趙艷 大連西崗香爐礁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （遼寧 大連 116017）

噴射式霧化器治療哮喘急性發(fā)作效果的研究和觀察

趙艷 大連西崗香爐礁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （遼寧 大連 116017）

目的：探討哮喘急性發(fā)作噴射式霧化器治療的臨床效果。方法：選取本院呼吸內(nèi)科2015年1月～2016年1月收治的哮喘急性發(fā)作患者60例為研究對(duì)象，應(yīng)用噴射式霧化器給藥，觀察病人的臨床表現(xiàn)的變化，監(jiān)測最大呼氣流量（PEF），血氧飽和度（SaO2）的改變。結(jié)果：霧化后患者氣促、呼吸困難等哮喘癥狀明顯減輕，PEF較治療前顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者霧化前后的血氧飽和度變化較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：應(yīng)用噴射式霧化器給藥治療急性發(fā)作哮喘患者，對(duì)癥有效的治療，能提高患者的最大呼氣流量，對(duì)患者的血氧飽和度不造成影響，改善患者的呼吸困難、喘息、氣促等癥狀，可應(yīng)用于臨床。

噴射式霧化器 哮喘急性發(fā)作 效果

哮喘急性發(fā)作是指哮喘病史患者因接觸刺激或呼吸道疾病誘發(fā)的咳嗽、氣促、喘息等的突然發(fā)作，伴有呼吸困難、呼氣流降低等癥狀[1]。嚴(yán)重影響身心健康，重則危及生命。臨床上治療哮喘的主要給藥途徑為霧化吸入，可直接定向?qū)⑺幬镒饔糜诎衅鞴?，副作用小，臨床效果較好[2]。本研究主要針對(duì)本院呼吸內(nèi)科2015年1月～2016年1月收治的60例哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料，分析其應(yīng)用噴射式霧化器治療的效果，總結(jié)護(hù)理方法，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院呼吸內(nèi)科2015年1月～2016年1月收治的60例哮喘急性發(fā)作的患者，男性32例，女性28例，年齡20～50歲，平均年齡（35.2±15.1）歲，診斷均符合哮喘急性發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患者采用噴射式霧化吸入器給藥，吸入藥物為：β2受體激動(dòng)劑、吸入型激素。處方：普米克霧化混懸液或者全樂寧霧化液1%加適量的生理鹽水，配制成0.2%的霧化液。劑量：普米克霧化混懸液0.8mg/d、全樂寧霧化液3mg/d，10～15min/次，3次/d，療程在4～8d，平均療程為（5.82±2.40）d。霧化吸入器嚴(yán)格消毒，專人專用。指導(dǎo)患者的體位及呼吸方式。患者取坐位或半坐臥位，膈肌處于下移狀態(tài)，能夠擴(kuò)大胸腔容量，從而增加肺泡氣體交換量，保證呼吸通暢。呼吸采取鼻吸口呼的方式，配合腹式呼吸，保持平靜勻速的呼吸，深吸氣慢呼氣。當(dāng)患者感到呼吸不通暢喉有痰鳴時(shí)，用消毒棉簽刺激咽喉部皮膚，并用手指輕按兩鎖骨之間，幫助患者咳嗽，將痰咳出處理。注意患者口腔清潔，飯前飯后生理鹽水漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后10min、30min、60min、治療結(jié)束的臨床表現(xiàn)、最大呼氣流量（PEF），以及治療前后1min、5min、10min的血氧飽和度（SaO2）的改變。患者的臨床表現(xiàn)采用癥狀積分，指病人咳嗽、氣喘及哮鳴音積分的和，根據(jù)表現(xiàn)的輕、中、重計(jì)分為l、2、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后的癥狀積分、PEF的改變

霧化治療后患者的氣促、呼吸困難等哮喘癥狀減輕，癥狀積分癥狀積分為（1.2±0.9）分，明顯比治療前（4.3±1.8）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；最大呼氣流量（PEF）治療后為（256±45.2）ml，明顯比治療前的（154±41.6）ml大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后的SaO2的改變

霧化吸入治療前SaO2值為（92.8±12.3）mmHg，治療結(jié)束后值為（96.9±12.4）mmHg，治療前與治療后相比，患者的血氧飽和度無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的臨床較難治愈的慢性疾病。從青少年到老年均可起病發(fā)病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的呼氣性呼吸困難，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，經(jīng)治療或自行好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作的患者發(fā)作頻次較多，持續(xù)時(shí)間長不易緩解，十分痛苦[3]。長時(shí)間的缺氧會(huì)導(dǎo)致心肌、大腦缺血缺氧癥狀而造成嚴(yán)重后果。長期反復(fù)發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病等[4]。噴射霧化器是目前臨床上最為常用的小劑量霧化裝置?？蓪?duì)支氣管擴(kuò)張劑、激素、抗生素等藥物進(jìn)行霧化吸入治療，廣泛應(yīng)用于哮喘發(fā)作的霧化治療中。噴射式霧化器易攜帶，比較方便。它可以產(chǎn)生的藥物霧粒在3μm左右，適用于下呼吸道藥物的沉積，而且可以同一時(shí)間噴霧多種藥物，達(dá)到治療的目的[5]。本研究中，對(duì)60例哮喘急性發(fā)作的患者應(yīng)用噴射式霧化器給予β2受體激動(dòng)劑、激素霧化吸入治療，對(duì)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理，指導(dǎo)患者體位及呼吸方式，保證呼吸通暢，嚴(yán)密觀察，對(duì)癥處理。分析統(tǒng)計(jì)患者的治療前后的的癥狀積分、最大呼氣流量（PEF）以及血氧飽和度（SaO2）的改變，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過霧化治療后的患者癥狀積分明顯降低，最大呼氣流量（PEF）顯著增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)患者的血氧飽和度無明顯影響，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，治療哮喘急性發(fā)作，應(yīng)用噴射式霧化器有積極地影響，能有效改善患者的呼吸困難、喘息、氣促等癥狀，提高患者的最大呼氣流量而對(duì)患者的血氧飽和度不造成不利影響。

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1006-6586(2017)12-0098-01

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2017-01-23