劉艷

【摘要】 目的 分析骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)的臨床護(hù)理措施及結(jié)果。方法 80例四肢骨折患者， 按照患者的入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組40例。對照組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期接受綜合護(hù)理干預(yù)。對兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%， 明顯低于對照組的17.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為90.0%， 明顯高于對照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對采用骨外固定支架治療的四肢骨折患者的圍術(shù)期實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)， 更利于患者的康復(fù)， 對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 骨外固定支架；四肢骨折；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.159

四肢骨折在日常生活中較為常見， 多為外界暴力導(dǎo)致[1]。四肢骨折后的恢復(fù)情況對患者日后生活具有極大的影響， 骨外固定支架治療在其治療中具有顯著的療效?，F(xiàn)本院選擇80例四肢骨折患者， 對骨外固定支架治療四肢骨折的圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2015年9月在本院接受治療的80例四肢骨折患者， 所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診并全部接受骨外固定支架治療。按照患者的入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組年齡18～67歲， 平均年齡（36.1±12.4）歲；其中男22例， 女18例；平均病程（7.8±1.4）h；開放性骨折16例， 閉合性骨折24例；脛骨骨折18例， 肱骨骨折11例， 脛腓骨雙骨折11例。對照組年齡16～65歲， 平均年齡（36.8±13.7）歲；其中男24例， 女16例；平均病程（8.2±1.3）h；開放性骨折14例， 閉合性骨折26例；脛骨骨折17例， 肱骨骨折12例， 脛腓骨雙骨折11例。兩組患者性別、年齡、病程、骨折分型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 包括常規(guī)術(shù)前宣教、生命體征檢查、術(shù)后常規(guī)抗感染、遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理， 具體包括：①向患者介紹骨外固定支架治療的優(yōu)勢， 排除患者內(nèi)心的恐慌；簡單介紹手術(shù)后會出現(xiàn)的不適癥狀， 并提示術(shù)后注意事項(xiàng)， 一旦出現(xiàn)不適及時尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助；與患者家屬建立良好的溝通渠道， 輔助護(hù)理人員對患者進(jìn)行開導(dǎo)及監(jiān)督；②術(shù)后創(chuàng)口定時消毒、更換敷料并清理滲出液， 保證患處及周圍皮膚干燥， 做好患處及周圍皮膚的清潔工作[2]；觀察患者尿量、體溫， 靜脈滴注抗生素抗感染；③調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)， 多食用高蛋白、高鈣質(zhì)、高纖維素的食物， 以促進(jìn)骨骼的愈合、減少便秘等不良癥狀的發(fā)生；室內(nèi)常通風(fēng)， 保證空氣清新， 并定時消毒減少患者的感染幾率；④制定合理的作息時間表， 治療及護(hù)理工作均在白天完成， 控制探望人員的數(shù)量及探望時間， 保證患者具有充足的休息及睡眠時間， 保持充沛的精力接受治療；⑤為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ?促進(jìn)血液循環(huán)；可輔助患者肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍舆\(yùn)動， 防止關(guān)節(jié)僵硬、痙攣；⑥在護(hù)理過程中應(yīng)時刻注意骨外固定支架是否松動， 并定時檢查鋼針的松緊度， 以免影響患者的預(yù)后效果；⑦指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 避免肢體旋轉(zhuǎn)移位[3]；制定全面、詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃， 以利于患者出院后自主鍛煉；⑧患者出院后定時電話回訪， 對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查， 根據(jù)患者恢復(fù)情況對康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 如患者出現(xiàn)不良癥狀， 督促其及時復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄；對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查， 分為滿意、一般、不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 并發(fā)癥 對照組患者中有5例關(guān)節(jié)功能障礙， 2例肢體短縮畸形， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；實(shí)驗(yàn)組患者中有1例關(guān)節(jié)功能障礙， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0， P<0.05）。

2. 2 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者中對護(hù)理滿意29例， 一般7例， 不滿意4例， 護(hù)理滿意度為90.0%， 對照組患者中對護(hù)理滿意13例， 一般18例， 不滿意9例， 護(hù)理滿意度為77.5%， 兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.9， P<0.05）。

3 討論

四肢骨折是臨床常見的骨折類型， 其術(shù)后康復(fù)情況直接影響著患者預(yù)后生活。臨床中常采用骨外固定支架治療， 具有操作簡便、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[4]。

護(hù)理工作在臨床治療中具有至關(guān)重要的作用， 在治療過程中對患者施行更加有效的護(hù)理措施， 對促進(jìn)患者康復(fù)、完善術(shù)后治療效果具有較高的應(yīng)用價值[5]。對骨外固定支架治療四肢骨折的患者施行全面、細(xì)致的綜合護(hù)理， 可有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。文中結(jié)果顯示， 接受綜合護(hù)理的患者其并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于接受常規(guī)護(hù)理的患者， 且患者對護(hù)理的滿意度更高[6]。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)更利于患者的康復(fù)， 對減輕患者的痛苦、加快患者的康復(fù)進(jìn)程、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王展， 李妙玉， 王晶.骨外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床護(hù)理分析.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（11）：258-259.

[2]楊春密， 林少蓮.骨外固定支架治療手術(shù)在四肢骨折患者中的應(yīng)用及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（12）：2683-2684.

[3]李秀杰.四肢長管狀骨骨折行外固定支架治療的護(hù)理干預(yù).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（30）：213.

[4]林文.骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護(hù)理.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（17）：347-348.

[5]徐芙蓉， 黃云娟.四肢長管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（1）：346-347.

[6]張弢， 孫振輝， 杜文君， 等.骨外固定常見并發(fā)癥的分析與處理.中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 10（3）：180-182.

[收稿日期：2016-01-08]