李建芬李玉峰張錚

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的臨床效果觀察

李建芬1李玉峰2張錚3

目的 研究并分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的臨床效果。方法 選取在2015年3月—2017年3月社區(qū)內(nèi)患有糖尿病的64例患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組各32例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2 h血糖和空腹血糖明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，明顯提高了治療依從性，各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯下降。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿??；依從性

糖尿病在臨床上是一種較為常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，常導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水電解質(zhì)代謝紊亂[1]。其病程較長(zhǎng)，機(jī)體中的每個(gè)器官均會(huì)受到影響，進(jìn)而發(fā)生病變，如得不到有效的控制，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重的影響[2]。醫(yī)療學(xué)者不斷研究糖尿病的發(fā)病機(jī)理和治療方法，已證實(shí)提高患者治療依從性，可有效的提高治療效果[3]?，F(xiàn)筆者對(duì)社區(qū)內(nèi)患有糖尿病的64例患者進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在2015年3月—2017年3月社區(qū)內(nèi)患有糖尿病的64例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查，確診為糖尿病。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=32）和對(duì)照組（n=32）。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者有17例，女性患者有15例，最小年齡為45歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（51.12±2.34）歲。對(duì)照組患者中，男性患者有19例，女性患者有13例，最小年齡為44歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（51.64±2.75）歲。對(duì)比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：心理護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)64例糖尿病患者的治療依從性、空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)64例糖尿病患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以（）的形式表示，行t檢驗(yàn)；兩組患者的治療依從性表示為（%）率的形式，行χ2檢驗(yàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（11.22±1.13）mmol/L、（13.42±0.93）mmol/L；干預(yù)前，對(duì)照組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（11.15±2.11）mmol/L、（13.35±0.46）mmol/L；經(jīng)檢驗(yàn)，t值=0.165 4、0.381 6，P值=0.869 1、0.704 0，均＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（6.88±1.66）mmol/L、（7.82±0.63）mmol/L；干預(yù)后對(duì)照組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（8.09±0.90）mmol/L、（9.25±0.77）mmol/L；經(jīng)檢驗(yàn)，t值=3.624 8、8.130 8，P值=0.000 6、0.000 0，均＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療依從性

實(shí)驗(yàn)組患者中，依從性為優(yōu)的患者有19例，依從性為良的患者有12例，依從性為差的患者有1例，治療依從性為96.88%（31/32）；對(duì)照組患者中，依從性為優(yōu)的患者有15例，依從性為良的患者有10例，依從性為差的患者有7例，治療依從性為78.13%（25/32）；經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=5.142 9，P=0.023 3＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理工作在整個(gè)治療過(guò)程中是不可缺少的部分，社區(qū)護(hù)理主要是指護(hù)理人員向社區(qū)內(nèi)患者和家屬普及疾病的相關(guān)知識(shí)，并向患者予以心理護(hù)理和用藥指導(dǎo)[4]。主要包含：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行知識(shí)宣教，使患者了解治療方法、治療目的以及治療的重要性，告知患者糖尿病是一種終身性疾病，告知患者檢測(cè)血糖和尿糖的重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢測(cè)，增強(qiáng)自我護(hù)理能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確用藥，告知其持續(xù)用藥的重要性，不得私自停藥、加減藥量等[5-6]。告知患者病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)的癥狀，以及應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法。對(duì)患者予以心理護(hù)理，由于糖尿病具有較長(zhǎng)的病程，且治療效果不明顯，極易使患者發(fā)生不良心理情緒，如焦慮、緊張等，不良心理情緒的發(fā)生可影響患者的治療依從性，導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持治療，進(jìn)而影響治療效果[7]。因此患者予以心理護(hù)理干預(yù)，可提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，使患者了解治療疾病的重要性，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合治療，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒，使糖尿病患者的病情得到有效的控制。對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者需攝入營(yíng)養(yǎng)高的食物，保持正常的體重，降低患者對(duì)胰島素的需求。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定相應(yīng)的飲食方案，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行監(jiān)控，使患者有規(guī)律的進(jìn)餐，并對(duì)其攝入的總熱量進(jìn)行控制，合理分配蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入[8-9]。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如太極、氣功、散步等，可明顯減輕患者的體重，降低患者自身的血壓、血脂、血糖等，改善心血管功能，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而有效的控制血糖[10-11]。對(duì)糖尿病患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具有重要意義。

本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性（96.88%）明顯高于對(duì)照組患者的治療依從性（78.13%），組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高了治療依從性，降低了患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

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[11] 嚴(yán)美勤. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（24）：380-381，382.

The Clinical Effect of Community Nursing Intervention on Improving the Compliance of Diabetes Treatment

LI Jianfen1LI Yufeng2ZHANG Zheng31 Public Health Section, Community Health Service Center, Peng Li Street Office, Bincheng District, Binzhou City, Binzhou Shandong 256600, China; 2 Medical Department, Municipal Hospital of Binzhou City, Binzhou Shandong 256600, China; 3 The Off i ce , Community Health Service Center, Peng Li Street Off i ce, Bincheng District, Binzhou City, Binzhou Shandong 256600, China

Objective To study and analyze the clinical effect of communitynursing intervention on improving the compliance of diabetes treatment. Methods A total of 64 patients with diabetes were studied in the community from March 2015 to March 2017. According to the random number table method, 32 patients were divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in experimental group were treated with community nursing intervention. Results The treatment compliance was signif i cantly higher in the experimental group than in the control group, the difference between the two groups was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). After intervention, 2 h blood glucose and fasting blood glucose were significantly lower in the experimental group than in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The intervention of community nursing in diabetic patients has obviously improved the treatment compliance, and the blood glucose index has decreased obviously.

community nursing intervention; diabetes; compliance

R473

A

1674-9316（2017）19-0178-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.094

1山東省濱州市濱城區(qū)彭李街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，山東 濱州 256600；2山東省濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 濱州 256600；3山東省濱州市濱城區(qū)彭李街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦公室，山東 濱州256600