕期貧血/妊娠期糖尿病/妊高癥與飲食的關(guān)系；d：新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎/病毒性腦炎患兒昏迷/Humpty Dumpty兒童跌倒/癲癇患兒跌倒、墜床/患兒皮膚破損護理；e：包括社區(qū)老年人高血壓/腦卒中老人上肢靜脈血栓形成/高齡髖部骨折術(shù)后肺部感染/老年人誤吸/老年2型糖尿病患者便秘護理；f：包括吸煙對精神分裂癥的影響/青少年抑郁癥/精神分裂癥患者感染危險因素/青少年精神分裂癥/自殺未遂患者與童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷的關(guān)系/抑郁癥伴強迫癥患者的護理對策；g：包括乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移影響因素/宮頸腺癌危險因素/原發(fā)性肝癌與飲食；h：包括四肢開放性骨折感染影響因素/脊柱術(shù)后便秘與體溫變化。

2.4 不同學(xué)歷作者發(fā)文情況 本科學(xué)歷的護理研究者發(fā)文量最多，其次為碩士，?？茖W(xué)歷的護理研究者發(fā)文量最少。見表3。

表3 不同學(xué)歷作者發(fā)文情況

2.5 作者分布 本研究納入的77篇文獻(xiàn)中，有65篇是由2名及多名作者合作完成的，合作率為84.4%。納入文獻(xiàn)共涉及作者259人，以第一作者所在單位進行統(tǒng)計，76名作者(其中兩篇文獻(xiàn)第一作者均為范麗鳳[5-6])來源于70個單位。其中，62名(88.6%)來自醫(yī)院，僅8名(11.4%)來自醫(yī)學(xué)院?；蚱渌芯繖C構(gòu)。根據(jù)第一作者所在地區(qū)進行統(tǒng)計，77篇文獻(xiàn)分別由18個省、自治區(qū)和直轄市的作者完成，發(fā)文量在5篇以上的地區(qū)分別為廣東省(16篇)、北京市(12篇)、浙江省(11篇)、上海市(6篇)、陜西省(6篇)和山東省(5篇)，以上6個省市共發(fā)表56篇，占納入文獻(xiàn)總數(shù)的72.7%。

2.6 獲資助情況 有23篇(29.9%)獲得了基金支持。其中，國家級科研基金資助3篇，教育部基金資助1篇，省級科學(xué)技術(shù)委員會資助項目3篇，省級衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)藥基金3篇，省人口和計劃生育委員會資助1篇，省級自然科學(xué)基金1篇，省人力資源和社會保障廳資助1篇，市級各類科研基金資助7篇，企業(yè)、院校和醫(yī)院院內(nèi)科研基金支持5篇，同時受兩項科研基金支持的2篇[7-8]。

3 討 論

文獻(xiàn)計量法是將數(shù)字、統(tǒng)計學(xué)和文獻(xiàn)學(xué)方法相結(jié)合，研究科學(xué)文獻(xiàn)的分布結(jié)構(gòu)、數(shù)量關(guān)系和變化規(guī)律的一種定量方法[9]。通過這種方法，研究者能對相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及趨勢進行總結(jié)[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，近23年來病例對照研究在護理研究領(lǐng)域呈現(xiàn)一定的分布特征和變化規(guī)律。

3.1 病例對照研究發(fā)文量逐年增長，但文獻(xiàn)總量依然偏少 從文獻(xiàn)數(shù)量變化趨勢來看，病例對照研究的年發(fā)表量呈現(xiàn)逐年增長趨勢，特別是2009～2015年共發(fā)表病例對照研究50篇，占發(fā)文總數(shù)的64.9%；從作者分布來看，本次研究納入的文獻(xiàn)作者來自18個省、自治區(qū)和直轄市，主要集中在北京、廣東和上海等經(jīng)濟發(fā)達(dá)、學(xué)術(shù)交流較為活躍的地區(qū)。作者單位以臨床機構(gòu)為主(88.6%)，文獻(xiàn)合著率高(84.4%)，且有一定的跨醫(yī)院、跨機構(gòu)和跨地區(qū)合作情況。這些都說明近年來病例對照研究這一研究方法已逐漸受到國內(nèi)護理研究者的重視，并被越來越多的護理研究者熟悉和掌握。然而從文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計結(jié)果來看，23年(1992～2015)來，中文護理學(xué)術(shù)期刊共收錄病例對照研究77篇，總體數(shù)量仍然偏少，且僅有11.7%(9篇)的文獻(xiàn)收錄在《中華護理雜志》中。這提示護理研究者還沒有將這一研究方法充分應(yīng)用于臨床護理問題的解決上，護理界尚缺乏高質(zhì)量的病例對照研究文獻(xiàn)。目前，有研究者已系統(tǒng)的對國內(nèi)護理領(lǐng)域病例對照研究的方法學(xué)和報告學(xué)質(zhì)量做出評價，并建議護理研究者按照按照Newcastle-Ottawa Scale(NOS)和Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology(STROBE)量表撰寫病例對照研究論文，以提高其發(fā)表論文的質(zhì)量等級[11]。

3.2 病例對照研究的研究領(lǐng)域仍需擴展 文獻(xiàn)計量學(xué)研究的目的就是要分析學(xué)科研究的現(xiàn)況及趨勢，為后續(xù)研究提供有益的參考[12]。本研究表明，雖然納入研究的77篇文獻(xiàn)廣泛涉及內(nèi)科護理、外科護理和基礎(chǔ)護理等11個研究領(lǐng)域，但是這些文獻(xiàn)中除2篇(2.6%)涉及護理管理和教育外，其他均是臨床護理實踐和專科護理研究，在心理護理方面的研究還屬于空白。病例對照研究這種方法本身沒有?？葡拗疲瑹o論是基礎(chǔ)護理還是?？谱o理的研究者，抑或是管理部門的護理研究者均可以使用這一研究方法，探索影響護理效果、干預(yù)措施或護理質(zhì)量的因素[13]。因此，筆者建議護理研究者將病例對照研究這一研究方法更廣泛地應(yīng)用于心理護理、護理管理和護理教育等研究領(lǐng)域，以提高文章的刊出率。

3.3 高學(xué)歷護士是開展病例對照研究的主力軍 本研究結(jié)果表明，入選文獻(xiàn)以本科學(xué)歷的作者發(fā)文量相對較多，碩士次之，而?？茖W(xué)歷的作者發(fā)文量相對較少。這可能是因為專科學(xué)歷的護理人員受專業(yè)教育程度較低，科研能力相對較弱，而具有碩士、博士等學(xué)歷的護理研究者總體較少有關(guān)。

3.4 病例對照研究獲資助情況有待進一步改善 基金資助的研究課題代表了各學(xué)科領(lǐng)域中主要的研究方向或一定時期內(nèi)的工作重點，因此獲得基金資助的論文數(shù)量是評價研究群體科研能力及水平的重要指標(biāo)之一[14]。本研究結(jié)果表明，有29.9%(23篇)的研究獲得基金資助，且有2.6%的(2篇)研究受到兩項基金的支持，資助比例相對較高。研究發(fā)現(xiàn)，在23篇獲得基金支持的文獻(xiàn)中，21篇(91.3%)文獻(xiàn)均發(fā)表于文獻(xiàn)數(shù)量增長趨勢明顯時期(2010～2015年)。這一結(jié)果提示，文獻(xiàn)刊出數(shù)量與科研基金支持密切相關(guān)。研究經(jīng)費不足往往會導(dǎo)致研究者選擇所需投入較少的研究方法進行研究，這很可能就是導(dǎo)致這18年(1992～2010年)發(fā)表在中文護理學(xué)術(shù)期刊上的病例對照研究數(shù)量(27篇，占35.1%)偏少的重要原因之一。

綜上所述，病例對照研究已逐漸受到國內(nèi)護理研究者的重視，并且得到了一些科研資金支持。但仍然存在研究數(shù)量總體偏少、研究領(lǐng)域分布不均衡和研究質(zhì)量偏低的問題。鑒于此，建議各地區(qū)護理研究者相互交流學(xué)習(xí)，在積極開展病例對照研究的同時，提高基金資助的中標(biāo)率，以不斷提高護理研究的質(zhì)量。

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The analysis of publication situation of case-control studies:an example of the Chinese nursing academic journal*

DouHaoying1，ZhangPanpan1，ChenShanshan1，WangYunyun1，WangHongwu2

(1.SchoolofNursing；2.CollegeofTraditionalChineseMedicine,TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China)

Objective To systematically analyze the current situation of case-control studies published on Chinese nursing academic journals and provide references for future researches.Methods All literatures related to case-control studies published on Chinese nursing academic journals were retrieved from CNKI,CBM,Wangfang databases,and VIP by computer.The literatures were analyzed by bibliometrics method.Results Totally 77 literatures published in 17 journals were retrieved.The number of literatures revealed an increasing tendency.The content of these literatures involved 11 nursing fields,such as medicine nursing,surgery nursing,and fundamental nursing.29.9% of studies were supported by research grants.On the other side,authors were located in 18 provinces,autonomous regions and municipalities.Meanwhile,most of them were from developed regions and worked in medical institutions.Conclusion The method of case-control studies have gradually gained recognition of Chinese nursing researchers.However,the number of case-control studies were still small.Nursing researchers should be encouraged to conduct case-control studies actively and apply this kind of method in more extensive fields of nursing.

case-control studies；nursing；academic journal；bibliometrics

?術(shù)與方法·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.36.027

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)重點培育學(xué)科建設(shè)項目(2012[170號])。 作者簡介：竇昊穎(1972-),副教授，碩士，主要從事外科臨床護理與教育研究。

竇昊穎1，張盼盼1，陳珊珊1，王云云1，王泓午2

(天津中醫(yī)藥大學(xué)：1.護理學(xué)院；2.中醫(yī)學(xué)院 300193)

R47

A

1671-8348(2016)36-5126-03

2016-07-26

2016-10-13)