劉瑩瑩 王沙沙 于雙雙 劉玉霞 夏娟娟 張雪梅

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救對(duì)策及護(hù)理措施研究

劉瑩瑩 王沙沙 于雙雙 劉玉霞 夏娟娟 張雪梅

目的 研究并探討重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救對(duì)策及護(hù)理措施。方法 于2015年1月—2017年6月，選取我院收治的60例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組施行常規(guī)急診護(hù)理，觀察組施行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，比較兩組搶救成功率、搶救時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的搶救成功率高于對(duì)照組，其搶救時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，而在家屬護(hù)理滿意度方面，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者施行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)，可有效保證其搶救成功率，提高其搶救效率，進(jìn)而提高患者家屬對(duì)急診護(hù)理的滿意度。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急診科；護(hù)理

本研究旨在探討重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診護(hù)理措施，為此，針對(duì)2015年1月—2017年6月我院收治的60例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行研究比較，具體可見(jiàn)下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料

于2015年1月—2017年6月，選取我院收治的60例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，均明確證實(shí)為口服有機(jī)磷農(nóng)藥而致中毒，意識(shí)不清醒，其家屬均簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組各30例，其中，對(duì)照組的年齡為22～57歲，平均（39.86±16.73）歲，包括男性14例、女性16例；觀察組的年齡為21～60歲，平均（40.15±16.59）歲，包括男性13例、女性17例。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)急診護(hù)理，根據(jù)患者口服農(nóng)藥種類、服藥量、服藥時(shí)間，選擇洗胃液進(jìn)行洗胃，并對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，必要時(shí)可給予其呼吸機(jī)通氣。

觀察組施行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，組建優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理小組，根據(jù)患者的情況制定護(hù)理方案，主要從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理這三個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)。具體措施如下：（1）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者家屬溝通，做好家屬的思想工作，為家屬示范護(hù)理配合技巧，告知其急救過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良事件，使患者家屬做好心理準(zhǔn)備。待患者恢復(fù)意識(shí)后，還應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者服藥的原因，針對(duì)其原因進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并充分尊重患者的隱私，為患者保密[1-3]。（2）飲食護(hù)理：飲食應(yīng)從流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物、普通食物，以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素食物為主，確?；颊邤z入充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)充分保證，適當(dāng)補(bǔ)充氨基酸和碳水化合物，避免出現(xiàn)負(fù)氮平衡。（3）環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、清潔，確保室內(nèi)通風(fēng)透氣，保證室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜，減少噪音，還可懸掛深色的窗簾，控制探視人數(shù)，還可在病房?jī)?nèi)張貼一些溫馨的圖畫(huà)，播放舒緩動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)、暖心視頻等，盡可能使患者心情保持愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的搶救成功率、搶救時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，并比較兩組家屬的護(hù)理滿意度，其中，護(hù)理滿意度由患者家屬對(duì)急診服務(wù)打分，分值為0～100分，得分不足60分即不滿意，得分在60～79分即比較滿意，得分在80～100分即非常滿意，比較滿意率+非常滿意率=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以例、百分比表示，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05即比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救情況比較

對(duì)照組的搶救成功率為73.33%，共有22例患者搶救成功，其搶救時(shí)間為（76.59±23.81）min，意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為（10.42±3.29）h；觀察組的搶救成功率為93.33%，共有28例患者搶救成功，其搶救時(shí)間為（52.14±16.95）min，意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為（6.15±2.08）h。經(jīng)比較，觀察組的搶救成功率高于對(duì)照組（P＜0.05），其搶救時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬的護(hù)理滿意度比較

在家屬護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為80.00%，包括10例非常滿意、14例比較滿意、6例不滿意；觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，包括13例非常滿意、16例比較滿意、1例不滿意。經(jīng)比較，觀察組家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種常見(jiàn)急性中毒事件[4-5]，病情進(jìn)展迅速，患者具有致命風(fēng)險(xiǎn)，尤其是重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，容易伴發(fā)呼吸衰竭、肺水腫，其生命安全受到了嚴(yán)重的威脅，故需對(duì)其進(jìn)行急診搶救治療，而為保證其搶救效果，還有必要采取合理的護(hù)理措施[6-8]。

合理的急診護(hù)理配合是重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救成功的重要環(huán)節(jié)，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的搶救成功率顯著高于對(duì)照組，其搶救時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，而在家屬護(hù)理滿意度方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說(shuō)明針對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的具體情況施行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，可有效提高搶救效率。

綜上所述，針對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者施行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)，可有效保證其搶救成功率，提高其搶救效率，進(jìn)而提高患者家屬對(duì)急診護(hù)理的滿意度。

[1] 黃小函. 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救對(duì)策及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（25）：180-181.

[2] 申巧丹. 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診急救護(hù)理心得與體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：218-219.

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[7] 顧洪麗. 細(xì)致護(hù)理在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭急救中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（12）：3470-3472.

[8] 陳吉妮，樓秋英，趙美蓉. 護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（14）：86-88，91.

Emergency Measures and Nursing Measures for Patients With Severe Organophosphorus Pesticide Poisoning

LIU Yingying WANG Shasha YU Shuangshuang LIU Yuxia XIA JuanjuanZHANG Xuemei EICU, Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou Shandong 256600, China

Objective To study and discuss the emergency measures and nursing measures of patients with severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods From January 2015 to June 2017, 60 cases of acute severe organophosphorus pesticide poisoning patients in our hospital wereselected and randomly divided into two groups, 30 cases in each group, the control group

routine emergency nursing, the observation group received high-quality emergency care, the success rate of rescue, rescue time, consciousness recovery time and family nursing satisfaction were compared between two groups. Results The success rate in the observation group was signif i cantly higher than the control group, the rescue time and consciousness recovery time were shorter than the control group, and the nursing satisfaction of family in the observation group was significantly higher than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion For severe organophosphorus pesticide poisoning patients with high quality emergency nursing intervention, can effectively guarantee the success rate of rescue, improve the rescue eff i ciency, and improve the patient's family members to the satisfaction of emergency care.

organophosphorus pesticide poisoning; emergency department; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）19-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.073

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院EICU，山東 濱州 256600

張雪梅