洪秀霞

探討腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石患者的護理效果

洪秀霞

目的 研究分析膽結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期護理情況，為臨床患者護理提供指導(dǎo)依據(jù)。方法 2013年10月—2014年10月我院對80例接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者進行了研究分析，為患者使用了腹腔鏡手術(shù)治療，進行了隨機分組，對照組和觀察組均為40例，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用綜合護理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，疾病認知度，治療依從性等進行比較分析。結(jié)果 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是30．0%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是17．5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組的護理滿意度是77．5%，觀察組的護理滿意度是92．5%，兩組的護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。 結(jié)論 腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)患者接受護理干預(yù)能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床滿意度。

腹腔鏡；膽結(jié)石；綜合護理

膽管結(jié)石疾病發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高[1-2]，腹腔鏡是目前治療膽管結(jié)石比較可靠的手術(shù)，復(fù)發(fā)率低，殘石率低[3-4]。根據(jù)研究顯示，為患者提供針對性的全面護理能夠讓患者的手術(shù)耐受力提升，促進患者的恢復(fù)，臨床中具有非常重要的意義。此次選取我院的腹腔鏡手術(shù)治療膽管結(jié)石患者來分析探討，對護理干預(yù)效果進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年10月—2014年10月的80例膽管結(jié)石患者進行研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有40例患者。所有患者均符合腹腔鏡膽囊手術(shù)的適應(yīng)證，排除嚴重上消化道畸形、嚴重心血管疾病、精神障礙患者。對照組中男性21例，女性患者19例，23～74歲，平均（53.1±2.7）歲；觀察組中男性22例、女性18例，23～75歲，平均（51.5±3.6）歲。兩組的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組使用常規(guī)護理 術(shù)前為患者提供舒適護理，調(diào)整手術(shù)室的溫濕度，指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食，觀察患者病情變化。

1.2.2 給予觀察組綜合護理干預(yù) （1）術(shù)前護理：根據(jù)患者的情況為患者提供針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者能夠建立信心，積極的配合治療，耐心的和患者進行交流，解答患者的疑慮，保持良好的護患關(guān)系，讓患者對手術(shù)的流程、安全性給予了解，消除患者的緊張和焦慮情緒；（2）術(shù)中護理：術(shù)中對患者的情緒變化和癥狀變化給予關(guān)注，為患者提供適時的安慰，積極配合手術(shù)者的操作，讓患者能夠穩(wěn)定、安全的完成手術(shù)治療；（3）術(shù)后護理：術(shù)后和病房護理人員進行交接，對患者的術(shù)后常見并發(fā)癥給予關(guān)注，進行引流護理，預(yù)防意外發(fā)生?；卦L時，要對患者的術(shù)后不適癥狀耐心的詢問，對患者的手術(shù)切口情況進行觀察，如果出現(xiàn)了滲血和感染情況，應(yīng)該積極處理。耐心為患者進行早期下床活動指導(dǎo)，嚴格遵醫(yī)囑為患者提供康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（出血、切口感染、發(fā)熱、結(jié)石殘留等）發(fā)生率；根據(jù)自行設(shè)計的護理質(zhì)量調(diào)查表，對病區(qū)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、護理技能、護理舒適度、自我護理技巧掌握等方面，進行護理滿意度評分，分為非常滿意（≥3分）、滿意（2分）、不滿意（＜2分），滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥7例（17.5%），其中切口感染3例，發(fā)熱3例，結(jié)石殘留1例，對照組并發(fā)癥12例（30.0%），其中出血2例，切口感染5例，發(fā)熱3例，結(jié)石殘留2例，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.03，P＜0.05）。

2.2 護理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者對護理服務(wù)，非常滿意28例，滿意9例，不滿意3例，對照組非常滿意22例，滿意9例，不滿意9例，觀察組滿意度（92.5%）好于對照組（77.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.69，P＜0.05）。

3 討論

膽管結(jié)石是我國發(fā)病率較高的膽道疾病，該疾病的發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高[5-6]，腹腔鏡是目前治療膽管結(jié)石的比較可靠的手術(shù)，復(fù)發(fā)率低，殘石率低。根據(jù)研究顯示，為患者提供針對性的全面護理能夠讓患者的手術(shù)耐受力提升，促進患者的恢復(fù)，臨床中具有非常重要的意義。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中使用較多的膽結(jié)石手術(shù)[7-9]，手術(shù)中會引起患者的疼痛和并發(fā)癥，需要提供合理的護理干預(yù)，能夠促進患者的恢復(fù)。手術(shù)中常見的并發(fā)癥需要護理人員熟悉，并積極的進行預(yù)防干預(yù)，針對性的提供護理能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，讓患者的康復(fù)質(zhì)量提升。

此次研究中，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是30.0%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是17.5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的護理滿意度是77.5%，觀察組的護理滿意度是92.5%，兩組的護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，綜合護理比常規(guī)護理更加優(yōu)秀。

[1] 高軍，邱寶梁． 小切口膽囊切除術(shù)臨床應(yīng)用體會[J]． 肝膽外科雜志，1997，5（3）：160-162．

[2] 李映蘭． 膽囊切除病人術(shù)前焦慮與術(shù)后疼痛關(guān)系的調(diào)查分析[J]．中華護理雜志，1999，34（12）：749-750．

[3] 鄭樹森，沈巖，黃東勝，等． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)開展初期減少并發(fā)癥發(fā)生的一些體會[J]． 中華肝膽外科雜志，2002，8（4）：241-243．

[4] 王建中． 腹腔鏡、腹部小切口、傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)應(yīng)用比較[J]．蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，21（3）：327-328．

[5] 何慶良，石錚，林永堃，等． 腹腔鏡膽囊切除與傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)對比臨床分析[J]． 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003，37（3）：330-331．

[6] 王玲． 腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石患者的術(shù)后護理體會[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：125-126．

[7] 龍靜． 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護理[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（旬刊），2012， 3（36）：304．

[8] 陳堅，肖嚇鵬，陳先達，等． 膽石患者術(shù)后膽鹽轉(zhuǎn)運子BSEP、MRP2、NTCP的水平變化及意義[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（36）：7083-7086．

[9] 劉曉波． 臨床護理路徑用于膽結(jié)石圍手術(shù)期護理的效果觀察[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（20）：242-243．

The Nursing Effect of Laparoscopic Operation in the Treatment of Cholelithiasis

HONG Xiuxia
Surgery Department, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

ObjectiveTo study the perioperative nursing of cholelithiasis patients undergoing laparoscopic operation, and to provide guidance for clinical nursing.MethodsFrom October 2013 to October 2014, 80 cases underwent laparoscopic surgery in patients with gallstones were analyzed for patients using laparoscopic surgery in our hospital, were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group, the control group used routine nursing care, observation group used comprehensive nursing, the probability of complications of the two groups the patient's awareness of the disease, treatment compliance and so on were analyzed.ResultsThe rate of complications of the control group was 30.0%, the probability of the complications in the observation group was 17.5%, there were signi ficant differences in the incidence of complications between the two groups (P ＜ 0.05). The satisfaction degree of nursing in the control group was 77.5%, and the satisfaction degree of nursing in the observation group was 92.5%, the difference of nursing satisfaction between the two groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionLaparoscopic cholecystectomy patients with nursing intervention can reduce the incidence of postoperative complications, improve clinical satisfaction.

laparoscope; cholelithiasis; comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2017）17-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．100

七臺河市人民醫(yī)院外科，黑龍江 七臺河 154600