吳學(xué)海

（沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

貧血是臨床上好發(fā)疾病，其病因比較多。在臨床上對(duì)貧血的診斷最主要的一步是明確病因。病因明確后在根據(jù)病因進(jìn)行治療，療效確切。網(wǎng)織紅細(xì)胞為紅細(xì)胞的一種，是紅細(xì)胞脫核變成成熟紅細(xì)胞的一個(gè)過(guò)度細(xì)胞，其在外周血中的含量可以反應(yīng)骨髓的造血公共[1]。筆者收集貧血患者，觀察其網(wǎng)織紅細(xì)胞的參數(shù)從而探討其在貧血診斷中的意義，報(bào)道如下。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：*P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年6月在沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院就診的120例不同類(lèi)型的貧血患者，按照貧血的類(lèi)型不同分為溶血性貧血組30例，其中男性12例，女性18例，年齡23～59歲，平均年齡（40±2.3）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病1例，糖尿病1例；再生障礙性貧血組30例，其中男性13例，女性12例，年齡22～59歲，平均年齡（41±2.0）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病2例，糖尿病1例；缺鐵性貧血組30例，其中男性15例，女性15例，年齡23～58歲，平均年齡（40±2.1）歲，基礎(chǔ)疾病：高血壓3例，冠心病1例，糖尿病2例；健康對(duì)照組30例，其中男性13例，女性12例，年齡22～59歲，平均年齡（41±2.0）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有入組患者均晨起空腹采取靜脈血1～2 mL，對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值（RET#）、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（RET%）、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（IRF%）、低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（LFR%）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（MFR%）和高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（HFR%）進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)明顯與健康患者存在差異，其中溶血性貧血患者。RET#、RET%、IRF、NRF%、HFR%顯著升高，LFR% 顯著降低（P＜0.05）；缺鐵性貧血患者RET#、REF%、IRF、MRF%、HFR%輕度升高，LFR%輕度降低（P＞0.05）；再生障礙性貧血患者REF#、RET%顯著降低，IRF、MFR%、HFR%顯著升高（P＜0.05），而LFR%輕度降低（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

貧血可以影響到多種器官、組織功能[2-3]。貧血的診斷需要綜合的分析臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，對(duì)治療方案起到?jīng)Q定性作用[4]。網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核至形成成熟紅細(xì)胞的過(guò)渡細(xì)胞，細(xì)胞中含有嗜堿性物質(zhì)核糖核酸染色后，聚集成藍(lán)黑色顆粒，顆粒之間連成線(xiàn)，線(xiàn)成網(wǎng)，從而得名[5]。網(wǎng)織紅細(xì)胞在骨髓中停留一段時(shí)間后進(jìn)入外周血[6]。目前檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞的儀器非常多，采用流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)，降網(wǎng)織紅細(xì)胞分為高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞，中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞[7]，低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞，熒光強(qiáng)度越高，網(wǎng)織紅細(xì)胞越幼稚低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞接近成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞[8]，內(nèi)含有RNA較多，因此熒光性最強(qiáng)，中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)介于二者之間，未成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞則包括中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)和高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞[9]，正常情況下，外周血中幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量很少，低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞較多[10]。當(dāng)骨髓受到刺激后，幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入外周血中，導(dǎo)致LFR%下降，IRF% 升高。以上現(xiàn)象可以說(shuō)明網(wǎng)織紅細(xì)胞水平可反映紅細(xì)胞增生情況，對(duì)貧血檢查有著特殊的意義。貧血發(fā)生的機(jī)制不同，網(wǎng)織紅細(xì)胞在外周血中也會(huì)出現(xiàn)不同的改變。溶血性貧血紅細(xì)胞存活期短，超過(guò)骨髓代償能力所引起的貧血[11]。骨髓受貧血因素刺激后，幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放到到外周血，因此比非貧血患者的RET#、RET%、IRF%、MFR%、HFR%水平顯著升高，LFR%水平顯著降低（P＜0.05），缺血性貧血，是由于鐵含量不足導(dǎo)致的，其早期為正常性貧血。

綜上所述，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)可以反應(yīng)骨髓的造血功能特別是IRF%、LFR%、MFR%、HFR%等值可以反應(yīng)貧血的程度，對(duì)貧血有鑒別作用，在臨床上有重要價(jià)值。