玄海蓮 陸金梅

西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析

玄海蓮 陸金梅

目的探討西藥房高危藥品的管理與用藥安全。方法在西藥房2016年1月—2017年1月應(yīng)用高危藥品安全管理模式，隨機抽選55例用藥患者作為研究組；在2015年1月—2016年1月應(yīng)用常規(guī)管理模式，隨機抽選55例用藥患者作為對照組，對比兩組患者用藥不合理發(fā)生率以及藥品不良事件發(fā)生率。結(jié)果（1）研究組患者用藥不合理發(fā)生率是7．27%，低于對照組患者的23．64%（P＜0．05）；（2）研究組藥品不良事件發(fā)生率是4．67%，低于對照組的12．67%（P＜0．05）。結(jié)論在西藥房管理中應(yīng)用高危藥品安全管理模式，可有效降低藥品不良事件發(fā)生率，并保證患者用藥安全。

西藥房；高危藥品；安全管理模式

本研究為確定西藥房應(yīng)用高危藥品安全管理模式的臨床效果，在不同管理階段分別抽選55例用藥患者作研究對象，以統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者用藥不合理發(fā)生率以及兩個時間段的藥品不良事件發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

西藥房中高危藥品共810種，包括長春新堿、吉西他濱、肝素鈉、順鉑、維庫溴銨、多西他賽等，在安全管理模式應(yīng)用前后兩個時間段的高危藥品屬于同一批；管理人員13名，男7名，女6名，年齡為25～45歲，平均年齡為（34.71±4.31）歲；研究組用藥患者共55例，均在2016年1月—2017年1月到西藥房就醫(yī)，男30例，女25例；年齡為22～76歲，平均年齡為（53.52±3.19）歲；對照組用藥患者共55例，均在2015年1月—2016年1月到西藥房就醫(yī)，男29例，女26例；年齡為23～76歲，平均年齡為（53.54±3.13）歲；兩組患者平均年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對于高危藥品采取常規(guī)藥品管理模式，即設(shè)立藥架置放高危藥品，安放警示牌，定期查看其有效期等，不強調(diào)特殊管理內(nèi)容；研究組則對高危藥品采取安全管理模式，具體管理措施如下：（1）根據(jù)西藥房實際情況，制定相應(yīng)高危藥品管理制度，并逐步完善；同時，對西藥房中取藥、配藥工作人員加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強其責(zé)任感、安全意識，提升其警覺性，盡可能減少、杜絕不良事件發(fā)生；（2）參考高危藥品對于人體造成的危害程度，明確劃分西藥房中現(xiàn)存高危藥品的管理等級，自擬高危藥品目錄，對危險性相對較高的高危藥品予以重點監(jiān)護、管理，如設(shè)立專門藥柜、多層藥柜等，保證其放置空間，并設(shè)立醒目的警示牌予以標(biāo)識；同時，應(yīng)用等級管理制度，落實其每個人的管理責(zé)任；（3）嚴(yán)格規(guī)范西藥房中高危藥品的安全應(yīng)用流程。西藥房工作人員的工作執(zhí)行情況，可對患者用藥安全造成直接影響。如果工作人員的藥學(xué)知識掌握不佳、工作環(huán)境差、疲勞過度等均可發(fā)生用藥錯誤等不良事件，威脅患者用藥安全。對此，西藥房需就高危藥品設(shè)立專門、規(guī)范化的操作流程；（4）記錄高危藥品的應(yīng)用情況。詳細(xì)記錄、核實高危藥品種類、藥效、用藥時間等，跟蹤調(diào)查患者用藥情況，最大限度減少用藥錯誤。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者用藥不合理發(fā)生率；（2）統(tǒng)計兩個時間段（研究組、對照組）中藥品不良事件發(fā)生率，每個時間段各抽查150次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對比使用χ2檢驗；計量資料以表示，對比則實行t檢驗；P＜0.05，證明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥不合理發(fā)生率

研究組患者共55例，用藥不合理者4例，其用藥不合理發(fā)生率是7.27%；對照組患者共55例，用藥不合理者13例，其用藥不合理發(fā)生率是23.64%；對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5.636，P＝0.018）。

2.2 藥品不良事件發(fā)生率

研究組藥品擺放錯誤3次，警示牌損壞2次，用藥錯誤2次，藥品不良事件發(fā)生率是4.67%（7/150）；對照組藥品擺放錯誤10次，警示牌損壞5次，用藥錯誤4次，藥品不良事件發(fā)生率是12.67%（19/150）；對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.064，P＝0.014）。

3 討論

高危藥品即高警訊藥物、高風(fēng)險藥物，普遍存在起效快、作用明顯、對人體造成的危害性高等特征，包括肌肉松弛劑、高濃度電解質(zhì)制劑、細(xì)胞毒化藥品等[1]。高危藥品一旦應(yīng)用不當(dāng)，可嚴(yán)重危害患者身體健康，甚至導(dǎo)致其死亡，應(yīng)為西藥房的重點管理對象，以保證患者用藥安全[2]。然而，實踐研究證明，高危藥品用藥錯誤發(fā)生率與其他藥品對比無明顯差異[3]，但其所造成的后果嚴(yán)重程度遠(yuǎn)高于其他藥品。因此，加強對西藥房高危藥品的安全管理十分必要[4]。

據(jù)報道[5-6]，西藥房對于高危藥品管理存在較多問題，主要如下：（1）西藥房對于高危藥品的概念比較模糊；（2）藥品擺放錯誤，未設(shè)置專門高危藥品的藥柜，或藥柜空間狹??；（3）警示牌磨損嚴(yán)重，未及時更換；（4）工作人員未嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定用藥，導(dǎo)致用藥劑量過大、用藥錯誤等，影響高危藥品的臨床應(yīng)用合理性，從而威脅患者安全。鑒于此，應(yīng)在西藥房高危藥品管理中應(yīng)用安全管理模式。其中，完善藥品管理制度，可從工作人員方面預(yù)防藥品不良事件發(fā)生，劃分藥品管理等級，對于重大危害藥物重點管理，可進一步改善管理效果[7-8]；規(guī)范高危藥品應(yīng)用流程、記錄患者用藥情況，則可進一步保證患者用藥合理性[9]。本研究結(jié)果提示，研究組患者用藥不合理發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，且研究組時間段中發(fā)生的藥品不良事件發(fā)生率也低于對照組，充分證明了在西藥房管理中應(yīng)用高危藥品安全管理模式的積極作用。

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Management of High-risk Drugs in Western Pharmacy and Analysis of Drug Safety

XUAN Hailian LU Jinmei Pharmacy
Department, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo explore the management and safety of high-risk drugs in western pharmacy.MethodsA high-risk drug safety management model was used in the western pharmacy from January 2016 to January 2017, and 55 patients were randomly selected as the study group. Conventional management model were administered from January 2015 to January 2016, 55 patients were randomly selected as the control group, compared with the incidence of adverse reactions in both groups of patients and the incidence of adverse drug events.Results(1)The incidence of irrational use in the study group was 7.27%, which was lower than that of the control group’s 23.64% (P ＜ 0.05). (2) The incidence of adverse drug events in the study group was 4.67%, was lower than 12.67% in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of high-risk drug safety management mode in the management of western pharmacy can effectively reduce the incidence of adverse drug events and ensure the safety of patients.

western pharmacy; high-risk drugs; safety management mode

R95

A

1674-9316（2017）05-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．059

一汽總醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130011