劉世強(qiáng) 鄧津津 解朋 李宗寬 天津海濱人民醫(yī)院超聲影像科 （天津 300280）

彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫塊的價值探究

劉世強(qiáng) 鄧津津 解朋 李宗寬 天津海濱人民醫(yī)院超聲影像科 （天津 300280）

目的：分析在乳腺良惡性病變患者診斷中應(yīng)用超色多普勒超聲和超聲彈性診斷的效果。方法：搜集2014年1月～2017年1月在本院治療的乳腺良惡性病變的患者53例，一共72個病灶，全部患者都應(yīng)用超色多普勒超聲和鉬靶X線攝影檢查診斷，對比兩種方式診斷的效果。結(jié)果：鉬靶X線攝影檢查診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性與彩色多普勒超聲相比，彩色多普勒超聲高效果比較好，兩種診斷方式的診斷結(jié)果相比有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論：在乳腺良惡性病變患者診斷中應(yīng)用超色多普勒超聲和鉬靶X線攝影檢查診斷，鉬靶X線攝影檢查成像的診斷效果比較好，值得應(yīng)用。

乳腺 鉬靶X線攝影檢查 彩色多普勒超聲

乳腺癌屬于常見惡性腫瘤，主要發(fā)生于女性人群中，發(fā)病率比較高。為了提高臨床治療的效果，需要早診斷、早治療，目前臨床上常用診斷方式為多普勒超聲以及鉬靶X線攝影檢查[1]。本文選擇2014年1月～2017年1月在本院治療的乳腺良惡性病變患者53例作為此次的探究對象，簡析了在乳腺良惡性病變患者診斷中應(yīng)用超色多普勒超聲和鉬靶X線攝影檢查診斷的效果，詳解如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

搜集2014年1月～2017年1月在本院治療的乳腺良惡性病變的患者53例。所選的患者中有23例疼痛、15例患者乳頭溢液、9例患者乳頭內(nèi)陷、6例患者橘皮樣改變；有30例患者腫塊在左側(cè)，有23例患者腫塊在右側(cè)；患者年齡21～76歲，平均年齡（48±3.28）歲。

1.2 診斷的方法

所用診斷儀器是飛利浦iu Elite的彩色超聲診斷儀，探頭是L12-5線陣的探頭。于二維超聲的模式下對雙側(cè)乳腺進(jìn)行常規(guī)掃查，在病灶確定以后，切換成彩色多普勒超聲的檢查。對病灶內(nèi)血流分布的情況進(jìn)行檢查，通過頻譜的多普勒超聲檢修血流陽性的患者，同時測量患者血流的阻力值（RI）。還要對患者行鉬靶X線攝影檢查的。鉬靶X線檢查方式：檢查儀器采用Planmed Nuance鉬銠雙靶全數(shù)字化乳腺X線攝影機(jī)，對患者進(jìn)行乳腺M(fèi)LO（內(nèi)外斜位）與CC（頭足位）攝片，內(nèi)外斜位主要包括腋窩部乳腺組織與胸肌部乳腺組織。由專業(yè)的乳腺影像診斷師對患者的診斷結(jié)果做出判斷。

1.3 評價的標(biāo)準(zhǔn)

（1）按照Adler的血流分級標(biāo)準(zhǔn)對患者血流情況進(jìn)行評估：病灶沒有發(fā)現(xiàn)血流的信號是0級；病灶有少量血流的信號和1～2處點(diǎn)狀的血流為Ⅰ級；病灶有中量的血流信號，能夠見到2～3條小血管為Ⅱ級；病灶有大量血流的信號，可見4條及以上的血管為Ⅲ級。其中0-I級代表是良性的病變，Ⅱ-Ⅲ級代表是惡性的病變；（2）彈性病灶的分級，把乳腺的彈性成像具體表現(xiàn)分成5分，其中，病灶總體是綠色為1分；病灶附近是綠色，而中心為藍(lán)色為2分；病灶范圍之內(nèi)藍(lán)色和綠色部分的比例較為接近為3分；大部分病灶是藍(lán)色，只有少部分是綠色為4分；病灶與周邊組織都是藍(lán)色為5分。劃超過4分代表是惡性的病變，分?jǐn)?shù)在3分以下是良性的病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把本次研究所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0版本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件中，用百分率%表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用t與χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果差異比較顯著，用P＜0.05來表示，這樣說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)的意義。

2.結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

本次選擇的53例患者一共有72個病灶，有24例患者30個病灶是良性病灶，主要包含25個纖維腺瘤、2個纖維囊、1個纖維脂肪瘤、1個導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、1個不典型的增生。29例患者42個病灶是惡性，包含36個浸潤性導(dǎo)管癌、2個導(dǎo)管內(nèi)癌、1個原位癌、1個髓樣癌。

2.2 比較鉬靶X線攝影檢查、彩色多普勒超聲和病理診斷的結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷出39個病灶為惡性，診斷的敏感性是92.86%（39/42），診斷出28個病灶為良性，診斷的特異性為93.33%（28/30），診斷的準(zhǔn)確性為93.06%（67/72）。

鉬靶X線攝影檢查診斷出32個病灶為惡性，診斷的敏感性是76.19%（32/42），診斷出24個病灶為良性，診斷的特異性為80.00%（24/30），診斷的準(zhǔn)確性為77.78%（56/72）。

鉬靶X線攝影檢查診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性與彩色多普勒超聲相比，彩色多普勒超聲高效果比較好，兩種診斷方式的診斷結(jié)果相比有明顯的差異（P＜0.05）。

3.討論

近幾年，乳腺癌逐漸變成國內(nèi)女性人群中的常見腫瘤，其為惡性的腫瘤，嚴(yán)重威脅了女性的生命安全，并且呈現(xiàn)出上升的趨勢，臨床上患者的生存率提高的主要方法就是早發(fā)現(xiàn)和早治療[2-4]。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)一直是乳腺癌患者診斷的常用方式，究其原因，在乳腺癌生長時，在血管的生長因子長時間刺激下，腫瘤組織會不斷生成新毛細(xì)血管，伴隨腫瘤生長，血管分布和數(shù)量不斷地?cái)U(kuò)張，并且功能與形態(tài)上發(fā)生動靜脈短路、扭曲與擴(kuò)張等異常的現(xiàn)象，這無疑給彩色多普勒的超聲診斷提供病理學(xué)的依據(jù)[5-7]。本次研究中顯示，彩色多普勒超聲診斷出39個病灶為惡性，診斷的敏感性是92.86%（39/42），診斷出28個病灶為良性，診斷的特異性為93.33%（28/30），診斷的準(zhǔn)確性為93.06%（67/72）。并且相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，乳腺良性腫瘤的血流信號檢出率和腫瘤體積有著密切的關(guān)系，體積越大血流的信號就越強(qiáng)，反之亦然。此外，陸從慶[8]研究中指出，乳腺中不同組織彈性系數(shù)存在差異，由大到小為浸潤性的導(dǎo)管癌、非浸潤性的導(dǎo)管癌、乳腺纖維化、乳腺、脂肪，并且惡性腫瘤硬度比良性腫瘤高出2～3倍。

綜上所述，在乳腺良惡性病變患者診斷中應(yīng)用超色多普勒超聲和鉬靶X線攝影檢查診斷，鉬靶X線攝影檢查診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性與彩色多普勒超聲相比，彩色多普勒超聲高效果比較好，可推廣。

[1] 閻洋,張輝,馬彥云.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像IVIM模型對乳腺良惡性占位病變鑒別診斷的價值[J].中國藥物與臨床,2016,16(8):1149-1151.

[2] 李玉友,鄒林,付麟力.病變深度對乳腺良惡性病變超聲彈性成像診斷效果的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(7):740-742.

[3] 賀海東,錢林學(xué).超聲引導(dǎo)下兩種型號穿刺活檢針在乳腺占位病變診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,19(11):102-105.

[4] 丁坤.超聲引導(dǎo)下半自動活檢技術(shù)在乳腺占位病變診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,23(30):234.

[5] 龔子永.超聲造影和MRI對乳腺占位性病變的鑒別診斷效果[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(5):68-70.

[6] 王智偉.彩色多普勒超聲診斷乳腺良、惡性腫塊的分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(18):119-120.

[7] 劉衛(wèi)強(qiáng).鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2014,9(1):30-31.

[8] 陸從慶.彩色多普勒超聲、超聲彈性成像用于乳腺良惡性占位性病變診斷價值比較[J].中外醫(yī)療,2016,35(30):186-187,193.

Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors with Color Doppler Ultrasonography Value Inquiry

LIU Shi-qiang DENG Jin-jin XIE Peng LI Zong-kuan Department of Ultrasound Imaging, Tianjin Haibin People's Hospital (Tianjin 300280)

Objective: To analyze the effect of super color Doppler ultrasonography and ultrasonic elastography in the diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods: We collected 53 cases of breast cancer treated in our hospital from January 2014 to January 2017 of benign and malignant lesions of patients, a total of 72 lesions, using super color Doppler ultrasound and mammography in diagnosis of all the patients, compared the effect of diagnosis in two ways. Results: Compared with mammography diagnostic sensitivity, specifcity and accuracy of color Doppler ultrasonography and color Doppler ultrasound, high effect, diagnosis of two kinds of diagnosis compared with the results have signifcant difference, P＜0.05. Conclusion: In the diagnosis of benign and malignant breast lesions, Ultra Color Doppler ultrasonography and mammography, the mammography diagnostic imaging is better and worth applying.

breast, mammography, color doppler ultrasonography

1006-6586(2017)14-0005-02

R737.9

A

2017-06-07

劉世強(qiáng)，主治醫(yī)生，主要從事心臟彩超及腹部表淺器官彩超研究。