美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常臨床效果分析

翟紅麗

目的研究美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的臨床效果。方法選取冠心病室性心律失?；颊?2例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組應(yīng)用美托洛爾治療，實驗組則應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果實驗組患者治療總有效率高于對照組（P＜0．05）；且兩組間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常具有較好的治療效果，且不會增加不良反應(yīng)。

美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心病室性心律失常

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，使得心肌發(fā)生缺血、缺氧甚至壞死[1]。在臨床上較為常見，多發(fā)于老年人，且多數(shù)合并有不同程度的心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。因此選取有效的藥物治療冠心病心律失常是十分必要的。有研究顯示：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常具有較好的效果[2]?，F(xiàn)筆者就美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年3月—2015年8月接收的冠心病室性心律失常患者82例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各41例，兩組患者的基本資料如下：實驗組：男、女分別28例、13例，平均年齡（63.4±2.8）歲；平均病程（3.4±0.9）年；心功能分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為13例、17例、7例、4例。對照組：男、女分別26例、15例，平均年齡（64.1±3.2）歲；平均病程（3.1±0.7）年；心功能分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為14例、18例、6例、3例。兩組患者的基本資料對應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)符合冠心病室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)冠狀動脈造影及心電圖檢查確診；（2）無低血壓；（3）同意加入實驗，并簽署知情同意書[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂患者；（2）妊娠哺乳期婦女；（3）拒絕加入實驗者。

1.3 方法

兩組患者均在治療前1周停止服用其他抗心律失常藥物，僅通過擴(kuò)血管、糾正心衰等常規(guī)治療，然后進(jìn)行下述治療。

對照組采用美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：江蘇美通制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025116，規(guī)格：25.0 mg）口服，12.5～25.0 mg/次，2次/日，連續(xù)服用4周為1個療程。

實驗組患者采用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格：9 g）口服，9 g/次，3次/日，連續(xù)服用4周為1個療程。

觀察兩組患者經(jīng)過1個療程后的治療效果，并觀察在治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效為患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示：患者的心律失常癥狀改善90%及以上；有效為患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示：患者的心律失常癥狀改善50%～89%；無效為患者的臨床癥狀及心律失常癥狀均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。治療總有效率等于顯效、有效例數(shù)之和與總例數(shù)之間的比值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS 18.0處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果對比

經(jīng)過1個療程的治療后，實驗組患者顯效、有效、無效分別23例、16例、2例，治療總有效率為95.1%；對照組患者顯效、有效、無效分別14例、18例、9例，治療總有效率為78.1%；實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5.15，P＝0.023）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

在治療過程中，實驗組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例、上腹部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%；對照組患者出現(xiàn)頭痛眩暈1例、惡心嘔吐1例、上腹部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.16，P＝0.693）。

3 討論

心律失常是因竇房結(jié)激動異常或產(chǎn)生竇房結(jié)以外的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致心臟跳動頻率或節(jié)律出現(xiàn)異常，在心血管疾病中較為常見，可單獨出現(xiàn)，也可伴隨其他心血管疾病，持續(xù)發(fā)病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死[5]。冠心病患者出現(xiàn)心律失常的原因為：腎上腺素神經(jīng)張力不斷升高、低鉀、低鎂、高鈣以及酸中毒，且組織缺血可能誘發(fā)活動，引發(fā)心律失常的一系列并發(fā)癥[6]。在本次實驗中以冠心病室性心律失常為例，探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的治療效果。

美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，是一種β受體阻斷劑，能夠有效的降低心律失?；颊叩母]性心律或異位起搏點的頻率，減慢房室結(jié)、房室旁道中的傳導(dǎo)速度，提高缺血區(qū)域心肌的心室纖顫閾值，從而達(dá)到改善缺血區(qū)域供血的目的，降低心肌氧耗，抑制竇房結(jié)以外激動[7]。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，主要成分有黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀及定悸復(fù)脈的效果，其中以黨參為君藥，具有補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血、定精神或驚悸；黃精為臣藥，能夠滋心陰，養(yǎng)心血，益脾氣，與君藥合用能夠補(bǔ)氣陰；三七為佐藥，具有活血化瘀，定痛之效，助黃精補(bǔ)養(yǎng)心血；琥珀活血化瘀，鎮(zhèn)心定悸安神之效，配伍黨參，益氣活血；甘松能夠開淤散滯，配伍三七，可調(diào)暢氣血。諸藥合用，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復(fù)脈的效果[8]。在本次實驗中，實驗組患者治療總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常較為安全有效。

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[5] 陳娟，陳美華． 陳美華教授治療冠心病心律失常經(jīng)驗拾萃[J]． 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（1）：5-6．

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[7] 賈林珍，衛(wèi)林亭． 美托洛爾的藥理作用及臨床用藥禁忌[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1683-1684．

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Clinical Effect of Metoprolol Combined With Wenxin Granule on Ventricular Arrhythmia in Patients With Coronary Heart Disease

ZHAI Hongli Geriatrics
Department, Bozhou People's Hospital of

Anhui Province, Bozhou Anhui 236800, China

ObjectiveTo study the clinical effect of metoprolol combined with Wenxin granule on ventricular arrhythmia in coronary heart disease.MethodsEighty-two patients with ventricular arrhythmias were randomly divided into experimental group and control group. The control group treated with metoprolol, the metoprolol group was treated with metoprolol combined with Wenxin Granule, and the clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group(P ＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P ＞ 0.05).ConclusionMetoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of coronary heart disease ventricular arrhythmia has a better therapeutic effect, without increasing adverse reactions.

metoprolol; wenxin granule; coronary heart disease with ventricular arrhythmia

R541．4

A

1674-9316（2017）05-0116-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．066

安徽省亳州市人民醫(yī)院老年病科，安徽 亳州 236800