趙華磊

【摘 要】 筆者主要對(duì)侗族、怒族、傈僳族、水族等在四肢閉合性骨折中的民間療法進(jìn)行探討，研究其特色之處。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折；民間療法； 閉合性

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）24-0103-02

民族民間醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，雖然在很長(zhǎng)一段時(shí)間里未得到重視，但其治療相對(duì)簡(jiǎn)便，取材方便，近年來正逐漸走入人們的視野。筆者主要從治療四肢閉合性骨折方面探討民間療法的多樣性與有效性，但不同地區(qū)、不同民族的治療方法又是有一定區(qū)別的，筆者選擇部分民族民間療法介紹如下。

1 侗族

侗族主要分布于貴州、湖南和廣西壯族自治區(qū)的交界處，該地區(qū)植物資源豐富，特別是在山區(qū)，中草藥更加豐富，其民族醫(yī)藥文化比較有代表性。在治療閉合性骨折時(shí)，侗醫(yī)首先要確定是否是骨折及骨折的部位，從外觀的變形疼痛等可以初步判斷，也有不少患者會(huì)在拍攝X線片后找侗醫(yī)治療，這很大程度上提高了侗醫(yī)對(duì)患者的確診率和復(fù)位的準(zhǔn)確性。醫(yī)生結(jié)合按摩和推拿等手法，一次性達(dá)到完整復(fù)位，然后用夾板進(jìn)行固定，根據(jù)不同的病位和病情的輕重程度選擇相適應(yīng)的夾板。中醫(yī)學(xué)注重整體觀念，這在侗族醫(yī)藥中得到了很好的體現(xiàn)，侗醫(yī)不僅強(qiáng)調(diào)外治，同時(shí)也重視內(nèi)調(diào)，內(nèi)服湯藥行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)，外用敷洗之法消腫止痛、接骨續(xù)筋，在治愈骨傷的過程中取得了良好的療效。侗族常用于骨折治療的藥物[1]，如澤蘭：活血散瘀、消腫止痛；杉木樹：多為骨折固定的材料，能夠散瘀消腫，拔毒生肌，祛風(fēng)止血；曼陀羅：止痛鎮(zhèn)靜，有麻醉的作用，接骨及固定時(shí)常用，但有毒性，須慎用；水蛭：擴(kuò)張毛細(xì)血管，抗血凝，化瘀血；大接骨丹：行痹止痛，通筋活絡(luò)。

侗族醫(yī)藥對(duì)于接骨的愈合情況，有一定的標(biāo)準(zhǔn)。如果經(jīng)過一段時(shí)間的治療，癥狀并未減輕為無效；部分癥狀得到了緩解，但行動(dòng)艱難為有效；顯效則是癥狀消失，且機(jī)體功能得到一定恢復(fù)，生活基本能夠自理；治療后能下地正常勞作，疼痛腫脹的癥狀完全消失，患處功能恢復(fù)正常為治愈。病例舉例：患者李某某，女，65歲，農(nóng)村婦女，2014年8月因晾曬衣物不慎摔倒，右腿著地，無法活動(dòng)，當(dāng)?shù)乜h中醫(yī)院X線片顯示為“股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折”，后家人移送至當(dāng)?shù)囟贬t(yī)診所治療，經(jīng)手法復(fù)位后，外敷搗爛的鮮品侗藥三七、芭蕉葉、當(dāng)歸葉等，臥床養(yǎng)病，12d后經(jīng)家人攙扶下地坐車回家療養(yǎng)，治療3個(gè)月后，可做日常勞動(dòng)，行動(dòng)無礙而痊愈。

2 怒族與傈僳族

我國怒族人口數(shù)量較少，主要分布在怒江州，與傈僳等民族錯(cuò)雜而居。三江流域峽谷眾多，地勢(shì)險(xiǎn)要，故骨傷較為常見，所以怒族在治療骨折方面也有著較豐富的經(jīng)驗(yàn)，其特色是固定夾板的選擇與制作。合適的夾板對(duì)于骨傷的愈合有著重要的作用，怒族醫(yī)生很好地利用了當(dāng)?shù)氐闹参镔Y源。他們選擇作為夾板的材質(zhì)一般有竹子、杉木、松木和明子。明子是松木中含油脂最多的部位，極易燃，但不腐、不潮、不怕水浸，質(zhì)地堅(jiān)硬，有很好的支撐作用。且據(jù)醫(yī)書記載，明子有燥濕止痛，拔毒生肌之效，能夠緩解疼痛，防止傷口腐爛，但其材質(zhì)過于堅(jiān)硬，并不是適用于所有的骨傷癥狀。竹子、杉木、松木等，相對(duì)于明子來說有一定的韌性與擴(kuò)張性，也是很好的材料。怒江州高溫潮濕的環(huán)境下，骨折傷口極易潰爛，在沒有明子可用之時(shí)，怒族醫(yī)生會(huì)使用紫草油浸泡夾板。紫草性苦寒，能夠涼血活血、解毒生肌透疹，是癰疽燙傷良藥，可以活用到骨傷的治療中。在紫草上噴灑75%的酒精，放置15min，煉制好菜籽油后把紫草浸入，泡至3d后，濾除紫草，再把竹板、杉木板、松木板等放入其中，泡15min以上拿出，擦干后即可使用。怒族因地制宜地進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，是十分合理也極有特色的。

傈僳族居于與怒族相似的高地險(xiǎn)嶺，有著豐富的骨傷治療經(jīng)驗(yàn)，他們治療骨傷也大多采用手法復(fù)位、 夾板固定以及藥物的輔助治療，很多時(shí)候只應(yīng)用一種草藥即可見效，且很多家庭里會(huì)備有泡制的藥酒，以應(yīng)對(duì)平時(shí)的跌打損傷。他們所用藥物大多有止血的效果，并對(duì)患處有固定的作用，有時(shí)上藥以后就不需要進(jìn)行額外的固定。無論是有無創(chuàng)口，傈僳族在治療骨折時(shí)一般都不進(jìn)行消毒，直接上藥，但很少見到傷口的感染及皮膚潰爛，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究。骨傷關(guān)鍵的一步是復(fù)健，在對(duì)患者進(jìn)行治療后1個(gè)月左右，醫(yī)生會(huì)要求其進(jìn)行一定的活動(dòng)，以防其他部位功能的退化以及傷處的粘連[2-3]。

病例舉例：患者和某，男，46歲，怒族，2012年12月扛柴木回家時(shí)，不慎滑倒被石頭磕傷腰部，當(dāng)時(shí)便覺疼痛劇烈，由兒子背回家后請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生治療，醫(yī)生在患者腰下墊軟枕，多次用新鮮植物藥搗碎包敷，7d后疼痛緩解，腰部可小范圍移動(dòng)，連續(xù)治療2月后又可山上做活而痊愈；患者丁某，男，30歲，傈僳族，2009年5月趕集騎馬回家途中，跌落馬背，致右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位，擦家中的跌打藥3d后疼痛不減，遂尋至當(dāng)?shù)蒯t(yī)生家中治療。醫(yī)生在其稍活動(dòng)肩關(guān)節(jié)后，采用拔伸足頂?shù)姆椒ㄓ枰詮?fù)位，聽及復(fù)位響聲后，患者肩關(guān)節(jié)可輕度活動(dòng)。后用鮮藥絞汁包敷，并進(jìn)行一定的復(fù)健活動(dòng)，1個(gè)月后可正常勞作而愈。

3 水族

貴州水族最擅長(zhǎng)于用民族藥，但其藥方保密性較高。最常見的便是在夾板縫隙內(nèi)包藥，使之與患處皮膚接觸，每日用藥汁淋進(jìn)，及時(shí)更換新鮮藥，使藥物滲透到皮膚內(nèi)，加快骨痂的形成。水族治療骨折用藥的特色是應(yīng)用止痛膏，其對(duì)于骨折初期的疼痛有很好的緩解與傷口愈合作用，比起每天包扎草藥要便捷許多，兩者結(jié)合，很大程度上提高了治愈率，也減輕了患者的痛苦[4-5]。病例舉例：患者趙某，女，20歲，因交通事故致小腿脛骨骨折，當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)醫(yī)者對(duì)其進(jìn)行手法復(fù)位固定，于夾板縫隙中填充搗碎鮮草藥并用紗布包裹，每日換藥，用藥汁淋患部，20d后拆除夾板，可下地行走，三月后可行動(dòng)自如而愈。

4 其他

對(duì)于生活在云南民族地區(qū)的人們來說，民間醫(yī)生治療骨折并不是一件陌生的事，一則云南民族地區(qū)，民情相似，其療法有共通之處；二來云南草藥豐富，長(zhǎng)久以來民間醫(yī)生也積累了很豐富的治病經(jīng)驗(yàn)，在確定患者骨折情況以后，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)用冷水冷敷患處以減輕疼痛，便進(jìn)行復(fù)位，有條件的醫(yī)生家里還會(huì)使用冰毛巾。如果患者骨折處保護(hù)較好，沒有明顯移位，醫(yī)生大多用藥酒涂擦，或者用布包裹筷頭，蘸取點(diǎn)燃著的白酒（白酒里常浸泡活血化瘀的藥物），隔著一塊毛巾在患處輕敲，患者可明顯感覺到熱度，疼痛即可得到緩解。隨后即可用草藥包裹，并告誡患者謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)，以免骨折再次錯(cuò)位。這些方法不僅能夠化除瘀血，減輕疼痛，同時(shí)也能夠加速血流運(yùn)行，使患處盡早愈合。患處有明顯骨折移位的，就必須進(jìn)行手法復(fù)位，調(diào)整好骨頭位置以后，用杉樹板固定，并包藥。其外用藥的特色便是“養(yǎng)”，外敷的藥物通常搗成泥狀，敷上后再用酒、藥汁等噴灑，保持藥物的濕度，以免藥物干燥后對(duì)患處造成牽拉，也使得藥物能夠持續(xù)滲透，促使骨折的愈合。至于內(nèi)服藥物則多種多樣，各種活血化瘀的藥物配合使用，可祛瘀生新，全方位加快骨折的痊愈。

總之，筆者認(rèn)為民間療法在治療四肢閉合性骨折中簡(jiǎn)便、廉價(jià)，具有一定療效，且多種方法聯(lián)合使用，可有效緩解患者痛苦。

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（編輯：程鵬飛）