馮阿力

探析微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)用于大隱靜脈曲張患者治療中的臨床效果

馮阿力

目的探討大隱靜脈曲張運(yùn)用微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)治療的效果。方法選取2015年12月—2016年12月接收80例大隱靜脈曲張患者，分為實(shí)驗(yàn)組（40例）和常規(guī)組（40例），常規(guī)組采用傳統(tǒng)的剝脫術(shù)進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組則運(yùn)用微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比患者出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論大隱靜脈曲張運(yùn)用微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間短，出血量少。

微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)；大隱靜脈曲張；臨床效果

在臨床中，大隱靜脈曲張屬于十分常見的血管疾病，此疾病有較高的發(fā)病率，而且其發(fā)病原因和遺傳因素有十分密切的關(guān)系[1]，還和患者自身有直接關(guān)系，例如長(zhǎng)時(shí)間的站立等。大隱靜脈瓣膜就會(huì)出現(xiàn)瘤樣而發(fā)生擴(kuò)張的情況[2]，造成患者的下肢深靜脈以及淺靜脈瓣膜在“單向閥門”中的作用逐漸喪失，進(jìn)而使得患者的下肢靜脈血液在回流過程中受阻以及大隱靜脈淤血，從而導(dǎo)致靜脈發(fā)生擴(kuò)張和迂曲的情況[3]?，F(xiàn)重點(diǎn)分析大隱靜脈曲張運(yùn)用微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)治療的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月—2016年12月接收的80例大隱靜脈曲張患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組患者男性20例，女性20例，年齡29～76歲，平均年齡（52.42±1.31）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性19例，女性21例，年齡28～77歲，平均年齡（52.61±1.11）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)的剝脫術(shù)進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組則運(yùn)用微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)進(jìn)行治療，具體實(shí)施方式如下：

（1）患者的腹股溝手術(shù)過程和常規(guī)組類似。

（2）在患者的內(nèi)踝上方實(shí)施橫切口，其切口為1～1.5 cm，并且對(duì)分離大隱靜脈的主干進(jìn)行切斷，完成遠(yuǎn)端結(jié)扎[4]。

（3）在近端的位置處可以運(yùn)用金屬剝離器從患者的腹股溝做切口伸出處理，從而使得剝離器中探頭能夠固定好[5]。

（4）運(yùn)用自下而上的方式驅(qū)血，在術(shù)前的標(biāo)記位置曲張靜脈處分別作3～5 mm的小切口，進(jìn)而使得患病位置完全剝除，運(yùn)用從上而下的方式剝離大隱靜脈，在術(shù)后需要抬高患者的患肢至20°～30°，并運(yùn)用彈力繃帶進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者病例資源統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況，患者出現(xiàn)皮膚麻木、水腫以及皮下血腫等情況視為發(fā)生并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所獲得的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；而計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（40.21±12.31）ml，手術(shù)時(shí)間（43.13±22.12）min，住院時(shí)間（5.48±0.22）d；常規(guī)組患者術(shù)中出血量（59.12±19.56）ml，手術(shù)時(shí)間（66.45±12.21）min，住院時(shí)間（8.21±1.31）d，實(shí)驗(yàn)組出血量低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組住院時(shí)間比實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者皮膚麻木2例（5.00%），水腫1例（2.50%），皮下血腫0例（0%），并發(fā)癥發(fā)生率是7.50%，復(fù)發(fā)率是10.00%（4/40）；常規(guī)組患者皮膚麻木3例（7.50%），水腫3例（7.50%），皮下血腫1例（2.50%），并發(fā)癥發(fā)生率是17.50%，復(fù)發(fā)率是17.50%（7/40）；實(shí)驗(yàn)組比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大隱靜脈位于人體的下肢內(nèi)側(cè)部位中，并一直從人體足部直大腿根部[6]。這位置發(fā)生病變的情況集中表現(xiàn)為：淺靜脈的伸長(zhǎng)、屈曲、蜿蜒以及擴(kuò)張，有的呈現(xiàn)為“蚯蚓狀”，此疾病早期主要表現(xiàn)為小腿感到酸脹，而在晚期則會(huì)發(fā)生慢性濕疹以及小腿水腫等[7]，這對(duì)患者而言，其正常的生活會(huì)受到較大的影響。而在傳統(tǒng)的治療過程中，實(shí)施手術(shù)過程中需要控制好切口的大小，而且實(shí)施此手術(shù)所需要的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的組織造成較大的損傷。隨著醫(yī)學(xué)研究不斷進(jìn)步，大隱靜脈曲張治療方式逐漸向微創(chuàng)方向發(fā)展，而且在手術(shù)中患者的出血量較小，同時(shí)還有效減輕患者所需要承擔(dān)的痛苦，對(duì)患者靜脈曲張恢復(fù)有重要作用。由于微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)在實(shí)際的實(shí)施過程中，患者的手術(shù)切口比較小[8-9]，而且患者也可以較快恢復(fù)，因此，患者實(shí)施微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)可以提升治療的效果，同時(shí)降低患者發(fā)生其他并發(fā)癥的概率。

選取80例大隱靜脈曲張患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)組住院時(shí)間比實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率都比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，大隱靜脈曲張運(yùn)用微創(chuàng)點(diǎn)狀剝脫術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間短，出血量少。

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[5] 胡江濤，王祎波，李平．腔內(nèi)聯(lián)合腔外鈥激光灼閉術(shù)治療大隱靜脈曲張的效果研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17（2）：151-153．

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[9] 呂興東． 三種微創(chuàng)手術(shù)方法治療大隱靜脈曲張的臨床對(duì)比分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：66-67．

Investigate the Clinical Effect of Minimally Invasive Punctate Stripping in the Treatment of Patients With Varicose Great Saphenous Vein

FENG Ali Department of General Surgery, The Third Worker's Hospital of Baotou Steel, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveToinvestigate the effect of minimally invasive punctate stripping treatment for varicose veins of great saphenous vein.MethodsFrom December 2015 to December 2016, 80 cases of varicosis of great saphenous vein were divided into experimental group (40 cases)andnormal group (40 cases), normal group was treated with traditional stripping treatment, while the experimental group was treated with minimally invasive punctate stripping treatment, the amount of bleeding,operation time, hospitalization time, recurrence rate and complicationswere compared.ResultsThe bleeding volume, operation time, hospitalization time, recurrence rate and complications of the experimental group were lower than those of the conventional group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe great saphenous vein varices treatedwith minimally invasive punctate stripping surgery treatment. The operation time is short and the amount of bleeding is small.

minimally invasive punctate stripping surgery; great saphenous vein varicosity; clinical effect

R543

A

1674-9316（2017）22-0049-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．023

內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭014010