吳蕾

近年來衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年增長，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、信息設(shè)施和設(shè)備雖然能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，但是隨著市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，衛(wèi)生信息自動化也應(yīng)該更加改進(jìn)和完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)。

衛(wèi)生信息自動化醫(yī)院

一、規(guī)劃背景及需求描述

（一）醫(yī)院的信息化規(guī)劃背景

近年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年增長，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、信息設(shè)施和設(shè)備雖然能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，但是隨著市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院應(yīng)該更加改進(jìn)和完善信息系統(tǒng)。

（二）醫(yī)院的信息化建設(shè)基礎(chǔ)

很多醫(yī)院于2003年上線使用軟件公司專門定制的HIS系統(tǒng)，主要包括門診掛號、門診收費(fèi)、門診藥房、藥庫、出入院管理、住院護(hù)士站、住院藥房、院長查詢等基礎(chǔ)功能模塊。

二、規(guī)劃的目標(biāo)及原則

（一）總體目標(biāo)

在5年時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息化最大限度應(yīng)用，建設(shè)一個(gè)從信息源采集信息，以醫(yī)療全過程產(chǎn)生的信息流為主信息流，以臨床信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標(biāo)，集醫(yī)院現(xiàn)代管理和醫(yī)療質(zhì)量保證體系為一體的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

滿足醫(yī)院在門診信息管理、住院手術(shù)管理、住院病人信息管理、藥品管理、病歷管理、綜合查詢及輔助決策支持等各方面實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物等信息的管理一體化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理、臨床醫(yī)療管理、醫(yī)院資源管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化。

（二）建設(shè)要求

1.就醫(yī)流程：充分利用現(xiàn)有的成熟軟硬件技術(shù)，如一卡通、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信系統(tǒng)等，對原有就醫(yī)流程進(jìn)行的優(yōu)化改造，創(chuàng)造最優(yōu)就診流程，提高患者的滿意度和醫(yī)院的工作效率。

2.電子病歷：需要把X線、B超、內(nèi)鏡、病理的影像圖片、常規(guī)檢驗(yàn)、生化、免疫的相關(guān)結(jié)果等集成于電子病歷之中，并且通過醫(yī)生工作站與護(hù)士工作站的交互，完善電子病歷中護(hù)理部分，使其符合衛(wèi)生部的電子病歷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。

3.辦公自動化：將辦公自動化作為數(shù)字化醫(yī)院的重要組成部分，實(shí)現(xiàn)管理公文的流轉(zhuǎn)自動化，并可以考慮與上級衛(wèi)生主管部門的辦公網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行報(bào)表公文的上報(bào)等。

4.提高工作效率：最大限度減少手工操作，減輕員工工作強(qiáng)度，同時(shí)提高應(yīng)用軟件的易用性，使數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)達(dá)到貼合醫(yī)院實(shí)際工作的目的。

三、信息化基礎(chǔ)設(shè)施

（一）信息化的組織機(jī)構(gòu)

組長：負(fù)責(zé)信息化建設(shè)總體規(guī)劃設(shè)計(jì)決策，項(xiàng)目決策，流程決策、人員調(diào)配決策。

副組長：負(fù)責(zé)具體項(xiàng)目規(guī)劃、設(shè)計(jì)，負(fù)責(zé)人員召集，組織實(shí)施等工作，對工程質(zhì)量負(fù)責(zé)。

組員：負(fù)責(zé)組織本部門的人員培訓(xùn)，流程制定，提出需求，協(xié)助實(shí)施，協(xié)調(diào)科室與信息化之間的關(guān)系。

信息科職責(zé)：在信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，完成方案起草，流程收集，需求匯總等工作。負(fù)責(zé)系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、人員培訓(xùn)、人員組織、安全管理等具體工作。

（二）全員的理解與應(yīng)用能力

醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計(jì)算機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，使用人員對信息化的理解程度，決定信息化運(yùn)用的深度。信息化只是一種手段、一個(gè)工具，若希望通過信息化來完成所有的工作，是不現(xiàn)實(shí)的、不科學(xué)的。應(yīng)用信息系統(tǒng)不能只憑自己好惡，雖然可能會給目前工作帶來暫時(shí)的影響，但也應(yīng)該以積極的心態(tài)來接受它，并利用好它。

（三）信息中心計(jì)算機(jī)機(jī)房人員配備

當(dāng)信息化建設(shè)工作開展時(shí)，至少還需增加3名計(jì)算機(jī)專業(yè)人員，一名程序員，負(fù)責(zé)全院統(tǒng)一軟件的安裝調(diào)試及維護(hù)工作，與全院統(tǒng)一軟件做接口程序、開發(fā)新的應(yīng)用軟件工作；一名網(wǎng)站開發(fā)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院外網(wǎng)和醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的開發(fā)、維護(hù)工作；一名數(shù)據(jù)庫管理員，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等方面的工作。

（四）網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施

根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有需求及將來擴(kuò)展要求，在設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)時(shí)遵循如下設(shè)計(jì)原則：實(shí)用性、先進(jìn)性、可擴(kuò)性、靈活性、安全性、可管理性、經(jīng)濟(jì)性。為使網(wǎng)絡(luò)的總體設(shè)計(jì)滿足醫(yī)院的需求，并合理的考慮醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有的服務(wù)器，根據(jù)醫(yī)院需要進(jìn)行新增及分配服務(wù)器。對整個(gè)網(wǎng)絡(luò)“整體規(guī)劃、分層實(shí)施、模塊設(shè)計(jì)、透明管理”。

四、信息化建設(shè)開銷與投資計(jì)劃

（一）財(cái)力投入

合理科學(xué)的做好信息化投資預(yù)算。

（二）人員素質(zhì)提高

1.應(yīng)用新的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)后，醫(yī)院90%以上的工作人員都將借助信息系統(tǒng)輔助自己的工作，對信息系統(tǒng)的認(rèn)識必須提高，信息化的意識需要增強(qiáng)，信息科需要在此方面給予一定的培訓(xùn)和宣傳。

2.收費(fèi)、統(tǒng)計(jì)部門工作效率提高，人員將減少；計(jì)算機(jī)技術(shù)人員、管理信息、分析信息人員將增加，醫(yī)院信息工作的重點(diǎn)將轉(zhuǎn)移到信息錄入、信息維護(hù)、信息分析上，需要全院人員轉(zhuǎn)變觀念，提高對信息的處理能力。

3.臨床醫(yī)生應(yīng)具有很強(qiáng)的漢字輸入能力，每分鐘應(yīng)不少于30字。

4.醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥劑人員等應(yīng)能熟練掌握應(yīng)用系統(tǒng)操作，合格人員由計(jì)算機(jī)中心簽發(fā)應(yīng)用軟件培訓(xùn)合格證。

5.科室領(lǐng)導(dǎo)能夠在信息系統(tǒng)中處理醫(yī)療記錄，檢查病歷質(zhì)量。

6.管理人員能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出原因。

7.計(jì)算機(jī)中心人員要掌握信息系統(tǒng)（含軟硬件）的結(jié)構(gòu)和技術(shù)要點(diǎn)，能夠排查解決大部分故障。軟件維護(hù)人員要非常熟悉信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的工作流程，并能夠與各部門領(lǐng)導(dǎo)一起研究將工作流程轉(zhuǎn)化為適合計(jì)算機(jī)規(guī)則的軟件流程。

五、醫(yī)院信息化的認(rèn)識和發(fā)展進(jìn)度

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化，是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的、投資大、技術(shù)含量高和知識密集性的系統(tǒng)工程，醫(yī)院信息化不是目的，而是手段，建成后將以合理高效的方法逐步完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

因此，對于醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)一定要有理性的目標(biāo)定位，有充分的論證、統(tǒng)籌和組織協(xié)調(diào)，真正做到“整體規(guī)劃，分步實(shí)施，階段見效，持續(xù)發(fā)展”。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚志洪.醫(yī)療衛(wèi)生信息化十大視點(diǎn)[J].中國衛(wèi)生信息管理，2012，9（3）：11-17.

[2]孟群.衛(wèi)生信息化相關(guān)法律法規(guī)與政策研究[M].人民郵電出版社，2012：80-96.

[3]李國煒，丁春艷.信息科技語境下的個(gè)人健康信息立法保護(hù)——以Iv.Finland案和HIPAA為切入點(diǎn)[J].中國衛(wèi)生法制，2012，20（5）：37-41.

[4]吳思靜，郭清，趙發(fā)林，等.國內(nèi)外健康信息管理現(xiàn)狀[J].健康研究，2010，30（5）：321-323.

[5]謝樺，謝維.上海區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生信息管理，2012，9（5）：11-13.