于琪

探討中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征表現(xiàn)的IgA腎病臨床觀察

于琪

目的研究分析腎病綜合征表現(xiàn)IgA腎病患者臨床中接受中西結(jié)合治療方式的臨床效果，為該疾病的臨床治療尋找可靠治療途徑。方法我院對(duì)72例患者進(jìn)行了研究分析，均為腎病綜合征表現(xiàn)IgA腎病患者，將患者分成對(duì)照組和治療組，均有36例，比較分析兩組的臨床治療有效率。結(jié)果治療組的治療有效率高于對(duì)照組，兩組的臨床治療有效率對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論臨床中腎病綜合征表現(xiàn)IgA腎病患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的效果突出，比單純西醫(yī)治療要優(yōu)秀，因此我們推介患者接受該種治療方式，改善生活質(zhì)量。

中醫(yī)中藥分階段辨證論治；雙沖療法；腎病綜合征表現(xiàn)的IgA腎病

IgA腎病是腎小球疾病的一種，也是在我國(guó)腎小球疾病中發(fā)病率較高的一類。IgA腎病是導(dǎo)致終末期腎衰竭的常見原因[1]，腎病綜合征表現(xiàn)的IgA腎病患者的大量蛋白尿不受控制，逐漸演變成慢性腎衰竭，患者的臨床預(yù)后效果十分不理想，而且現(xiàn)在還沒有特異性高的西醫(yī)治療措施[2]。我院為了對(duì)中西結(jié)合治療腎病綜合征表現(xiàn)的IgA腎病患者的效果進(jìn)行分析，對(duì)甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺雙沖擊配合中藥分階段辨證論治，臨床治療效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2016年1月來(lái)我院就診的72例IgA腎病患者進(jìn)行分析，患者年齡12～57歲，對(duì)患者進(jìn)行腎活檢，均滿足臨床腎病綜合征的診斷依據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡，過(guò)敏性紫癜，肝炎，肝硬化，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，妊娠和哺乳期婦女，糖尿病，肝功能異常者（超過(guò)正常值上限2倍），股骨頭壞死，血肌酐超過(guò)177 μmol/L。

隨機(jī)將患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和治療組均為36例，治療組男性患者20例，女性患者16例，最小12歲，最大56歲，平均（29.4±3.1）歲，病程1個(gè)月～15年，平均（36.0±1.2）個(gè)月，對(duì)照組男性患者19例，女性患者17例，最小14歲，最大57歲，平均（31.2±4.6）歲，病程2個(gè)月～14年，平均（34.0±1.1）個(gè)月，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者提供西醫(yī)治療方式，治療組還使用了階段性的辯證中藥治療方式?；颊咭?yàn)樯虾粑栏腥?，咽部有炎癥，需要提供清熱解毒的金銀花30 g，連翹30 g；在激素大量沖擊治療時(shí)，給予滋陰降火之生地30 g，玄參15 g，龜板20 g，女貞子30 g，旱蓮草30 g，知母10 g，黃柏10 g，白花蛇舌草30 g，全蟲2 g，在激素減量維持階段，黃芪30 g，太子參15 g，生地30 g，女貞子30 g，旱蓮草30 g，金櫻子30 g，芡實(shí)30 g，菟絲子15 g，淫羊藿15 g，長(zhǎng)期服藥，可以使用養(yǎng)護(hù)脾胃的藥物避免苦寒傷胃，如山藥15 g，白術(shù)10 g，陳皮10 g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：為患者進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)，均為陰性，24 h尿蛋白定量＜0.2 g，血白蛋白≥35 g/L，腎功能無(wú)異常，各種臨床癥狀均消失。顯著緩解：患者24 h尿蛋白定量在0.2～1.0 g，患者的血漿白蛋白水平得到了改善，患者的腎功能有所恢復(fù)。部分緩解：尿蛋白水平明顯降低，24 h尿蛋白定量在1.0～3.0 g，血漿蛋白得到了明顯的改善，患者的腎功能有了很大的改善。無(wú)效：粘蛋白和血漿白蛋白水平無(wú)明顯改善，各種臨床癥狀沒有緩解，腎功能無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組完全緩解20例，顯著緩解8例，部分緩解6例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%。對(duì)照組完全緩解12例，顯著緩解10例，部分緩解5例，無(wú)效9例，總有效率為75.0%。治療組患者的臨床治療有效率比對(duì)照組高，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

IgA腎病的臨床發(fā)病原因現(xiàn)在還不是十分清楚，目前也沒有十分有效的特異治療方式，中醫(yī)認(rèn)為該疾病是和脾腎虧虛有關(guān)，因?yàn)槟I精不足。腎陰虧損，飲食不調(diào)，過(guò)度勞累，情致失調(diào)所致[3-4]。患者發(fā)病的原因主要是外感，陽(yáng)亢傷陰，使用滋陰降火，清熱解毒的治療藥物能夠?qū)ΠY狀起到緩解效果，在激素減量和小劑量維持階段，患者常見的癥候?yàn)闅怅巸商摵完庩?yáng)兩虛，因此治療上應(yīng)該采取滋陰降火，清熱解毒的方式，使用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，減輕患者的激素反跳以及激素撤離綜合征，避免腎上腺皮質(zhì)不會(huì)因?yàn)橥庠葱约に匾种埔约拔s，讓患者的激素撤離更加的平衡，可以將中醫(yī)中藥“代激素”作用更好的發(fā)揮出來(lái)[5-7]。長(zhǎng)期使用激素陽(yáng)亢傷陰，氣虛會(huì)讓患者氣血瘀阻，活血通絡(luò)藥物可以預(yù)防久治不愈，使用環(huán)磷酰胺沖擊治療容易引起白細(xì)胞下降，感染等癥狀，而使用健脾益氣生血藥物能夠提升治療效果，降低不良反應(yīng)幾率，長(zhǎng)期使用該藥方治療，能夠護(hù)脾胃[8-9]。此次研究病例數(shù)少，隨訪時(shí)間短，治療的遠(yuǎn)期效果仍然需要進(jìn)行觀察研究。

總而言之，腎病綜合征表現(xiàn)IgA腎病患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床效果良好，我們推介為患者提供該種治療方式，改善患者的病情和生活質(zhì)量。

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Clinical Observation on the Treatment of IgA Nephropathy With Nephrotic Syndrome by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

YU Qi Internal Medicine Department,
Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of combination of Chinese and Western medicine in the treatment of nephrotic syndrome patients with IgA nephropathy, and to find a reliable treatment for the disease.MethodsIn our hospital, 72 patients with nephrotic syndrome IgA nephropathy patients were analyzed. The patients were divided into control group and treatment group, 36 cases in each, comparative analysis of the clinical treatment efficiency of the two groups.ResultsThe clinical efficacy of the treatment group was higher than that of the control group. There was statistical difference between the two groups, and the results were compared with those of the control group (P ＜ 0.01).ConclusionThe clinical manifestations in patients with nephrotic syndrome in patients with IgA nephropathy received combined treatment of TCM and Western medicine the effect is outstanding, superior to the pure western medicine treatment, so we recommend patients accept the treatment, improve the quality of life.

TCM syndrome differentiation and treatment; double stroke therapy; IgA nephropathy with nephrotic syndrome

R692．3

A

1674-9316（2017）05-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．061

大慶市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000