徐國森 徐長祿 祁曉艷 黎原 魏冬梅 張紅宇 于波 張學(xué)鋒 李巖 范秋玉

中醫(yī)藥方法干預(yù)肝膽外科術(shù)后加速康復(fù)的臨床研究

徐國森1徐長祿1祁曉艷1黎原2魏冬梅3張紅宇1于波1張學(xué)鋒1李巖3范秋玉3

目的探究中醫(yī)藥方法干預(yù)肝膽外科術(shù)的臨床效果。方法選取本院150例肝膽外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組、干預(yù)組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例患者。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，干預(yù)組則采用中醫(yī)藥方法，實(shí)驗(yàn)組采取加速康復(fù)外科治療（FST）。結(jié)果采用中醫(yī)藥方法進(jìn)行干預(yù)的干預(yù)組患者的康復(fù)速度高于對(duì)照組，并且干預(yù)組患者的滿意程度高于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論中醫(yī)藥方法干預(yù)肝膽外科手術(shù)患者能夠有效地對(duì)康復(fù)速度進(jìn)行提升。

中醫(yī)藥方法；肝膽外科；術(shù)后康復(fù)

肝膽外科手術(shù)是一種較為常見的外科手術(shù)，這一過程中會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的創(chuàng)傷，患者也在這一過程中承受較大的痛苦[1]，中醫(yī)藥對(duì)于患者的治療效果也十分顯著，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中我們對(duì)中醫(yī)藥方法進(jìn)行了應(yīng)用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年11月—2016年11月的150例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、干預(yù)組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組和干預(yù)組、實(shí)驗(yàn)組各50例患者，對(duì)照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡35～71歲，平均年齡為（51.23±2.34）歲，干預(yù)組中男性患者29例，女性患者21例，年齡32～69歲，平均年齡為（50.23±1.94）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者25例，女性患者25例，年齡36～70歲，平均年齡為（51.31±2.05）歲。三組患者年齡、性別以及病情等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

以上3組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)的檢查以及治療，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)于其病史進(jìn)行調(diào)查以及了解，并且進(jìn)行術(shù)前的一般情況評(píng)估[3-4]。對(duì)照組在術(shù)前采用西藥清空腸胃，即手術(shù)3 d前每日進(jìn)行0.6 g甲硝唑服用，并且每日服用3次80 000 U慶大霉素，術(shù)前1 d禁食，禁水，并進(jìn)行灌腸[5]。干預(yù)組則采用中藥來對(duì)患者的腸胃進(jìn)行清空，結(jié)合患者的實(shí)際身體情況，可以對(duì)于麻子仁丸湯藥以及番瀉葉代茶飲進(jìn)行應(yīng)用，幫助患者排空腸道，并且可以根據(jù)患者的虛弱情況在患者服用的藥物中加入阿膠漿來補(bǔ)充患者的營養(yǎng)狀態(tài)并且采用參麥顆粒以及知柏地黃湯進(jìn)行應(yīng)用，來幫助患者益氣[6]。實(shí)驗(yàn)組通過FST的方法進(jìn)行治療，術(shù)前12 h服用10%葡萄糖1 000 ml，術(shù)前6 h內(nèi)禁食，；2 h內(nèi)禁水，并再次服用10%葡萄糖600 ml。術(shù)后服用COX酶抑制藥品，麻醉作用結(jié)束后4 h飲用50 ml溫開水，飲用3次。手術(shù)日采用2次抗生素，手術(shù)后3～4 d可以進(jìn)食，同時(shí)停止?fàn)I養(yǎng)液輸入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，采用評(píng)分的方式對(duì)兩組患者術(shù)后第3 d以及第5 d的情況進(jìn)行記錄，干預(yù)組術(shù)后3 d的評(píng)分為（80.23±8.91）分，術(shù)后5 d的評(píng)分為（86.13±9.27）分，對(duì)照組術(shù)后3 d的評(píng)分為（79.28±10.39）分，術(shù)后5 d的評(píng)分為（80.73±11.92）分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3 d的評(píng)分為（79.63±10.01）分，術(shù)后5 d的評(píng)分為（82.11±10.58）分。通過觀察可以發(fā)現(xiàn)3 d時(shí)3組患者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，5 d時(shí)干預(yù)組則優(yōu)于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

最后對(duì)3組患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查以及對(duì)比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組滿意人數(shù)為45例，滿意率為90%，對(duì)照組滿意人數(shù)為37例，滿意程度為74%，實(shí)驗(yàn)組滿意人數(shù)為39例，滿意程度為78%，3組患者差異較大，干預(yù)組的滿意程度高于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

肝膽外科手術(shù)當(dāng)前以最大程度降低患者創(chuàng)傷為目的，從而降低患者在手術(shù)過程中的痛苦程度，將手術(shù)影響降到最低，以加速患者的恢復(fù)[7]。

現(xiàn)結(jié)合中醫(yī)藥對(duì)肝膽患者治療的作用進(jìn)行了探究，得出結(jié)論為對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行應(yīng)用后，不僅能夠使得患者的康復(fù)情況得以優(yōu)化，加速患者的恢復(fù)速度，還能夠有效地提升這一過程中患者的滿意程度，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)生與患者之間的矛盾[8]。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，同時(shí)將中醫(yī)藥使用對(duì)患者的發(fā)熱情況進(jìn)行了探究，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，由此可見，在肝膽外科手術(shù)過程中對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行使用不僅能夠提升患者的康復(fù)評(píng)分，還能夠改善醫(yī)患關(guān)系。

[1] 沈宏旭． 肝膽外科術(shù)后中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（10）：1882．

[2] 陳霞．肝膽胰外科術(shù)后患者疲勞綜合征應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理臨床觀察[J]．新中醫(yī)，2015，47（5）：291-292．

[3] 林梅．個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：2112．

[4] 彭聯(lián)芳．肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（20）：142-144．

[5] 夏太華．肝膽外科的中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期治療研究[J]．醫(yī)藥前沿，2017，7（15）：210-211．

[6] 卞玉花．肛腸科良性疾病手術(shù)后并發(fā)便秘的護(hù)理干預(yù)[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（7）：151-152．

[7] 侯艷清．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后恢復(fù)的影響[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（8）：171．

[8] 史帥衛(wèi)．試析肝膽外科的中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期治療[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（3）：89-90．

Clinical Study of TCM Intervention on Postoperative Accelerated Rehabilitation in Department of Hepatobiliary Surgery

XU Guosen1XU Changlu1QI Xiaoyan1LI Yuan2WEI Dongmei3ZHANG Hongyu1YU Bo1ZHANG Xuefeng1LI Yan3FAN Qiuyu31 Fourth Department of General Surgery, Qiqihar First Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161005, China; 2 Hospital Office, Qiqihar First Hospital,Qiqihar Heilongjiang 161005, China; 3 Internal Medicine of Chinese Medicine, Qigihar Traditional Chinese Medicine Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of TCM Intervention in department of hepatobiliary surgery.Methods150 cases of department of hepatobiliary surgery patients in our hospital were selected as the research object. The patients were randomly divided into the control group,the intervention group and the experimental group, each group had 50 patients. The control group was treated with conventional treatment, while the intervention group was treated with traditional Chinese medicine. The experimental group was treated with accelerated rehabilitation surgery(FST).ResultsThe rehabilitation rate of the intervention group was significantly higher than that of the control group, and the satisfaction degree of the intervention group was significantly higher than that of the control group and the experimental group.ConclusionChinese medicine intervention used in the patients in department of hepatobiliary surgery can effectively improve the speed of rehabilitation.

traditional Chinese medicine method; department of hepatobiliary surgery; postoperative rehabilitation

R243

A

1674-9316（2017）22-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．050

齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目（名稱：中醫(yī)藥方法干預(yù)肝膽外科術(shù)后加速康復(fù)的臨床研究 編號(hào)：SFZD－2016064）

1 齊齊哈爾市第一醫(yī)院普外四科，黑龍江 齊齊哈爾 161005；2 齊齊哈爾市第一醫(yī)院院辦，黑龍江 齊齊哈爾 161005；3 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000

徐長祿