周愛華 周華 遼寧電力中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110057）

左室舒張性心力衰竭的左心形態(tài)及舒張功能的超聲心動(dòng)圖特征分析

周愛華 周華 遼寧電力中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110057）

目的：分析超聲心動(dòng)圖在左室舒張性心力衰竭患者左心形態(tài)以及舒張功能等方面的特征。方法：選取51例2015年1月～2016年8月在本院治療的左室舒張性心力衰竭患者為研究組，另選取51例同期本院健康體檢者為對(duì)照組，分析比較兩組的超聲心動(dòng)圖特征。結(jié)果：研究組的IVST、LVPWT、LAD等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（p＜0.05）。研究組與對(duì)照組的LVD水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。研究組的Ar與E/Ea指標(biāo)高于對(duì)照組（p＜0.05），Vp、Ea/Aa等指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（p＜0.05）。兩組CI與LVEF指標(biāo)比較，差異不明顯（p＞0.05）。結(jié)論：左室舒張性心力衰竭應(yīng)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，能夠較好地評(píng)估患者的左心形態(tài)和舒張功能，值得推廣。

左心形態(tài) 心力衰竭 超聲心動(dòng)圖 舒張功能

心力衰竭是大部分心臟疾病的終末期表現(xiàn)，在臨床具有較高的發(fā)病率，很容易導(dǎo)致患者死亡，存活率較低。左室舒張性心力衰竭是心力衰竭的重要類型，臨床常用“左室壓力的最大下降速度”、左室心肌的“等容松弛時(shí)間”等指標(biāo)來診斷患者的左室舒張功能[1]，但是這種檢查方式會(huì)給患者造成一定創(chuàng)傷，患者的耐受性較差。隨著超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，超聲心動(dòng)圖能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估患者的心臟功能，從而為臨床診治提供重要依據(jù)。為了解超聲心動(dòng)圖在左室舒張性心力衰竭患者中的評(píng)估效果，本文對(duì)其進(jìn)行了如下研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2015年1月～2016年8月收治的左室舒張性心力衰竭患者中選取51例作為研究組，所有患者均符合左室舒張性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者27例，女性患者24例。患者的年齡52～83歲。平均（67.9±5.8）歲?；颊叩男墓δ芊旨?jí)為二級(jí)12例，三級(jí)17例，四級(jí)22例。另選取2015年1月～2016年8月期間在本院進(jìn)行體檢的健康者51例為對(duì)照組，其中男性28例，女性23例；年齡53～84歲，平均（68.1±5.9）歲。研究組與對(duì)照組的性別、年齡等基本資料比較，p＞0.05，差異不具有顯著性。

1.2 方法

研究組與對(duì)照組均給予超聲心動(dòng)圖檢查，所使用的儀器為GE Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為1～4MHz，患者取左側(cè)臥位，對(duì)其進(jìn)行二維常規(guī)探查，檢查時(shí)探頭應(yīng)緊貼患者的胸骨與心尖，獲得患者的心尖長軸、四腔和左室和短軸以及彩色多普勒血流圖像。設(shè)置取樣容積為1～2mm3和5～10mm3，然后在連續(xù)多普勒、脈沖多普勒以及組織多普勒等模式下，分別獲取肺靜脈血流頻譜、二尖瓣口以及組織多普勒頻譜[2]，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師對(duì)超聲心動(dòng)圖結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的左房內(nèi)徑（LAD）、左室內(nèi)徑（LVD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室間隔厚度（IVST）、心臟指數(shù)（CI）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)的變化情況。取心尖四腔心切面，觀察患者的舒張晚期流速峰值（A）、舒張?jiān)缙诹魉俜逯担‥）、血流傳播速度（Vp）、舒張晚期運(yùn)動(dòng)速度（Aa）、舒張?jiān)缤砥谶\(yùn)動(dòng)速度比（Ea/Aa）、心房收縮時(shí)的肺靜脈反向血流速度（Ar）以及綜合指標(biāo)（E/Ea）等指標(biāo)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組左心形態(tài)指標(biāo)比較

研究組的LAD為（38.2±2.9）mm，顯著高于對(duì)照組的（31.9±1.8）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。研究組的LVD為（45.7±5.6）mm，對(duì)照組的LVD為（45.3±5.4）mm，組間差異不明顯（p＞0.05）。研究組的IVST和LVPWT指標(biāo)分別為（12.8±3.3）mm和（12.1±1.2）mm，對(duì)照組為（8.9±2.4）mm和（9.7±0.8）mm，差異顯著（p＜0.05）。

2.2 兩組左心舒張功能比較

研究組的Ar為（34.1±7.2）cm/s，顯著高于對(duì)照組的（21.5±6.8）cm/s。研究組的E/Ea為（17.2±1.9），Ea/Aa為（0.7±0.2），Vp為（0.3±0.1）cm/s，對(duì)照組的E/Ea和Ea/ Aa分別為（8.3±3.6）和（1.3±0.4），Vp為（0.6±0.2）cm/s，研究組的E/Ea、Ea/Aa、Vp等指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。研究組的LVEF與CI分別為（0.6±0.2）和（3.2±0.8），對(duì)照組為（0.7±0.3）和（3.3±0.9），兩組LVEF與CI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

3.討論

傳統(tǒng)的左心室舒張功能測(cè)定屬于有創(chuàng)檢查，需要通過心導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈插管，具有較高的危險(xiǎn)性，患者的耐受性較差，所以不容易被患者所接受[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，多普勒超聲心動(dòng)圖得到了廣泛應(yīng)用，多普勒超聲心動(dòng)圖是一種新的多普勒技術(shù)，能夠較為客觀地評(píng)價(jià)患者的心功能，成為臨床評(píng)估左室舒張性心力衰竭患者舒張功能和左心形態(tài)的重要手段[6]。因此，對(duì)左室舒張性心力衰竭患者的超聲心動(dòng)圖特征進(jìn)行探討，具有重要臨床價(jià)值。

本研究中，研究組患者的LAD、LVPWT以及IVST等指標(biāo)明顯升高，與對(duì)照組比較，差異顯著，說明左室舒張性心力衰竭患者的左心形態(tài)改變明顯，患者的左心室肌會(huì)有所增厚，LAD明顯增大，但患者的LVD并不會(huì)發(fā)生明顯改變。另外，研究組與對(duì)照組的Ar、Vp、E/Ea以及Ea/ Aa等指標(biāo)比較，均具有顯著差異，E/Ea能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估患者的左室充盈壓，證實(shí)了超聲心動(dòng)圖能夠較準(zhǔn)確地評(píng)估患者的舒張功能。

總而言之，超聲心動(dòng)圖在左室舒張性心力衰竭患者中的應(yīng)用，能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估患者的左心形態(tài)，反映患者的舒張功能變化情況，從而為臨床診斷提供重要參考依據(jù)，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

[1] 武鵬, 陳武. 左室舒張性心力衰竭患者左室形態(tài)及左室功能的超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)分析[J]. 臨床研究, 2016,24(6):116-117.

[2] 項(xiàng)怡敏, 徐紅豐, 洪程, 等. 左室舒張性心力衰竭的左心形態(tài)及舒張功能的超聲評(píng)價(jià)[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012,14(5):336-338.

[3] 丁玫, 馮先瑞, 閆媛媛, 等. 超聲心動(dòng)圖在評(píng)估左室舒張性心力衰竭患者左心形態(tài)及舒張功能中的作用[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2016,36 (15):3669-3670.

[4] 徐杰, 潘如梅, 潘如鳳, 等. 超聲心動(dòng)圖對(duì)左心室舒張性心力衰竭的評(píng)價(jià)[J]. 中華解剖與臨床雜志, 2014,19(2):147-150.

[5] 韓彤亮, 康維強(qiáng). 超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)舒張性心力衰竭的適用標(biāo)準(zhǔn)與合理應(yīng)用[J]. 中國循環(huán)雜志, 2013,28(2):160.

[6] 孫海霞, 李佳. 超聲在評(píng)價(jià)老年舒張性心力衰竭與收縮性心力衰竭患者左心形態(tài)及功能中的作用[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014,34(15):4313-4314.

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