孫平華，劉 連，趙志雄，林 靜，郭嘉亮,

(1 暨南大學藥學院，廣東 廣州 510632,635072356@qq.com；2 佛山科學技術學院口腔醫(yī)學院，廣東 佛山 528000)

中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥學賴以生存和發(fā)展的土壤，是決定其學術價值和科學價值的文化坐標，也是中醫(yī)藥人才人文精神培養(yǎng)的重要依據(jù)，因此探索傳統(tǒng)文化對中醫(yī)藥發(fā)展的作用和影響具有重要意義。本文討論了中華傳統(tǒng)文化對中醫(yī)藥發(fā)展的負面影響和積極作用，并提出加強高等中醫(yī)藥人才人文精神培養(yǎng)的建議和意見，以期為培養(yǎng)真正具備傳統(tǒng)醫(yī)學理論和技能的創(chuàng)新型人才提供參考，同時也為闡釋傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學的互動關系，提供參考。

1 中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化

近年來，我國中醫(yī)藥的發(fā)展面臨著前所未見的機遇與挑戰(zhàn)。一方面，中醫(yī)藥逐漸走出國門，國外“中醫(yī)熱”方興未艾，如日漸具有影響力的針灸已被世界衛(wèi)生組織證實其有效性；中醫(yī)診所“全球開花”，擁有1900萬人口的澳大利亞擁有中醫(yī)診所4000個[1]；全世界超過40億人使用中草藥治病，占世界人口的80%；另一方面，植根于中華文明的中醫(yī)中藥卻面臨著傳統(tǒng)文化無法傳承的“失落”。即使作為傳承中醫(yī)藥文化的重要陣地，中醫(yī)藥高等院校也只能完全按照西方科學模式進行構建，單純使用現(xiàn)代科技來研究中醫(yī)藥，甚至不加思考的用動物來做試驗或用分子生物學等來培養(yǎng)造模；而用符合中醫(yī)文化特征的方法研究中醫(yī)倒成了異類，同時傳統(tǒng)文化在人文精神培養(yǎng)中完全失去了話語權，被排擠到偏僻角落[2]，如此種種導致了人才培養(yǎng)的“滑坡”。目前普遍存在兩種走向極端的傾向：一種是全盤西化的態(tài)度，拋棄傳統(tǒng)文化，實質(zhì)等同于文化虛無主義；另外一種是迷信、崇拜的態(tài)度，實質(zhì)就是盲目包庇中醫(yī)藥中的糟粕成分。為了實現(xiàn)中醫(yī)藥的“現(xiàn)代化”而簡單、粗暴的剝離“傳統(tǒng)文化”的神韻部分，只保留“形”的部分，甚至還破壞了基本的生存土壤以及發(fā)展空間。反之，固守中醫(yī)藥千年以來的陳舊理念和研究方法，而忽視“形”的動態(tài)發(fā)展，將導致“神”的靜止，造成了永無止境的惡性循環(huán)，也不利于中醫(yī)中藥自身發(fā)展的需求。顯然，科學闡釋傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學的互動關系具有迫切的現(xiàn)實意義和實際價值。

2 傳統(tǒng)文化對中醫(yī)藥發(fā)展的負面影響

2.1 “物以稀為貴”的情結(jié)局限了中醫(yī)藥發(fā)展的推廣應用

“然物以少者為貴，多者為賤?！敝腥A民族自古就有依稀為貴的情結(jié)，飲食文化中就特別喜好以珍稀為食，而且很有市場效應。自古就有典型的實例如“周代八珍”；又如白燕與血燕在營養(yǎng)價值上并無根本上的區(qū)別，但因血燕產(chǎn)量較少，固此價錢遠高于白燕；中藥材市場上更是如此，一些稀缺中藥材價格堪比黃金，但實際藥用價值卻大有商榷之處。這歸根究底還是“物以稀為貴”的局限思想使然。中醫(yī)藥對“祖?zhèn)髅胤健钡耐瞥缈胺Q極致，雖然確實具有珍稀、罕見又兼具療效的特性，但由于封建保守意識濃厚而并不外傳，反而容易造成失傳，成為醫(yī)學領域的巨大損失。如西漢前后問世的我國第一部外科學專著《金創(chuàng)瘈疭方》中提及的方劑學專著《湯液經(jīng)法》等均已失傳。上述這種傳統(tǒng)性狹隘的保護、壟斷形式，使中藥的發(fā)展限制在一家一派之內(nèi)；“自此一家，別無分店”也造成了不思創(chuàng)新的后果，也明顯不符合市場公平競爭的原則，限制了中醫(yī)藥的交流與進步。比較之下，現(xiàn)代醫(yī)療和技術方法如伽馬刀手術從開始傳入我國到大規(guī)模推廣，由于較完善的知識產(chǎn)權制度，傳播速度非?？?，對改善國民健康水平發(fā)揮了重要作用。筆者認為，對中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權保護政策上的不足問題，例如不保護處方、審批周期長、保護時間短等，亟待解決[3]。

2.2 “門戶派別”的概念制約了中醫(yī)藥理論的融會貫通

結(jié)黨立派在中國歷史各行各業(yè)均是尋常之事，《新唐書·韋云起傳》說道：“今朝廷多山東人，自作門戶?！本瓦B中醫(yī)藥理論，同樣存在類似的問題，過去就有傷寒派、千金派、局方派、溫補派、攻邪派、溫病派、匯通派等等之說[4]。派系林立雖然保護了學術的獨立性，然而目前“派”只是對學術的范圍做了限制，但沒有形成系統(tǒng)的學術特點，所表現(xiàn)出的近似的臨證用藥特點，往往是散在的、經(jīng)驗性的，很多都無法發(fā)展為一定的學術主張，反而分散了研究的重心與精力?！鞍倩R放”固然是好事，但百花之間缺乏有益的交流和嫁接，甚至互相之間存在非理性競爭關系，那對學科而言就是一種打擊?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)走向?qū)W科的交叉融合，強調(diào)學科之間的結(jié)合。筆者認為：學術流派應該突出的是“學”，是因“學”而成“派”，而非人為的因“派”而成“學”。“門戶派別”導致博大精深的中醫(yī)藥至今仍舊缺乏共識的標準和方法論基礎，這嚴重阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展步伐。

2.3 “宗師授受”的教學模式不利于中醫(yī)中藥的交流與傳播

傳統(tǒng)文化下的我國人才培養(yǎng)方式素以“宗師授受”作為最廣泛的教育模式，并由此衍生出所謂的“入室弟子” “關門弟子”等概念。中醫(yī)藥過去一直提倡師徒授受，在魏晉南北朝之前，中國甚至沒有專門的醫(yī)學教育機構，所有醫(yī)學知識主要依靠家傳師授。古代的名醫(yī)大多是跟隨老師個別學習的，如扁鵲師長桑君、張仲景師張伯祖、淳于意師公乘陽慶等。雖然時至今日，中醫(yī)藥院校已經(jīng)基本摒棄了這種傳道授業(yè)的方式，但仍然有很多人提議恢復這一傳統(tǒng)；而且進入中醫(yī)學高水平理論教學層面，仍舊普遍以此為主要教學模式。宗師授受的內(nèi)容包含兩方面，一是“宗師”，以師傅的理論系統(tǒng)為本，學徒不能兼習各家學說；二是“授受”，師傅將畢生的所學傳授給心儀的學生，學生則全盤進行接收。這樣的教學模式究其目的就是隱含知識，防止外泄，是一種效率極為低下的傳授模式，根源則是封建保守思想作祟，必然造成學術上的“近親繁殖”，以及“學霸”壟斷學術思想打壓其他學術流派，進而導致人才培養(yǎng)數(shù)目少質(zhì)量參差，甚至造成中醫(yī)藥行業(yè)的“青黃不接”。現(xiàn)代教育中，應該突出大生產(chǎn)性、公共性的根本屬性特點，根據(jù)培養(yǎng)目標的差異性方面為學生提供了更多的選擇。歐美教育體系注重教學的開放，創(chuàng)新無限，學生可以追求自我、自主發(fā)展、各取所需、各盡所能，以利于 “卓越人才”的培養(yǎng)。醫(yī)學是講求實踐性的實用科學，教學應該更為重視開放與創(chuàng)新，宗師授受顯然不利于中醫(yī)藥的廣泛交流與傳播。

3 傳統(tǒng)文化對中醫(yī)藥發(fā)展的積極作用

3.1 “和諧”的思想奠定中醫(yī)藥理論基礎

“和諧”是中華傳統(tǒng)文化的核心，講究對立事物之間在一定的條件下、具體、動態(tài)、相對、辯證的統(tǒng)一，是不同事物之間相同相成、相輔相成、相反相成、互利互惠、互促互補、共同發(fā)展的關系。中醫(yī)藥理論正是深受這種影響，其精髓也體現(xiàn)在“和諧”上，這點早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述，釋義中藥乃“平” “和”之藥物；三國時候的魏嵇康的《養(yǎng)生論》：“故神農(nóng)曰：上藥養(yǎng)命，中藥養(yǎng)性者，誠知性命之理，因輔養(yǎng)以通也”，即中醫(yī)藥的治療目的就是將“不和諧”的狀態(tài)調(diào)整為“和諧”的狀態(tài)。如中醫(yī)常說“排毒”，而不輕言“殺毒”；并非將病毒、病菌殺滅，甚至動則把所有不良因子導致的病變臟器拿掉，而是通過疏導或減壓達到健康的目的。經(jīng)過幾千年的臨床實踐技能和攻略，利用中藥或中成藥，通過各種方法凈化臟腑環(huán)境、協(xié)調(diào)臟腑關系，或疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)機體平衡來達到治療效果?！昂投煌钡膫鹘y(tǒng)文化下，中醫(yī)藥治療手段著眼于維持機體和諧協(xié)調(diào)，展現(xiàn)了其在治病過程中獨特的優(yōu)勢和魅力，也為中醫(yī)藥的發(fā)展奠定了重要的理論基礎[5]。

3.2 “天人合一”對中醫(yī)藥治療具有重要指導意義

傳統(tǒng)的“精氣學說”強調(diào)萬物之間與人以交感相應，如《靈樞·歲露論》中提到人與天地相參也，與日月相應也。從先秦的“天人合一”論到宋明的“萬物一體”論，強調(diào)人與自然相通應的時空觀，即人與自然具有統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性，周邊環(huán)境的變化可直接或間接地影響人體并造成連鎖反應，在功能上相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上是相互影響。傳統(tǒng)中醫(yī)把人視為自然界的一個組成部分，由“陰、陽”兩大類物質(zhì)構成，兩者相互對立而又相互依存，時刻處于在運動與變化的平衡狀態(tài)之中，一旦這種動態(tài)平衡受到破壞，即呈現(xiàn)為病理狀態(tài)。因此，中醫(yī)藥治療過程中強調(diào)從整體出發(fā)，不能靜止孤立的，單獨片面的考慮問題。與西醫(yī)孤立地看待某一生理或病理現(xiàn)象，將人體各個組織、器官進行單獨處理，通過藥物的“對癥下藥”，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的策略有所不同，首先，中醫(yī)在診斷疾病時，重視全面的診療手段，通過“望、聞、問、切”收集病患個體的自然流露、向外界釋放的信息，客觀的分析機體的整體狀況及機體與生存環(huán)境的相關內(nèi)容；然后，不是從微觀的角度去對病毒細菌如何作用于人體進行研究，而是著眼人體整體的各個系統(tǒng)之間的關系，并且通過中藥、按摩、針灸，甚至心理作用去調(diào)節(jié)各個系統(tǒng)之間的平衡，確保身體健康?？梢哉f，中醫(yī)藥從宏觀的角度進行調(diào)控調(diào)理，基于的是辯證唯物主義和諧觀；天人合一的觀點準確地揭示了自然界的變化無時無刻不影響著人的生理變化和疾病譜的異動，具有更為深遠的指導意義。

3.3 “取象比類”的哲學觀有助于豐富中醫(yī)藥學的文化內(nèi)涵

取象比類指運用帶有感性、形象、直觀的概念、符號表達對象世界的抽象意義，通過類比、象征方式把握對象世界聯(lián)系的思維方法，又稱為“意象”思維方法，對傳統(tǒng)文化的整體觀、相似觀、辨證觀有創(chuàng)造性的認識和開拓，與之相對應的是西方的“分形觀”。分形學是20世紀美國人曼德勃羅 (B. B. Mandelbrot) 創(chuàng)立的，是取象比類的現(xiàn)代化、科學化的表述。中醫(yī)古老的陰陽說、五行學實際上是最古老的樸素文字分形論。以陰陽說為例，滲透在中醫(yī)學的各個方面，中醫(yī)學雖然復雜，但都可以用陰陽來概括的，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“人生有形，不離陰陽”；陰陽的符號甚至成為中醫(yī)的標志。由取象比類催生的相似觀不僅展示了中醫(yī)藥的內(nèi)涵，也揭示了中醫(yī)藥的本質(zhì)，還改變了人們理解人體及自然奧秘的方式；可以說對分形的研究也極大地拓展了人類的認知疆域。分形學對中醫(yī)中藥的發(fā)展與定位，提供了重要的方法論和哲學基礎，有其深刻的文化價值和意義。

3.4 “仁愛”的傳統(tǒng)精神強調(diào)了中醫(yī)藥人才道德培養(yǎng)的重要價值

仁愛，即是寬仁慈愛；愛護、同情的感情，語出《淮南子·修務訓》，強調(diào)廣泛地愛一切人。作為儒家思想、孔孟之道的核心，傳統(tǒng)文化的重要價值觀，仁愛精神成為了現(xiàn)代中醫(yī)藥人才的道德風向標，也是對傳統(tǒng)醫(yī)德這種社會意識的重要傳承。雖然《教育規(guī)劃綱要》將德育教育放在突出位置，但參考西方社會對道德教育的評價，量化到細節(jié)、指標，反而使道德教育走向反面，走向形式。傳統(tǒng)文化道德教育，提倡仁愛，鼓勵先人后己的品格，與“以人為本、人道主義”等醫(yī)學倫理原則遙相呼應，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展注入強大的精神力量[6]。

3.5 “修身克己”的精神支柱限定了醫(yī)藥從業(yè)人員的道德責任和義務

修身克己是中華“四大”文化傳統(tǒng)支柱之一，意思是克制和約束自己，嚴格要求自己。過去曾被比喻為商店價錢公道，不多賺錢，凸顯了儒家所推崇的重義輕利的價值觀念、舍生取義的理想人格。在強烈的修身克己氛圍中成長起來的醫(yī)藥從業(yè)人員，應該將以醫(yī)濟世，舍利取義作為追求君子理想人格的實踐。但目前隨著利己主義思想的泛濫，醫(yī)務人員在“藥物處方-治病救人”與“藥品銷售-個人獲利”之間經(jīng)常陷于義利之爭的矛盾中；醫(yī)藥代表成為了利益輸送的代表，違反了修身克己的原則。鼓勵“修身克己”，有利于限定崇高的道德責任和義務。

4 加強高等中醫(yī)藥人才人文精神培養(yǎng)

4.1 建立全面評價的高等中醫(yī)藥人才標準

中醫(yī)藥人才不僅要具有現(xiàn)代科學素養(yǎng)，而且要能夠繼承和堅持中醫(yī)理論和辯證施治的診療技術和手段，兼具“繼承和創(chuàng)新”是其必備的兩種品格，也體現(xiàn)了傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科學的辯證結(jié)合；此外，還應具有職業(yè)道德水平，高尚的情操以及對中華民族復興的使命感，以此應對新時代、新環(huán)境下的“利己主義”的沖擊。

4.2 確立科學發(fā)展觀對待中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的傳承與創(chuàng)新

一方面接受以科學手段闡明中藥作用的物質(zhì)基礎和作用機理，并建立特色的藥效與安全性評價技術，以解決其傳承與創(chuàng)新的瓶頸問題[2]；另一方面，發(fā)揮優(yōu)良傳統(tǒng)，將中醫(yī)文化的精髓融會貫通，指導其變革與創(chuàng)新，維持中醫(yī)藥的特色與精髓。

4.3 完善相關專業(yè)的課程設置

在全面提升中醫(yī)藥人才傳統(tǒng)文化素質(zhì)的同時，夯實中醫(yī)文化理論基礎、掌握精髓理論知識，使其養(yǎng)成獨特的中醫(yī)藥思維方法。在各科教學中有效引入中醫(yī)藥文化滲透教育，豐富文化教育載體和途徑，將專業(yè)教育與文化素養(yǎng)提高結(jié)合，使中醫(yī)藥文化教育更具可接受性和有效性。

4.4 營造有利于中醫(yī)藥文化傳播的環(huán)境

加強社會上的宣傳、生活上各種影視作品以及文學、科普讀物的傳播，為傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化更早地進入校園[6]，進入社會層面，在全社會營造傳統(tǒng)文化氛圍，也使青少年從小接受傳統(tǒng)文化熏陶，為日后接受中醫(yī)藥高等教育打下良好的基礎。

[1] 張亞斌, 路緒鋒. 改革開放以來中醫(yī)藥對外交流合作的內(nèi)容及影響[J].醫(yī)學與社會, 2015, 28(4): 14-16.

[2] 范瑞平. 中醫(yī):在現(xiàn)代科學與傳統(tǒng)文化之間[J].中國醫(yī)學倫理學, 2013, 26(5): 551-554.

[3] 艾鐵民. 以科學發(fā)展觀創(chuàng)造和保護中藥自主知識產(chǎn)權[J].中國現(xiàn)代中藥, 2007, 9(1): 4-7.

[4] 馮彬彬,張建海,徐曉玉.辯證認識中藥的毒性[J].云南中醫(yī)中藥雜志, 2012, 33(5): 79-81.

[5] 顧加棟, 龔躍. 馬克思主義方法論視角下的現(xiàn)代中醫(yī)中藥[J].南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版), 2007, 8(3): 160-163.

[6] 孟令濤, 閆冰, 曾奇, 等. 論中醫(yī)文化視野下的醫(yī)學生人文精神培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學倫理學, 2013, 26(2): 226-227.