張洋付艷軍

1牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 血液科 （黑龍江 牡丹江 157011）

2牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 輸血科 （黑龍江 牡丹江 157011）

貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞及其熒光強(qiáng)度檢測(cè)的臨床意義

張洋1付艷軍2

1牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 血液科 （黑龍江 牡丹江 157011）

2牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 輸血科 （黑龍江 牡丹江 157011）

目的：探究流式細(xì)胞術(shù)與核酸熒光術(shù)染色技術(shù)在貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞的應(yīng)用效果，探究其熒光強(qiáng)度檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：在本次研究中，選取MZ_XE_5000自動(dòng)血液分析儀，由此分析不同類型貧血患者，他們的網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）比例，絕對(duì)計(jì)數(shù)變化，還有RNA殘留熒光強(qiáng)度變化。結(jié)果：通過實(shí)驗(yàn)研究可以看出，相較于正常人來說，貧血患者的Ret絕對(duì)值有極大的提升，并且在Ret百分比相比程度更深，而且還有不同程度的降低，并且是網(wǎng)織紅細(xì)胞、熒光強(qiáng)度變化差異相對(duì)較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：自動(dòng)血液分析儀在實(shí)際應(yīng)用過程中顯現(xiàn)出極大的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)ω氀颊叩木W(wǎng)織紅細(xì)胞自動(dòng)分析，測(cè)量細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較多，從而能夠防止因?yàn)橹饔^因素而導(dǎo)致的誤差，操作簡(jiǎn)單方便，且重復(fù)性好、誤差極小，結(jié)果準(zhǔn)確，且方法容易標(biāo)準(zhǔn)化。網(wǎng)織紅細(xì)胞以及其熒光強(qiáng)度分析，其可以作為貧血鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的臨床診斷意義。

貧血 網(wǎng)織紅細(xì)胞 熒光強(qiáng)度檢測(cè) 臨床意義

從目前情況分析，很多醫(yī)院針對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)方式基本上都是以顯微鏡計(jì)數(shù)法，雖然這種檢測(cè)方法能夠看到細(xì)胞的形狀，而且不需要特別昂貴的設(shè)備，是診治的基本方案。但是根據(jù)很多研究顯示，這種計(jì)數(shù)方法精準(zhǔn)性較低，且極易受到私人因素的干擾，而隨著流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)的引進(jìn)，還有激光染色技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)于網(wǎng)織紅細(xì)胞分析來說，能夠快速準(zhǔn)確地計(jì)數(shù)，給予新的指標(biāo)[1]。本文中重點(diǎn)分析了應(yīng)用MZ_XE_5000自動(dòng)血液分析儀在網(wǎng)織紅細(xì)胞及其熒光強(qiáng)度分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本次研究中，選取的儀器MZ_XE_5000自動(dòng)血液分析儀。選取某院在2014年5月～2015年5月期間診治的120例貧血患者，均首次接受檢查結(jié)果，并沒有臨床貧血治療，作為參照組。其中男性患者75例，女性患者45例，患者年齡14～86歲，平均年齡（51.12±1.09）歲；與此同時(shí)，選取2014年5月～2015年5月期間來醫(yī)院檢測(cè)的120例健康患者，其中男性患者80例，女性患者40例，年齡23～56歲，平均年齡（41.23±4.46）歲，兩組患者在基本資料方面均無顯著差異，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在本次研究中，血標(biāo)本采取EDTA-K2抗凝真空采血管，是由某公司提供的標(biāo)本。具體方法：采取靜脈血液2ml，將其置入真空采血管中，并上下顛倒混勻之后，安置在室溫下保存。選取MZ_XE_5000自動(dòng)血液分析儀，從而測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量，分析參數(shù)涵蓋Ret絕度值、Ret（%）、RNA殘留熒光強(qiáng)度檢測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同類型貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞自動(dòng)分析及其熒光度分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，針對(duì)數(shù)據(jù)分析及處理部分，選取全新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料選取（n，%）表示，并施以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料選取均數(shù)±，平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，p＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，不同類型貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞自動(dòng)分析具體如下：實(shí)驗(yàn)組所有貧血患者的Ret百分比及絕對(duì)值，相較于參照組而言有不同程度的提高，尤其是溶血性貧血、失血性貧血效果顯著（p＜0.05），腫瘤性貧血、腎性貧血Ret絕對(duì)值輕度降低（p＜0.05），或是不出現(xiàn)不增高；Ret（%）輕度升高（p＜0.05）。

3.討論

所謂網(wǎng)織紅細(xì)胞，其主要是介于以下兩種紅細(xì)胞之間，分別是幼紅細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞，其參數(shù)變化主要是和紅細(xì)胞合成血紅蛋白數(shù)量。而針對(duì)Ret來說，主要是從骨髓細(xì)胞中釋放出來，并且未完成成熟細(xì)胞。通過大量事實(shí)研究表明，Ret是非常重要的參考指標(biāo)，是人體內(nèi)紅細(xì)胞更新速度，還有增生情況，還有骨髓造血功能，相關(guān)的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)，紅細(xì)胞破壞不斷遞增的情況下，或是生成不足等因素，從而引發(fā)貧血性疾病，Ret百分含量，還有絕對(duì)計(jì)數(shù)等情況均發(fā)生了顯著變化[3]。而對(duì)于未成熟網(wǎng)織紅指數(shù)越高，RNA含量相對(duì)較多，網(wǎng)紅就相對(duì)優(yōu)質(zhì)，從而能夠彰顯骨髓紅系造血功能。

在以往的臨床應(yīng)用中，主要是運(yùn)用鏡檢法反映網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)存在不精確的情況，這其中極容易受到主觀因素的影響，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且存在取樣誤差的風(fēng)險(xiǎn)，還可能存在人工判別誤差。從目前情況分析，還有人選取微波快速染色法，以達(dá)到網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的目的，然而從研究現(xiàn)狀分析，具有主觀辨認(rèn)誤差，極易受到染色效果，從而導(dǎo)致精準(zhǔn)度較差。而隨著流式細(xì)胞在網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用，這種檢測(cè)更為便捷快速，并且具有極好的重復(fù)性，而且具有極小的誤差[4]。MZ_XE_5000自動(dòng)血液分析儀細(xì)胞計(jì)數(shù)，還有熒光度強(qiáng)度分析，主要是采取流式細(xì)胞術(shù)，聯(lián)合核酸熒光染色方法，按照細(xì)胞內(nèi)RNA含量的多少，從而予以熒光定量，前向散射光（FSC），用于測(cè)量細(xì)胞體積，側(cè)向散射光（SSG），測(cè)量細(xì)胞內(nèi)含物，側(cè)向熒光測(cè)量，檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)RNA含量。

在本次研究中，貧血患者血液之中，基本上具有程度不一的幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞，熒光強(qiáng)度相對(duì)較強(qiáng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞越來越幼稚，相反，假設(shè)成熟紅細(xì)胞熒光較小，或是沒有熒光。MFR與HFR是非常重要的參考指標(biāo)，主要是評(píng)價(jià)藥物治療效果，是非常明顯的敏感指標(biāo)，特別是對(duì)慢性腎功能衰竭，或是獲取免疫缺陷病的應(yīng)用，從而促使紅細(xì)胞生成素（EPO）治療。對(duì)腎病與腎移植來說，根據(jù)相關(guān)研究表明，MFR與HFR是相對(duì)準(zhǔn)確的準(zhǔn)確指標(biāo)，主是監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞生成活性，相較于網(wǎng)織紅細(xì)胞而言，更為敏感。通過本次研究，骨髓造血功能逐步恢復(fù)，與劉兵[5]所著文獻(xiàn)基本保持一致。而應(yīng)用FCM法具有極大的優(yōu)點(diǎn)，主要是按照熒光強(qiáng)度的不同，從而評(píng)判出Ret成熟程度，這在某種程度上給予良好的臨床研究資料。本次研究過程中，通過數(shù)據(jù)分析可知，獲取到具有研究?jī)r(jià)值的臨床研究成果，并且將在今后的臨床應(yīng)用中具有良好的臨床應(yīng)用意義。

4.結(jié)語

總體來說，網(wǎng)織紅細(xì)胞及其熒光強(qiáng)度檢測(cè)在臨床中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，流式細(xì)胞在網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用，這種檢測(cè)更為便捷快速，并且具有極好的重復(fù)性，而且具有極小的誤差。這足以說明這種檢測(cè)法在臨床應(yīng)用中具有應(yīng)用價(jià)值，并且能夠優(yōu)化檢測(cè)結(jié)果，而且對(duì)其熒光強(qiáng)度檢測(cè)都具有良好的參考價(jià)值，在臨床中值得推廣。

[1] 董曉玉, 丁后明. 網(wǎng)織紅細(xì)胞及其熒光強(qiáng)度檢測(cè)的臨床意義[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,9(12):66-67.

[2] 肖平. 貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)及其熒光強(qiáng)度檢測(cè)臨床意義[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010,2(7):20-24.

[3] 董杰, 靳玉鳳. 探討網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在再生障礙性貧血患者治療過程中的變化及其臨床意義[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016,11(3):35-36

[4] 古春強(qiáng). 貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)及熒光強(qiáng)度檢測(cè)的臨床意義[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016,1(26):81-82.

[5] 劉兵. 地中海貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)的臨床意義[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,14(32):466.

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付艷軍