吳柏青 ， 胥輝豪 ， 鄭小波

(西南大學榮昌校區(qū) ， 重慶 榮昌 402460)

老齡貉冷超聲乳化白內(nèi)障摘除手術

吳柏青 ， 胥輝豪 ， 鄭小波

(西南大學榮昌校區(qū) ， 重慶 榮昌 402460)

貉又名“浣熊”，是犬科的一種，我國有關貉白內(nèi)障手術方面報道很罕見，本院首次對1例貉老齡白內(nèi)障進行超聲摘除手術，并取得成功。報告如下。

1 病例

貉，由重慶市小動物保護協(xié)會2016年4月送本院治療，9歲，雌性、體重5 kg，于近日出現(xiàn)行動遲緩，在夜晚行動不便更為明顯。送本院發(fā)現(xiàn)貉兩眼瞳孔中央(水晶體)變的明顯混濁。

2 臨床檢查

檢查：該貉體溫、脈搏及呼吸都正常，用裂隙燈檢測發(fā)現(xiàn)其雙眼；角膜透明,前房深淺正常,房水無混濁。瞳孔圓,居中,對光反射遲鈍，眼壓為左 14 mmHg、右13 mmHg，左眼瞳孔中央晶狀體混濁達90%、右眼達80%，玻璃體及眼底完全看不到。診斷為老齡型雙眼白內(nèi)障。根據(jù)該貉的病情及畜主的同意，采用冷超聲乳化摘除白內(nèi)障手術治療。

3 手術方法

由于目前還沒有貉白內(nèi)障手術的病例參照，我院決定參照同等大小及年齡的寵物犬的手術方法及參數(shù)進行白內(nèi)障冷超聲乳化手術摘除治療。冷超聲乳化術手術過程 ：手術前10 min對犬用速眠新(0.02 mL/kg體重)進行全身基礎麻醉，手術前5 min用鹽酸奧布卡因滴眼液對手術眼進行局麻，再用20 g/L利多卡因4 mL行雙眼球后麻醉，氣管插管，異氟烷維持呼吸麻醉[1]。在犬的角膜和鞏膜交界處現(xiàn)用標定深度為300 μm的鉆石刀作垂直切口3 mm。然后用撕囊鉗夾住晶狀體囊的游離邊緣向中心牽引進行環(huán)形撕囊，牽引力與囊在同一平面并與囊膜的張力向據(jù)抗，必須牽引力超過囊的最大張力時才能使囊撕開，在撕開晶狀體囊過程中要注意用力的方向與需要撕囊的方向成直角。調整牽引力的方向由內(nèi)向外，會導致撕囊所需的向內(nèi)或向外的進展。在保持灌注的情況下使超聲乳化頭伸入被撕開的晶狀體囊，進入晶狀體皮質開始乳化；乳化使用OM0551011冷超聲乳化儀乳化吸出晶體核，負壓100 mmHg左右，乳化能量為30%，每一次乳化的時間3～5 s，總共乳化時間為50 s，超聲乳化能量設置在30%；在完成超聲乳化后，是用注/吸(I/A)手柄來吸取的以乳化的晶狀體皮質。間斷縫合角膜和鞏膜交界切口10-0尼龍間斷縫合4針,前房內(nèi)注入0.3 mL卡米可林縮瞳,待瞳孔縮小后結膜下注射慶大霉素1 mL、地塞米松0.5 mL。然后用相同的方法對另一只眼進行手術。

4 術后情況

術后使用肌肉注射青霉素加地塞米松，連用3 d；每天用氯霉素眼藥水滴眼，并觀察眼渾濁情況，持續(xù)約5 d 。術后第1天檢查結膜覆蓋良好，角膜無混濁,術后第6天前方積血和前房絮狀混濁完全被吸收，雙眼房水變清，眼壓測試術眼眼壓正常。貉瞳孔對光反射明顯，活動量也較以前增大，術后康復能進行簡單活動，手術取得成功。

5 小結與討論

白內(nèi)障是犬科動物的一種非常普遍的遺傳性眼病，是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內(nèi)，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至喪失行動能力[1]。此次貉的白內(nèi)障手術，貉的眼球結構和犬相似，參照寵物犬的方法及乳化儀使用參數(shù)進行手術取得理想的手術效果，為以后類似手術有很好的指導意義。

[1] 吳柏青，鄭小波，肖榕. 超聲乳化摘除犬白內(nèi)障[J]. 中國獸醫(yī)雜志，2008，44(11)：56-58.