朱彩云 王國棟 劉 鑫 孔 儉

(吉林大學第一醫(yī)院干部病房，吉林 長春 130021)

老年住院患者抑郁發(fā)病率

朱彩云 王國棟 劉 鑫 孔 儉

(吉林大學第一醫(yī)院干部病房，吉林 長春 130021)

目的 調(diào)查老年住院患者中抑郁的發(fā)病率。方法 對≥60歲患者進行老年綜合評估(CGA)、情緒評估采用老年抑郁量表(GDS-5)，參與評估者共195例，排除拒絕和無法行情緒評估者26例，完成情緒評估者為169例。將入組患者按照年齡、性別、居住情況分組，分別統(tǒng)計抑郁發(fā)病率。結(jié)果 調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年住院患者抑郁發(fā)病率為26.0%，男性組為21.5%，女性組為37.5%。獨居組為43.5%,非獨居組為23.3%。60～69歲年齡組為0%,70～79歲年齡組為31.8%,80～89歲年齡組為26.7%，90歲以上年齡組為21.6%。結(jié)論 抑郁在老年患者中發(fā)病率較高，老年女性患者抑郁發(fā)病率高于老年男性，獨居老年患者發(fā)病率高于非獨居老年患者，老年患者抑郁發(fā)病與年齡無明顯相關(guān)性。

抑郁；老年綜合評估

老年綜合征使個體的健康和生活獨立能力迅速惡化和下降，導致老年人住院率增高，住院時間延長，醫(yī)療護理費用增加，生活質(zhì)量降低，使疾病復雜化和嚴重化〔1，2〕。針對老年綜合征等問題，我院干部病房老年醫(yī)學團隊對老年人實施老年綜合評估(CGA)，包括一般醫(yī)學狀況、軀體功能、精神心理、社會、環(huán)境、生活質(zhì)量、常見老年綜合征等多方面評估，從而制訂一個協(xié)調(diào)的、綜合的治療、康復、照護和長期隨訪計劃，提高老年人自主能力和生活質(zhì)量〔1〕。研究發(fā)現(xiàn)抑郁等心理問題在老年患者中十分普遍〔2〕。CGA中情緒評估采用老年抑郁量表(GDS-5)，該量表簡潔、科學、實用，為老年患者抑郁篩查提供了捷徑。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年 7月至 2016年 9月連續(xù)入院的老年患者195例，排除拒絕和無法GDS-5量表評估者26例，入組患者共169例。入組標準：(1)年齡≥60歲；(2)住院時間>72 h；(3)患者本人或看護人員可以配合進行GDS-5評估。排除患者本人或看護人員不能或拒絕明確回答問題無法配合者。

1.2 方法 參觀學習國內(nèi)外先進老年醫(yī)學知識，總結(jié)經(jīng)驗，制定標準化的CGA流程，從2015年7月開始，在干部病房入院的患者中符合入組條件的，于住院第3天進行CGA，評估者為干部病房特別培訓的醫(yī)護人員。情緒評估采用GDS-5，GDS-5量表得分≥2分者，可診斷為抑郁。老年抑郁量表評估內(nèi)容：過去一星期中：(1)基本上，您對您的生活滿意嗎？否(1分)，是(0分)；(2)您是否常常感到厭煩？是(1分)，否(0分)；(3)您是否常常感到無論做什么，都沒有用？是(1分)，否(0分)；(4)您是否比較喜歡呆在家里而較不喜歡外出及不喜歡做新的事？是(1分)，否(0分)；(5)您是否感覺您現(xiàn)在生活的很沒有價值？是(1分)，否(0分)；最終得分5分。將入組患者根據(jù)性別、年齡、居住狀況進行分組，分別統(tǒng)計抑郁發(fā)病率。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

老年住院患者抑郁發(fā)病率為26.0%(44/169)，其中男性發(fā)病率〔21.5%(26/121)〕低于女性〔37.5%(18/48)〕(P=0.032)，獨居組發(fā)病率〔43.5%(10/23)〕高于非獨居組〔23.3%(34/146)〕(P=0.040)。60～69歲年齡組發(fā)病率為0%(0/2)，70～79歲組為29.2%(7/24),80～89歲組為26.7%(29/108)，90歲以上組為21.6%(8/37)，各組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

本研究中老年住院患者抑郁發(fā)病率為26.0%，與2000～2010年中國老年人抑郁患病率meta分析結(jié)果(22.6%)相比略高〔5〕，分析原因為：(1)樣本量較少,接受CGA的患者較少，老年綜合評估來源于國外，在我國起步晚，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)多重視疾病晚期治療，對CGA宣傳教育不足，患者了解較少，參與意愿不足；(2)80歲以上老年患者常合并多種慢性疾病，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性疾病合并較多的患者抑郁發(fā)病率高于慢性疾病合并較少的患者〔6〕。

文獻表明老年患者抑郁發(fā)病率與性別存在相關(guān)性，女性抑郁發(fā)病率高于男性，與本研究結(jié)果結(jié)論較為一致，抑郁性別差異是多因素的，包括生理、心理和社會心理學〔7〕。關(guān)注老年女性情緒問題，對有抑郁傾向的老人多開導、陪伴，避免抑郁的發(fā)生，做到早診斷，早治療。

本研究提示獨居可增加患者抑郁發(fā)病率。隨著年齡的增長和社會地位與生活環(huán)境的改變,人的性格、興趣、愛好、傾向性、價值觀等也出現(xiàn)相應變化，老年人對健康和經(jīng)濟過分關(guān)注，易產(chǎn)生不安、焦慮、孤獨等情緒〔1〕。老年人情感依賴性逐漸增強，易產(chǎn)生孤獨感其中獨居老人更甚，長期獨居造成嚴重心理功能和社會功能下降，抑郁發(fā)病率增高。相關(guān)文獻報道空巢老人抑郁發(fā)病率為40.4%〔8〕，表明家人的陪伴與老年抑郁發(fā)病率相關(guān)，應引起高度重視盡量減少老年人獨居的情況。

本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年患者抑郁發(fā)病率與年齡無明顯相關(guān)性，相關(guān)文獻報道老年人抑郁發(fā)病率高于青年人，但抑郁發(fā)病率不隨年齡增長呈規(guī)律性變化。也有相關(guān)文獻報道隨著年齡增長，抑郁發(fā)病率逐漸升高，于60～69歲期間達到峰值后逐漸降低〔5〕。本研究研究對象多為高齡老人，存在樣本誤差。

1 陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內(nèi)科學〔M〕.第14版電子版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013;215-30.

2 張玉芹，陳雪麗.老年綜合征的預防與康復〔M〕.第1版電子版.北京：人民體育出版社會,2014:1.

3 劉曉紅，朱鳴雷.老年住院患者的綜合管理〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2015;14(2):81-3.

4 宋岳濤.老年綜合評估〔M〕.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2012:1-8.

5 張 玲，徐 勇，聶宏偉.2000～2010年中國老年人抑郁患病率的meta分析〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(7):3349-52.

6 孫 菲，湯 哲，劉富榮，等.北京市城鄉(xiāng)老年人常見慢性疾病對抑郁癥狀發(fā)病率的影響〔J〕.首都醫(yī)科大學學報,2008;29(3):283-7.

7 王善信，周 莉.單相抑郁患病率性別差異的研究進展〔J〕.山東精神醫(yī)學,2004;17(2):126-8.

8 辛 菲，劉曉芳，楊 光，等.中國空巢老人抑郁患病率的Meta分析〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014;31(2):278-81.

〔2016-10-24修回〕

(編輯 郭 菁)

孔 儉(1961-)，男，博士，教授,博士生導師,主要從事胰島素抵抗與老年心血管疾病相關(guān)研究。

朱彩云(1992-)，女，在讀碩士，主要從事胰島素抵抗與老年心血管疾病相關(guān)研究。

R74

A

1005-9202(2017)05-1249-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.05.099