蔣信忠周金玉2尤夏琳

2016年某市職業(yè)健康檢查結(jié)果分析

蔣信忠1周金玉2尤夏琳1

目的了解某市接觸職業(yè)危害因素人員的健康狀況。方法選取某市2016年3 150份職業(yè)健康檢查報(bào)告進(jìn)行分析。結(jié)果2016年受檢的3 150名職工中，所檢項(xiàng)目全部未發(fā)現(xiàn)異常癥狀及體征占80．51%。結(jié)論職業(yè)危害因素接觸人群健康狀況不容樂觀，聽力、血常規(guī)和血壓成為該市職業(yè)健康檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目。

職業(yè)健康；健康狀況 ；健康檢查

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病[1]。隨著工業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，人們從事生產(chǎn)接觸的危險(xiǎn)因素越來越多，職業(yè)性疾病也越來越多。本文通過分析2016年某市開展的3 150例職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)，了解該市職業(yè)危害因素接觸人群的健康狀況，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)人群，為制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年在某市職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查的所有職工共3 150人。其中男性2 713人，女性437人，男女比例為：6.21：1。平均年齡（31.30±3.21）歲，平均工齡（3.20±2.74）年。上崗前檢查956人（30.35%），在崗期間檢查2 182人（69.27%），離崗檢查12人（0.38%）。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)健康檢查項(xiàng)目 了解受檢職工的既往史、職業(yè)史等信息，開展以下檢查項(xiàng)目：內(nèi)科常規(guī)檢查、心電圖、胸部X射線攝片、純音聽閾測(cè)試、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝功能等。所有檢查項(xiàng)目均由具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員完成。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）血壓偏高判定：采用1999 年WHO/ ISH 標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP） ≥140 mmHg 和（或） 舒張壓（DBP）≥90 mmHg。（2）聽力異常判定：《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49－2007）。（3）尿氟高：《工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ5－2007）。

1.3 數(shù)據(jù)處理

原始數(shù)據(jù)整理核對(duì)后采用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職工接觸危害因素情況

通過詢問職業(yè)史統(tǒng)計(jì)，受檢人員接觸的職業(yè)病危害因素主要有粉塵、噪聲、高溫、苯及其同系物等。接觸粉塵的有397人，占12.60%；接觸物理因素的有393人，占12.48%；接觸化學(xué)因素的有278人，占8.83%；接觸混合危害因素的最多共2 082人，占66.10%。

2.2 檢查結(jié)果

2.2.1 概況 2016年受檢的3 150名職工中，所檢項(xiàng)目全部未發(fā)現(xiàn)異常癥狀及體征的有2 536人，占80.51%。發(fā)現(xiàn)各類檢查結(jié)果有異常（至少有1種以上異常者）的有614人，占19.49%。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證80人，比率是2.54%。

2.2.2 異常檢出情況 614人異常檢出者中，共檢出647項(xiàng)異常項(xiàng)目。異常檢出率位于前五位的分別是聽力異常252人（8.00%）、血常規(guī)異常136人（4.32%）、血壓偏高118人（3.75%）、心電圖異常104人（3.30%）、尿常規(guī)異常22人（0.70%）。其余的異常檢出為空腹血糖高10人（占0.32%）、尿氟高5人（占0.16%）。

2.2.3 不同職業(yè)危害因素異常檢出情況 接觸不同職業(yè)病危害因素職工的異常檢出情況中，接觸混合因素的異常檢出率最高，為22.19%，其次是化學(xué)因素（19.78%）、粉塵（16.88%）。異常檢出率最低的是接觸物理因素，為16.03%。結(jié)果顯示，物理因素檢出率為7.89%，混合因素檢出率10.61%。血常規(guī)異常的發(fā)生因素為粉塵、物理因素、化學(xué)因素和混合因素。粉塵因素檢出率5.79%，物理因素檢出率2.54%，化學(xué)因素檢出率10.79%，混合因素檢出率3.51%。血壓偏高的粉塵因素檢出率2.27%，物理因素檢出率1.27%，化學(xué)因素檢出率3.60%，混合因素檢出率4.51%。心電圖異常的粉塵因素檢出率6.80%，物理因素檢出率3.31%，化學(xué)因素檢出率1.80%，混合因素檢出率2.83%。尿常規(guī)異常的粉塵因素檢出率1.01%，物理因素檢出率0.25%，化學(xué)因素檢出率1.80%，混合因素檢出率0.58%。空腹血糖高的粉塵因素檢出率1.01%，物理因素檢出率0.76%，化學(xué)因素檢出率0.36%，混合因素檢出率0.10%。尿氟高的化學(xué)因素檢出率1.44%，混合因素檢出率0.05%。

2.2.4 不同工齡組異常檢出情況 不同工齡組職工異常檢出情況結(jié)果顯示，上崗前職工異常檢出項(xiàng)目前三位依次為聽力異常、血壓偏高和心電圖異常；而在崗期間職工職異常檢出項(xiàng)目前三位依次為聽力異常、血常規(guī)異常和血壓偏高。在崗期間職工聽力異常和血常規(guī)異常檢出率高于上崗前職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聽力異常的上崗前檢出率5.02%，低于在崗期間檢出率9.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.862，P＜0.05）。血常規(guī)異常的上崗前檢出率2.62%，低于在崗期間檢出率5.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.798，P＜0.05）。血壓偏高的上崗前檢出率4.18%和在崗期間檢出率3.57%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.682，P＞0.05）。心電圖異常的上崗前檢出率2.93%和在崗期間檢出率3.48%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.637，P＞0.05）。尿常規(guī)異常的上崗前檢出率0.84%和在崗期間檢出率0.64%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.364，P＞0.05）?？崭寡歉叩纳蠉徢皺z出率0.42%和在崗期間檢出率0.27%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.097，P＞0.05）。

3 討論

職業(yè)健康檢查作為對(duì)從事或可能從事接觸職業(yè)性危害因素的勞動(dòng)者的健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、監(jiān)測(cè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)行為，是保護(hù)勞動(dòng)者健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或職業(yè)相關(guān)疾病的主要手段[2]。通過本次對(duì)2016年某市的職業(yè)健康檢查結(jié)果分析表明，2016 年該市3 150名職工的職業(yè)健康檢查中19.49%職工存在不同方面的健康問題，檢出異常的職工異常項(xiàng)目往往不只一項(xiàng)，這些異?？赡芘c職業(yè)危害因素相關(guān)，也可能與生活方式等有關(guān)，反映了該市職業(yè)人員的健康現(xiàn)狀[3]。

異常檢出率位于前三位的分別是聽力異常252人（8.00%）、血常規(guī)異常136人（4.32%）和血壓偏高118人（3.75%）。本次受檢職工大部分來自機(jī)器制造、電機(jī)等行業(yè)，工作中接觸較高強(qiáng)度的噪聲。在一定強(qiáng)度的噪聲環(huán)境下工作，會(huì)使聽覺系統(tǒng)受損，隨著工作時(shí)間的增長(zhǎng)，聽閾也可能發(fā)生變化，出現(xiàn)耳痛、耳鳴，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致聽力損失[4]。另外，噪聲還會(huì)對(duì)人體的心血系統(tǒng)、消耗系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，表現(xiàn)為血壓升高，心電圖異常等。因此，對(duì)聽力異常者，建議脫離噪聲環(huán)境48小時(shí)后復(fù)查聽力，復(fù)查仍異常者應(yīng)列為噪聲作業(yè)禁忌，需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和治療。許多研究都表明多種化學(xué)物質(zhì)和粉塵均會(huì)使機(jī)體的血液系統(tǒng)出異常[5-6]，本文受檢者中接觸有害化學(xué)因素者血常規(guī)異常的有30人，異常檢出率為10.79%，是四類危害因素中異常檢出率最高的，其中有5人屬于苯、甲苯、二甲苯作業(yè)的職業(yè)禁忌證。檢出血壓偏高的118人中67人有高溫接觸史。有研究表明，高溫作業(yè)人群高血壓患病率為42.14%，高于一般人群的15.17%[7]。高溫作業(yè)環(huán)境不僅會(huì)影響人體的心血管、泌尿和神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)其造成的心理和精神緊張，亦會(huì)通過應(yīng)激反應(yīng)加重高血壓的發(fā)生和發(fā)展[8]。

綜上所述，建議用人單位加強(qiáng)職工的職業(yè)健康檢查，建立健康監(jiān)護(hù)檔案，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證或職業(yè)病。同時(shí)通過各種方式和途徑在職工中開展職業(yè)健康教育，幫助職工正確認(rèn)識(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的作用，在工作中注意做好各種職業(yè)防護(hù)，建立良好的生活方式，加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉，提高自身抵抗力，降低致病因素的危害[7-8]。

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An Analysis of Occupational Health Examination Results in 2016

JIANG Xinzhong1ZHOU Jinyu2YOU Xialin11 Health Monitoring Department, Ningde Disease Prevention and Control Center, Ningde Fujian 352100, China; 2 Department of STD and AIDS Prevention and Control

ObjectiveTo understand the health of occupational hazards in a city.Methods3 150 occupational health inspection reports were analyzed in a city in 2016.ResultsIn the 3150 workers who were examined in 2016, the total number of abnormal symptoms and physical signs of 80.51% were not found.ConclusionThe health condition of occupational hazards is not optimistic, and hearing, blood and blood pressure are the key items of thecity's occupational health examination.

occupational health; health status; health check

R13

A

1674-9316（2017）11-0022-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．011

1寧德市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科，福建 寧德352100；2性病艾滋病防治科