閔湘平

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟水平與醫(yī)療水平的提高，國家對醫(yī)院的服務價格進行了多次調(diào)整。作為醫(yī)院管理的一部分，醫(yī)療服務價格的調(diào)整對醫(yī)院整體管理有著重要的影響，尤其是財務管理與控制。本文簡要闡述了當前醫(yī)療服務價格存在的不足，以及醫(yī)院服務價格對財務管理的影響，并在此基礎上詳細分析了醫(yī)院服務價格調(diào)整與管理的相應措施。

【關(guān)鍵詞】服務價格；醫(yī)院財務管理；影響分析

簡單來說，醫(yī)療服務價格是一種價格形勢，主要是指將醫(yī)療服務作為一種商品時的價值體現(xiàn)。醫(yī)療服務價格的調(diào)整是國家對醫(yī)療行業(yè)進行的宏觀調(diào)控，也是對民生民計十分有利的一個項目。但是，對醫(yī)療服務價格進行調(diào)整，始終難以滿足所有人的要求，而只能盡量滿足大部分人的要求。所以，服務價格的調(diào)整是一個持續(xù)的過程，但這對醫(yī)院的財務管理有著重要的影響。因此，有必要對服務價格調(diào)整對財務管理的影響進行分析與探索。

一、當前醫(yī)療服務價格存在的不足

1.衛(wèi)生資源配置科學性有待提高

衛(wèi)生資源配置科學性不足，醫(yī)療總費用較高是目前醫(yī)療行業(yè)普遍存在的問題。近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生總費用總體仍呈現(xiàn)一定的增長趨勢，國家對中醫(yī)藥服務價格也進行了一定的調(diào)整。但是，由于市場競爭等因素，衛(wèi)生資源配置的科學性仍舊不足。從目前來看，大多數(shù)大型醫(yī)療服務的價格并沒有嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行層次的明確劃分。導致這一現(xiàn)象的主要因素：一是醫(yī)院本身的盈利性質(zhì)；二是市場競爭激烈導致許多醫(yī)院忽視了這一問題。而在部分基層醫(yī)院，卻門可羅雀，導致衛(wèi)生資源有所浪費。

2.技術(shù)勞務價格不合理

價格設置不合理是醫(yī)療服務價格中表現(xiàn)比較明顯的一個問題。近幾年，相關(guān)部門對醫(yī)療服務采取了低價政策，對醫(yī)療服務的價格作出統(tǒng)一調(diào)整與制定政策。市場經(jīng)濟體制建立之后，醫(yī)療機構(gòu)的利益構(gòu)成發(fā)生了一定的變化，政府能夠提供的補貼也比較少，甚至一度成為形式補貼，對醫(yī)院成本控制的幫助程度并不大。為了能夠?qū)ζ溥M行平衡，政府也對醫(yī)院的收費要求進行了多次調(diào)整。但與其他商品相比，醫(yī)療服務的培養(yǎng)周期較長、成本花費高、技術(shù)更新速度也更快，所以需要醫(yī)療從業(yè)人員投入更多的時間與精力，而這造成醫(yī)院的經(jīng)營與服務成本更高。

3.亂收費現(xiàn)象仍舊普遍存在

從社會服務的角度來講，醫(yī)療服務屬于公共產(chǎn)品的范圍。與其他普通商品不同的是，醫(yī)療服務具有一定的福利性與商品性，不會向國家繳納相關(guān)稅賦，同時政府還會給予其一定的補貼。所以，醫(yī)療行業(yè)服務價格的大幅度調(diào)整基本都有政府進行管理與控制，即政府決定大致的服務價格范圍，再依據(jù)國民經(jīng)濟水平與市場發(fā)展等因素確定具體的醫(yī)療服務價格。從整體來看，醫(yī)療服務價格大多低于服務價值，導致門診或治療亂收費的現(xiàn)象越來越多，不利于整個行業(yè)的良性競爭，也給患者帶來了更大的經(jīng)濟壓力。

二、醫(yī)院服務價格對財務管理的影響

1.不利于財務控制作用的充分發(fā)揮

一般來說，需求與服務價格之間存在著一定的影響與制約的關(guān)系。在醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院服務的主要實施者是廣大醫(yī)務人員，對醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)性與服務效率要求都比較高。并且，普通患者對醫(yī)療信息的掌握大多不夠明確，所以使得醫(yī)療人員的服務成本更高，也導致醫(yī)療行業(yè)中的信息不對稱現(xiàn)象十分明顯。這樣的行業(yè)特征導致醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)的財務控制難度增加，財務管理的作用沒有得到有效發(fā)揮。在實際運行中，醫(yī)療服務價格受到的影響因素較多，相關(guān)部門需要采用宏觀調(diào)控才能對其進行有效控制，以保證衛(wèi)生資源能夠得到充分利用。

2.導致人力服務成本過高

人力服務成本過高主要體現(xiàn)在中醫(yī)治療方面，我國傳統(tǒng)中醫(yī)的治療涉及到的大型設備比較少，在診療中大多依靠醫(yī)務人員的自身醫(yī)療能力與技術(shù)水平。因此，相對來說中醫(yī)的人力服務成本更高。同樣，中醫(yī)藥房也是中藥診療的一部分，在日常經(jīng)營中也需要一定的人力支持。加之中藥的種類與數(shù)量都比較多，所以需要的人力更多，這也是人力服務成本中的一部分。長時間以來，由于中醫(yī)人力服務成本始終較高，中醫(yī)醫(yī)療人員的價值沒有得到相應的補償，使得部分中醫(yī)技術(shù)沒有得到繼續(xù)傳承與發(fā)揚。

3.補償機制不夠合理導致管理難度增加

補償機制不夠合理對醫(yī)療服務價格的調(diào)整有著明顯的影響，也在一定程度上加大了醫(yī)院財務管理的難度。自改革開放之后，我國確定了市場經(jīng)濟體制。由于種種原因，政府對醫(yī)院的財政補貼始終比較有限，這對醫(yī)院來說，不僅加大了財務管理的難度，還使得醫(yī)療行業(yè)的競爭環(huán)境更加激烈。同時，不合理補償機制的長期存在，導致醫(yī)療行為本身也隨之發(fā)生了一定的變化，尤其是在引進比較先進或大型的醫(yī)療設備時，醫(yī)院成本與患者的經(jīng)濟壓力都有一定程度的增加，導致醫(yī)院日常經(jīng)營中不合理收費等的現(xiàn)象越來越多。

三、醫(yī)院服務價格調(diào)整與管理的建議

1.適當開放特需醫(yī)療服務項目

一般來說，醫(yī)療服務的價格若是無法得到合理補償，極易導致醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)難以保證持續(xù)運營，甚至導致醫(yī)療功能無法得到充分發(fā)揮。醫(yī)院管理中涉及到的科技因素較多，醫(yī)務人員的日常勞動也包括體力與科技水平的消耗，應該得到一定的補償。也就是說，在面對服務價格不斷調(diào)整的大環(huán)境，市場開放特需醫(yī)療服務項目，保證醫(yī)務人員能夠充分發(fā)揮作用，能夠在一定程度上降低醫(yī)院財務管理的難度。但由于我國經(jīng)濟體制的特殊性以及醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的盈利性質(zhì)。相關(guān)部門可根據(jù)市場需要，出臺相關(guān)政策，鼓勵醫(yī)院開放部分特需醫(yī)療項目，例如針對電腦一族開展的診療項目等。通過這些具有個性化的特需醫(yī)療服務的開展，醫(yī)院可自主確定服務價格，進而通過這樣的方式來補償醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值。

2.提高財務控制力度

財務控制力度的提高，首要任務是保證科學的成本預算。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，許多新的設備或技術(shù)在滿足醫(yī)療要求的同時，也使得醫(yī)院的服務成本有所增加。作為江蘇省淮安市金湖縣區(qū)域的主要醫(yī)院之一，金湖縣人民醫(yī)院也在積極引進相關(guān)先進的技術(shù)和設備，但也就意味著醫(yī)院成本的不斷增加。因此，保證高效、科學的成本預算，是提高醫(yī)院財務控制力度與水平的重要手段。首先，醫(yī)院應在保證各科成本的條件下，對醫(yī)療服務成本進行預算，以達到降低消耗、提升利潤空間的目的；其次，針對中醫(yī)技術(shù)價值成本容易被忽視的現(xiàn)象，醫(yī)院可通過高效的成本預算方案，在保證成本的同時有效降低患者的經(jīng)濟壓力，進而達到雙贏的效果。另外，強化對財務管理的監(jiān)督，也是提高財務控制力度的有效方法。

3.充分發(fā)揮管理人員的工作價值

管理人員工作價值的充分發(fā)揮，是提高醫(yī)院財務管理效率的重要手段。從本質(zhì)上來講，人才是促進一個集體不斷進步和創(chuàng)新的關(guān)鍵。所以，在醫(yī)療服務價格不斷調(diào)整的背景下，充分發(fā)揮財務管理人員的能動性與工作價值，是提高財務管理適應能力的重要方法之一，這一方法在金湖縣人民醫(yī)院的財務管理中也同樣適用。一方面，醫(yī)院各級管理人員之間應加強溝通與交流，針對當前的服務價格做出財務管理方案的調(diào)整，以保證醫(yī)院的財務管理能夠充分適應服務價格變動；另一方面，財務管理人員對服務價格變動應有一個明確的認識，尤其是價格調(diào)整對財務管理帶來的影響。在日常管理中，對服務價格變化相關(guān)信息保持一定的敏感度，并不斷提升自己，以保證在財務管理中能夠及時作出應對和適應。

四、結(jié)束語

通過上文的分析可知，服務價格管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，其管理效力與合理性對整個醫(yī)院的發(fā)展都有著重要的影響。通過適當開放服務項目、提高醫(yī)院財務控制的力度以及充分發(fā)揮醫(yī)務人員的工作價值等方式，能夠在一定程度上有效提高醫(yī)院財務管理的效率與水平，以應對服務價格調(diào)整帶來的變化。服務價格的調(diào)整是一個比較漫長的過程，不僅對醫(yī)院的管理有著明顯的影響，也難以保證達到所有人的要求，所以服務價格的調(diào)整工作應不斷改進與創(chuàng)新。

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