張先庚 彭德忠 劉 月 王梅梅 張澤菊 王 靜 曹 冰

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075 )

數(shù)字化智能養(yǎng)老模式研究進展

張先庚 彭德忠 劉 月 王梅梅 張澤菊 王 靜 曹 冰

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075 )

數(shù)字化；智能養(yǎng)老；管理平臺

將現(xiàn)代數(shù)字化信息管理技術(shù)結(jié)合養(yǎng)老護理應(yīng)用于家庭、社區(qū)及養(yǎng)老院，可以有效提升養(yǎng)老資源的利用效率，減輕國家養(yǎng)老負擔〔1～3〕。本文就近年來國內(nèi)外采取的數(shù)字化智能養(yǎng)老模式綜述如下。

1 國外研究進展

通過文獻檢索〔4,5〕，數(shù)字化智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在國外發(fā)達國家已日趨成熟和完善?；谏漕l識別(RFID)傳感器的全新監(jiān)測系統(tǒng)〔6〕目前正在美國推廣，該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器可放置在老年人活動的任意地點，監(jiān)視老人的生活情況并記錄他們的行為；如果遇見突發(fā)情況，系統(tǒng)也會自動向家人發(fā)出警報。鄭世寶〔7〕報道,歐洲多數(shù)國家正在大范圍推廣名為“e醫(yī)生”的遠程醫(yī)療系統(tǒng)。一方面，該系統(tǒng)可將醫(yī)療電子數(shù)據(jù)從一個地方傳輸?shù)搅硪粋€地方，實現(xiàn)異地診療；另一方面，面對面的可視化遠程醫(yī)療技術(shù)可以大大減輕病人和醫(yī)院雙方的負擔。與此同時，“e醫(yī)生”可將所有的醫(yī)院、診所聯(lián)網(wǎng)，監(jiān)管和支付養(yǎng)老基金，從而實現(xiàn)真正的智能醫(yī)療服務(wù)。此外，歐洲正在研發(fā)和推廣“智能生物醫(yī)學服裝技術(shù)”，通過紡織、生物醫(yī)學傳感器、移動通信等組成的綜合技術(shù)，實現(xiàn)遠程實時監(jiān)護、健康管理和治療。在荷蘭薩蒂拉區(qū)域醫(yī)療中心，一種名為ZoneFlex的醫(yī)療系統(tǒng)正悄然興起〔8〕。該系統(tǒng)通過300多個 Wi-Fi 設(shè)備實現(xiàn)老人的電子信息管理，從而提升養(yǎng)老看護服務(wù)品質(zhì)。從技術(shù)層面講，每一個 ZoneFlex 智能 Wi-Fi 接入點都集成了 Ruckus 專利的動態(tài)波束形成技術(shù)，從根本上解決了網(wǎng)絡(luò)延遲問題；從內(nèi)容層面講，該系統(tǒng)支持視頻流、電話網(wǎng)絡(luò)、自動輸液系統(tǒng)及重癥老人的監(jiān)護等網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。

2 國內(nèi)研究進展

借鑒發(fā)達國家養(yǎng)老市場數(shù)字化應(yīng)用的成功案例，我國在數(shù)字化智能養(yǎng)老服務(wù)這個課題上也開始有了較多的實踐和探索。劉敏豐等〔9〕研究并設(shè)計了一種基于 B/S 架構(gòu)的社區(qū)遠程健康監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用LAMP平臺網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，使用模型-視圖-控制器(MVC)設(shè)計模式的Joomla內(nèi)容管理系統(tǒng)及Servlet 技術(shù)進行開發(fā)設(shè)計，通過便攜式家庭監(jiān)測終端設(shè)備實時采集使用者的生理指標如血氧、心電等，再通過無線或有線網(wǎng)絡(luò)，將采集信息反饋到監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的中心服務(wù)器，當使用者的生理指標出現(xiàn)異常時，服務(wù)中心會發(fā)出警報，從而實現(xiàn)對家庭居民的健康監(jiān)護。趙秋芬等〔10〕采用面向?qū)ο蠛湍K化設(shè)計思想，應(yīng)用基于.NET的程序設(shè)計和數(shù)據(jù)庫訪問技術(shù)C# 和 Java Script 為開發(fā)語言設(shè)計開發(fā)了基于B/S模式的社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。該平臺不僅可對居民健康檔案進行便捷管理，同時提供網(wǎng)上預約、健康評價、健康教育等遠程醫(yī)療服務(wù)，滿足了社區(qū)用戶和醫(yī)生遠程交流和診斷的需求。王亞妮等〔11〕設(shè)計的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系信息管理平臺，基于聯(lián)機分析處理(OLAP)技術(shù)，建立當?shù)鼐用竦膫€人健康檔案，并實時將檔案數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)上傳到平臺服務(wù)與數(shù)據(jù)處理子系統(tǒng)，方便檔案的維護和管理。該系統(tǒng)的亮點在于可為醫(yī)療管理人員提供一個跨平臺的查詢服務(wù)界面，遠程即可自主定制查詢分析的方式與需求，獲得直觀的分析數(shù)據(jù)及各類圖文報表，最終實現(xiàn)輔助相關(guān)衛(wèi)生管理人員進行綜合分析決策的功能。徐婷等〔12〕報道，基于云計算的社區(qū)健康管理遠程平臺在上海試點應(yīng)用取得了良好反響，多方利益得到兼顧。首先從居民的角度，該模式能有效解決醫(yī)療檢查費用較高的問題，降低相關(guān)醫(yī)療費用；其次，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的角度來看，云計算遠程平臺有效緩解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員缺乏的問題，使社區(qū)醫(yī)生可以快速準確地獲取個體健康數(shù)據(jù)，為診療提供可靠的數(shù)據(jù)支撐；最后，從政府的角度，云計算遠程平臺投入低、維護成本低并支持無限擴展，遠期可獲得巨大收益。杜娟〔13〕報道，2012年12月，由NEC日本電氣股份有限公司(中國)與匯晨養(yǎng)老機構(gòu)管理有限公司共同開發(fā)的智能老年公寓信息化系統(tǒng)在北京昌平區(qū)北七家匯晨老年公寓投入運行。該系統(tǒng)充分運用了面部自動識別、RFID、云計算、移動計算等多項技術(shù)，涵蓋老年公寓入住服務(wù)流程管理、自理/護理業(yè)務(wù)管理、老年公寓運營管理和信息化辦公管理功能。集團旗下多個養(yǎng)老公寓運用云技術(shù)共享一個互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)(IT)平臺，既減輕了系統(tǒng)管理和維護的工作量，又降低了成本，同時也方便醫(yī)護人員利用移動終端設(shè)備隨時收集和查詢?nèi)胱≌叩母鞣N信息。劉俊等〔14〕報道，武漢市武昌區(qū)在城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式上突破創(chuàng)新，開展一鍵通養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)，針對該區(qū)有服務(wù)需求的 65歲以上老年人免費發(fā)放 “一鍵通”手機或服務(wù)終端，以社區(qū)為服務(wù)單位收集轄區(qū)老年人基本信息、健康信息、親友信息，以街道為監(jiān)督機構(gòu)管理轄區(qū)加盟服務(wù)商家的服務(wù)質(zhì)量和資質(zhì)遴選， 由社區(qū)的工作人員擔任坐席員， 24 h為其轄區(qū)的老年人提供家政服務(wù)、康復護理、助餐應(yīng)急、精神慰藉等4項基本居家養(yǎng)老服務(wù)。目前該平臺已初步形成區(qū)、街道、社區(qū)工作站和加盟商的三級服務(wù)管理體系，完成了14條街道42個社區(qū)工作站的建設(shè)，為近8萬老人提供養(yǎng)老服務(wù)。王中生等〔15〕提出，社區(qū)居家養(yǎng)老系統(tǒng)可基于傳感網(wǎng)絡(luò)，以監(jiān)護對象家庭終端為最初節(jié)點，以社區(qū)監(jiān)護中心為二級節(jié)點，以區(qū)(縣)或市級醫(yī)療機構(gòu)為三級或四級節(jié)點，以服務(wù)器控制中心為最上層。家庭節(jié)點以紫蜂協(xié)議(zigBee)平臺為基礎(chǔ)，通過傳感器節(jié)點對監(jiān)護對象生命體征數(shù)據(jù)的采集，以STC89C52為控制器，以CC1101和CC2530為數(shù)據(jù)收發(fā)模塊。該系統(tǒng)可根據(jù)不同的需求增加不同的傳感器，完成監(jiān)護對象溫度、血壓、脈搏、血流量等數(shù)據(jù)的采集與傳送，從而實現(xiàn)對監(jiān)護對象的遠程監(jiān)控。

綜上，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，數(shù)字化智能養(yǎng)老模式能提高服務(wù)資源共享性，通過連通各個社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，整合政府、市場、家庭、個人等多方面的資源〔16〕，使資源最大限度地被利用，既節(jié)約社會養(yǎng)老成本〔17〕，又優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，促進了社會養(yǎng)老事業(yè)的和諧發(fā)展。目前國內(nèi)外數(shù)字化智能養(yǎng)老服務(wù)多采用西方醫(yī)學及護理手段，應(yīng)進一步加強數(shù)字化智能養(yǎng)老模式結(jié)合中醫(yī)護理的研究，構(gòu)建具有中西醫(yī)結(jié)合特色養(yǎng)老護理模式的網(wǎng)絡(luò)集成化管理平臺。

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〔2015-09-25修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

成都市科技局項目(13RKYB053ZF-041)；成都中醫(yī)藥大學基金成果轉(zhuǎn)化項目(ZRCG201301)

張先庚(1969-)，女，教授，博士生導師，主要從事高等護理教學和管理研究。

R473.1

A

1005-9202(2017)03-0755-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.103