吳曉麗

探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理效果

吳曉麗

目的 探討分析老年性胸腰椎壓縮性骨折患者接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的臨床護(hù)理方式以及護(hù)理效果。方法 根據(jù)我院的100例老年性胸腰椎壓縮性骨折患者來分析研究，將患者分為對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比分析兩組的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者平均VAS評分為（3．24±1．14）分，對照組為（4．56±1．35）分，骨折ADL評分平均為（18．84±4．37）分，對照組為（23．30±3．39）分，觀察組的評分均比對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 老年性胸腰椎壓縮性骨折患者接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療時，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者恢復(fù)更快更好。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；老年性胸腰椎壓縮性骨折；護(hù)理

目前，我國老齡化社會結(jié)構(gòu)問題日益突出，老年性胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生率也在增加，該疾病給老年群體帶來了非常大的危害[1]。臨床中的主要治療方式是經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，根據(jù)研究表明，該手術(shù)方式結(jié)合科學(xué)的護(hù)理方式能夠為患者的預(yù)后起到改善效果[2-4]。為了探討分析老年性胸腰椎壓縮性骨折患者接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的效果，對我院的100例老年性胸腰椎壓縮性骨折病例進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月—2015年8月我院對100例老年性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行了研究分析，將患者分組為對照組和觀察組，觀察組共有男性患者28例，女性患者22例，平均（72.7±4.3）歲；對照組共有男性患者27例，女性患者23例，平均（72.1±4.2）歲。對兩組的基本資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行病情觀察，對患者的并發(fā)癥進(jìn)行處理，對癥治療。觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）心理護(hù)理?；颊咭驗闊o法活動，需要長時間臥床，接受手術(shù)治療，對手術(shù)了解比較少，年齡大，所以內(nèi)心焦慮和恐懼比較明顯。護(hù)理人員和患者建立良好的溝通，對患者提供疾病知識講解，讓患者了解自身疾病的發(fā)病原因和治療方式，注意事項，為患者提供手術(shù)治療流程介紹，讓患者的心理負(fù)面情緒能夠得到緩解，讓患者能夠積極的接受手術(shù)治療。（2）臥位訓(xùn)練?；颊邽槔夏耆?，多數(shù)都有基礎(chǔ)疾病，所以麻醉會采取局部麻醉方式，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)該對患者進(jìn)行腰部過伸和俯臥位訓(xùn)練，讓患者適應(yīng)手術(shù)體位。叮囑患者術(shù)中不能移動肩部以下部位，可以轉(zhuǎn)動頭部緩解面部受壓。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）病情觀察。術(shù)后觀察患者的脈搏、呼吸情況，對疼痛進(jìn)行觀察，檢查下肢是否有感覺運動障礙。如果存在并發(fā)癥需要通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）體位護(hù)理。手術(shù)完成后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者取平臥位6 h，這樣的方式有利于注入椎體內(nèi)的骨水泥完全硬化，并且防止穿刺部位出血與相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。6 h之后可以協(xié)助患者進(jìn)行軸線翻身，2～3 h/次，防止脊柱扭曲。（3）并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要預(yù)防患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（4）康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第一天，為了防止患者神經(jīng)根粘連，要進(jìn)行肱四頭肌力量鍛煉，護(hù)理人員為患者進(jìn)行抗阻力伸膝和直抬腿訓(xùn)練。術(shù)后5天確定患者脊柱不會受到影響后，開始進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練。生活上給予患者照顧。（5）飲食護(hù)理。一般來說，患者傷后飲食欲望降低，護(hù)理人員叮囑患者初期接受營養(yǎng)豐富易消化的清淡食物，增加蔬果攝入。中期患者食欲會有所改善，需要提供富含磷、鈣、鐵以及蛋白質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活能力量表（ADL）[5]對患者的生活能力進(jìn)行評價。采用視覺模擬評分法（VAS）[6]對患者的疼痛程度進(jìn)行評價，評分越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.9統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對涉及的計量資料用表示，行t檢驗，對涉及的計數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均VAS評分為（3.24±1.14）分，對照組為（4.56±1.35）分，骨折ADL評分平均為（18.84±4.37）分，對照組為（23.30±3.39）分，觀察組的評分均比對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床中胸腰椎壓縮性骨折患者以老年人為主，對老年群體帶來了很大的危害。目前以手術(shù)治療為主，能夠讓患者盡早的下床活動，減少并發(fā)癥幾率[7-8]。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者的治療依從性提升，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者運動能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，讓患者更加積極樂觀的面對治療，提升患者的治療依從性。術(shù)后，指導(dǎo)患者接受康復(fù)訓(xùn)練，可以讓患者更快痊愈。

總而言之，老年性胸腰椎壓縮性骨折患者使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，并提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠讓患者的臨床恢復(fù)速度加快，提升患者的生活質(zhì)量，緩解患者的痛苦，臨床中應(yīng)用價值非常高。

[1] 謝加兵，聶虎，李全輝，等． 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性胸腰椎壓縮性骨折（附127例報告）[J]． 生物骨科材料與臨床研究，2012，9（2）：50-52．

[2] 牛存良． 經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J]． 中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5065-5066．

[3] 邢娟，徐薇，陳敏． 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理體會[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）：214．

[4] 蔣雪生，詹碧水，陳成冬，等． 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J]． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（3）：495-496．

[5] 吳春生，宋朝暉，郝建東． 椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折應(yīng)注意的幾個問題[J]． 中國骨與關(guān)節(jié)外科，2010，3（4）：271-274．

[6] 徐曉劍，胡豐根，胡奇志． 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（13）：2043-2044．

[7] 劉家開，劉建庭，賴章賢，等．椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（11上旬刊）：206-207．

[8] 趙寧，嚴(yán)冬雪． 經(jīng)皮椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中的應(yīng)用[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）：2154-2156．

The Nursing Effect of Percutaneous Vertebroplasty in The Treatment of Elderly Patients With Thoracolumbar Compression Fractures

WU Xiaoli
Department of Orthopedics, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing methods and nursing effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of elderly patients with thoracolumbar vertebral compression fractures.Methods100 cases of senile thoracolumbar spine in our hospital patients with compression fractures were studied, patients were divided into control group and observation group, the control group was given routine nursing, the observation group was given high quality nursing, the clinical nursing effect of the two groups was comparative analyzed.ResultsThe VAS score of the patients in observation group was (3.24 ± 1.14) points, and the control group was (4.56 ± 1.35) points. The fracture ADL score was (18.84 ± 4.37) points in observation group, and the control group was (23.30 ± 3.39) points, the score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionElderly patients with thoracic and lumbar vertebral compression fractures treated with percutaneous vertebroplasty, the use of high-quality care can make patients recover faster and better.

percutaneous vertebroplasty; senile thoracolumbar compression fracture; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）17-0196-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．104

七臺河市人民醫(yī)院骨科，黑龍江 七臺河 154600