張亞麗

傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較

張亞麗

目的比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法將2016年6月—2017年6月的104例子宮肌瘤患者根據(jù)數(shù)字表法分組。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。比較兩組子宮肌瘤治療效果；手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)切口疼痛評(píng)分、術(shù)中出血、術(shù)后康復(fù)時(shí)間，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果腹腔鏡組子宮肌瘤治療效果高于傳統(tǒng)組，P＜0．05；腹腔鏡組手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)切口疼痛評(píng)分、術(shù)中出血、術(shù)后康復(fù)時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0．05；腹腔鏡組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0．05。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有微創(chuàng)性和安全性。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；臨床效果

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，多實(shí)施手術(shù)治療[1]?，F(xiàn)將2016年6月—2017年6月的104例子宮肌瘤患者根據(jù)數(shù)字表法分組，分析了傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月的104例子宮肌瘤患者根據(jù)數(shù)字表法分組。腹腔鏡組漿膜下肌瘤10例，肌壁間肌瘤31例，多發(fā)性肌瘤11例；年齡21～46歲，平均（35.24±2.13）歲。肌瘤直徑5～11 cm，平均（7.51±0.21）cm。傳統(tǒng)組漿膜下肌瘤9例，肌壁間肌瘤31例，多發(fā)性肌瘤12例；年齡22～46歲，平均（35.91±2.66）歲。肌瘤直徑5～11 cm，平均（7.48±0.42）cm。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。做腸道準(zhǔn)備，全麻，膀胱截石位，臍上1 cm作1 cm橫切口，用10 mm套管針穿刺，將腹腔鏡置入檢查子宮肌瘤情況，在雙側(cè)髂前上棘2 cm作5 mm切口，將手術(shù)器械置入，在子宮肌瘤周圍宮體將垂體后葉素6 U和2 ml生理鹽水注入，用超聲刀或單極電凝切開假包膜，對(duì)瘤體進(jìn)行分離，給予雙極電凝止血，用可吸收線進(jìn)行縫合，生理鹽水沖洗，檢查有無遺留病灶和出血點(diǎn)，若子宮肌瘤位置間隔比較遠(yuǎn)，可逐個(gè)剔除和縫合，漿膜下肌瘤直徑若低于2 cm，無需縫合。術(shù)后創(chuàng)面給予透明質(zhì)酸鈉凝膠涂抹[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組子宮肌瘤治療效果；手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后24 h切口疼痛評(píng)分、術(shù)中出血、術(shù)后康復(fù)時(shí)間，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：子宮肌瘤病灶完全消失，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，1年無復(fù)發(fā)；有效：病灶基本消除，并發(fā)癥較少；無效：癥狀改善不明顯，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，1年內(nèi)復(fù)發(fā)。子宮肌瘤治療效果=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮肌瘤治療效果相比較

腹腔鏡組子宮肌瘤治療效果96.15%（40例顯效，10例有效），高于傳統(tǒng)組的80.77%（20例顯效，22例有效），P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率相比較

腹腔鏡組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。其中，傳統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率19.23%，復(fù)發(fā)有3例；腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率5.77%。

2.3 兩組手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后24 h切口疼痛評(píng)分、術(shù)中出血、術(shù)后康復(fù)時(shí)間相比較

腹腔鏡組手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后24 h切口疼痛評(píng)分、術(shù)中出血、術(shù)后康復(fù)時(shí)間分別為（72.01±6.02）min、（2.67±1.10）分、（129.34±10.26）ml、（4.14±1.91）d；優(yōu)于傳統(tǒng)組的（99.13±12.91）min、（4.13±1.02）分、（150.13±18.02）ml、（6.41±2.25）d，P＜0.05。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療雖然效果肯定，但需打開腹腔，臟器暴露，容易出現(xiàn)臟器粘連、感染和腸梗阻，帶來的損傷、瘢痕較為明顯，可增加患者痛苦[5-6]。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷成熟，多數(shù)患者選擇進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療無需暴露腹腔，可減少臟器黏連、感染和腸梗阻發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，損傷小，可減輕患者痛苦，加速術(shù)后康復(fù)。但腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在腹腔鏡下開展，手術(shù)難度相對(duì)于開腹較大，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求也更高[7-9]。

本研究中，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。結(jié)果顯示，腹腔鏡組子宮肌瘤治療效果高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；腹腔鏡組手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后24 h切口疼痛評(píng)分、術(shù)中出血、術(shù)后康復(fù)時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05；腹腔鏡組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，創(chuàng)傷更小，疼痛更輕，可縮短手術(shù)時(shí)間，加速術(shù)后康復(fù)，提高安全性。

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簡(jiǎn)要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動(dòng)機(jī)、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過100～200字。

如何撰寫論文的“序言”

Comparison of the Clinical Effect of Traditional Open Surgery and Laparoscopic Myomectomy in the Treatment of Uterine Fibroids

ZHANG Yali Obstetrics and Gynecology Department, Shan County Haji Hospital, Heze Shandong 274300, China

ObjectiveTo compare the clinical effect of traditional open surgery and laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids.MethodsFrom June 2016 to June 2017, 104 patients with uterine fibroids were grouped according to the digital table method. Traditional group of traditional open surgery, laparoscopic group using laparoscopic myomectomy treatment. Comparison of the two groups of uterine fibroids treatment effect; operation time, 24 hours after incision pain score,intraoperative bleeding, postoperative rehabilitation time, postoperative complications.ResultsThe efficacy of laparoscopic group was higher than that of the traditional group (P ＜ 0.05). The time of operation in laparoscopic group was 24 hours after incision pain, and intraoperative bleeding was better than that of traditional group. The incidence of postoperative complications was lower in the laparoscopic group than in the conventional group (P ＜ 0.05).ConclusionLaparoscopic myomectomy is superior to traditional laparotomy in the treatment of uterine fibroids, which is minimally invasive and safe.

traditional open surgery; laparoscopic myomectomy; uterine fibroids; clinical effect

R711

A

1674-9316（2017）22-0069-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．034

單縣海吉醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274300