左艷

專科護理巡查在護理質(zhì)量管理中的實踐與成效

左艷

目的評價護理質(zhì)量管理中應(yīng)用專科護理巡查的價值。方法從2015年3月開始在我院實施?？谱o理巡查制度，截止到2016年9月，對這一階段護理人員護理技能和理論知識的掌握情況進行測評，統(tǒng)計護理不良事件發(fā)生率，調(diào)查患者滿意度；并與2014年1—12月的護理情況加以對比。結(jié)果專科護理巡查制度實施后，護理人員的護理技能、理論知識掌握水平上升（P＜0．05），護理不良事件的發(fā)生率下降（P＜0．05）,護理滿意度上升（P＜0．05）。結(jié)論?？谱o理巡查制度能夠提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，符合醫(yī)院改革服務(wù)的要求，是一種值得應(yīng)用的護理管理制度。

?？谱o理巡查；護理質(zhì)量；管理效果

為提高我院的護理服務(wù)質(zhì)量，我院成立了?？谱o理小組，實施專科護理巡查制度。文中將專科護理巡查制度實施前后的護理效果加以對比，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

護理人員：435名護理人員，均為女性，平均年齡（28.5±4.3）歲，平均工作年限（5.4±3.5）年。

患者：隨機抽取2015年3月—2016年9月的600例患者進行滿意度調(diào)查，男性362例、女性238例，平均年齡（68.5±5.3）歲；抽取2014年1—12月的600例患者進行滿意度對比，包括男性374例、女性226例，平均年齡（67.3±4.9）歲；一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

（1）成立?？谱o理巡查小組，選拔1名科組長，1名副組長，4名組員。從醫(yī)院所有科室中選拔優(yōu)秀的護理人員，共組成4個巡查小組，每個小組協(xié)商排班，確保其工作落到實處，設(shè)計合理的巡查小組工作排班表[1]。

（2）完善?？谱o理巡查的內(nèi)容：其一，巡查小組需要重點檢查科室護理人員是否掌握了完善的護理指導(dǎo)和培訓(xùn)資料[2-3]；其二，對每一個科室的護理工作質(zhì)量進行巡查與評估，巡查小組需要采取定期與不定期相結(jié)合的方式對每一個科室的護理服務(wù)質(zhì)量進行檢查和評估[4]；其三，檢查科室護理記錄的書寫和整理情況，查看其資料是夠完整、書寫格式是否準(zhǔn)確清晰、人員交班安排是否得當(dāng)；其四，了解科室內(nèi)護理人員是否具備了專業(yè)的護理知識和水平，在具體的護理操作流程操作上是否準(zhǔn)確[5]。

（3）使用統(tǒng)一的護理質(zhì)量監(jiān)督檢查表詳細記錄各個科室的護理工作情況，進行保存管理，便于隨時查閱，促進護理質(zhì)量改進。制定具有針對性的護理管理規(guī)章制度，對科室護理人員的護理操作、工作指引做出詳細的規(guī)范，定期培訓(xùn)，提高科室護理服務(wù)水平[6]。

護理培訓(xùn)內(nèi)容：患者傷口及手術(shù)切口的護理和管理方法、對壓瘡癥狀的預(yù)防及護理措施、PICC置管的注意事項及護理、特殊護理問題的護理對策和技巧。

（4）形成完善的?？蒲膊榻Y(jié)果反饋機制[7-8]。護士長定期向?qū)？蒲膊樾〗M匯報當(dāng)月護理情況，說明困難和問題。管理小組在一周之內(nèi)制定針對性的護理管理對策，將護理管理結(jié)果反饋給醫(yī)院護理管理部門。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比?？谱o理巡查制度實施前后，我院護理人員的護理理念掌握情況和護理技能操作水平，每一項內(nèi)容的得分滿分均為100分，得分越高表示護理人員的護理服務(wù)水平越高；對比兩個不同階段內(nèi)，住院患者發(fā)生護理不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，進行χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施專科護理巡查制度之前，護理人員的護理理論考核得分平均為（91.53±4.27）分、護理操作考核得分平均為（92.21±2.54）分。專科護理巡查后，分別為（97.42±2.85）分、（98.35±2.62）分，檢驗值分別為t=23.929，P=0.000＜0.05；t=40.809，P=0.000＜0.05。

實施前護理不良事件發(fā)生率為0.30%（56/18 458），實施后為0.11%（32/32 150）， χ2=28.073，P＜0.01。

實施前患者對護理服務(wù)的滿意度為85.33%（512/600），實施后為94.00%（564/600），χ2=24.319，P＜0.05。

3 討論

?？谱o理巡查的優(yōu)點可以概括為以下方面：

（1）提高了科室護理人員工作的責(zé)任意識，促進了科室護理管理的有序化。小組成員定期和不定期相結(jié)合的方式檢查各個科室的護理工作，對其護理行為和日常工作狀態(tài)形成了良好的監(jiān)督。并且，不斷更新的護理管理規(guī)范，對護理人員的行為形成了有力的約束，促使其不斷完善護理行為，提升護理質(zhì)量[9]。

（2）持續(xù)性的提高了科室護理服務(wù)質(zhì)量。每一個月，巡查小組都要對各個科室的護理工作展開檢查和分析，而護士長也需要定期匯報科室護理質(zhì)量的基本情況，對護理管理方案的實施效果進行了有效的反饋。巡查小組結(jié)合各個科室的實際特點，就普遍存在的護理問題進行了全面的技術(shù)改進和培訓(xùn)，有效的提高了護理人員的操作準(zhǔn)確性。并且這種培訓(xùn)是持續(xù)性的，能夠更加快速的處理一些新出現(xiàn)的護理問題，為患者帶來更好的護理服務(wù)體驗。

綜上所述，?？谱o理巡查有效提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量，降低不良護理事件的發(fā)生率。

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The Practice and Effect of Special Nursing Inspection in Nursing Quality Management

ZUO Yan Obstetrics Department, Shanxi Province Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Taiyuan Shanxi 030013, China

ObjectiveTo evaluate the value of specialist nursing inspection in nursing quality management.MethodsSince March 2015,the specialized nursing inspection system has been implemented in our hospital. By September 2016, the nursing skills and theoretical knowledge of nurses were evaluated. The incidence rate of nursing adverse events and the satisfaction degree of patients was investigated, and compared with the nursing situation from January to December 2014.ResultsAfter the implementation of the nursing system, the nursing staff had a higher level of nursing skills and theoretical knowledge (P ＜ 0.05), and the risk of nursing adverse events decreased (P ＜ 0.05) and nursing satisfaction increased (P＜ 0.05).ConclusionIt is a kind of nursing management system which is worthy of popularization, which can improve the nursing quality of the hospital and meet the requirements of hospital reform service.

specialist nursing inspection; nursing quality; management effect

R47

A

1674-9316（2017）22-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．082

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科，山西 太原 030013