梁冰
不同療法應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的臨床療效對比
梁冰
目的對不同治療方法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進(jìn)行對比分析。方法以我院自2015年6月—2016年6月所接收的腰椎間盤突出癥患者56例作為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)和對照組(西醫(yī)治療),每組各28例,對兩組患者治療效果以及治療前后疼痛評分進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者總有效率(92.86%)高于對照組(75.00%),且治療后觀察組疼痛度低于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對腰椎間盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高患者的臨床效果,同時減少患者疼痛度。
腰椎間盤突出癥;不同方法;疼痛情況;對比分析
腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間各個部分特別是髓核發(fā)生不同程度退行性改變后受到外力作用導(dǎo)致椎間盤纖維發(fā)生破裂,使得髓核組織隨著破裂位置突出從而壓迫相鄰的脊神經(jīng)等[1],使患者產(chǎn)生腰部疼痛、下肢疼痛或麻木等癥狀,嚴(yán)重者會影響患者正常生活和工作,對患者生活質(zhì)量造成較大影響。因此要對腰椎間盤突出癥患者采取有效治療措施,提高患者生活質(zhì)量[2]。
1.1 一般資料
以我院自2015年6月—2016年6月所接收的腰椎間盤突出癥患者56例作為研究對象,其中男性患者29例,女性患者27例,年齡均在45~78歲,平均年齡為(54.7±10.3)歲。病程均在1~9年,平均病程為(5.1±2.7)年。所有患者均出現(xiàn)腰痛、下肢肌肉痙攣以及腿痛等癥狀。將其隨機(jī)分為兩組,即觀察組和對照組,每組各28例,兩組患者在性別、年齡、病程及病況等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取西醫(yī)治療,使患者有充分的休息[3],同時對其進(jìn)行藥物治療以及牽引治療,對患者以20%甘露醇加10 mg地塞米松溶液進(jìn)行靜脈滴注,2次/日,1周以1個療程,在患者疼痛有所緩解時每日對其進(jìn)行半小時牽引治療,牽引強度隨患者自身情況而定。
觀察組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加以推拿按摩及中藥治療,按摩需患者采用俯臥位,雙手置于體側(cè),全身放松。操作者注意手部清潔,手法主要有擺動類、摩擦類、擠壓類、關(guān)節(jié)運動類等幾個手法,主要以患者阿是穴、環(huán)跳、腎腧及委中等穴位循環(huán)按摩,每穴約1分鐘,手法輕重以患者能忍受為宜。按摩法使患者脊柱兩側(cè)肌肉放松,達(dá)到舒筋軟骨、活血化瘀的效果。同時配穴根據(jù)患者的病況而確定,每隔1日進(jìn)行1次,囑患者治療后臥硬板床休息[4],。除此之外對患者進(jìn)行中藥口服治療,中藥以活血化瘀為主,藥方為獨活20 g、秦艽20 g、伸筋草20 g、續(xù)斷30 g、牛膝30 g、白芍10 g、土鱉蟲15 g、血蝎15 g、甘草10 g、木瓜10 g,對于濕氣較重患者可添加蒼術(shù)10 g,1劑/d,1周為1個療程[5]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
對兩組患者治療效果以及治療前后疼痛評分進(jìn)行對比分析。疼痛評分采取Oswestry疼痛調(diào)查表進(jìn)行評分,得分越高則患者疼痛越明顯,反之則越不明顯。臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn):若患者的臨床癥狀顯著消失且腰部活動恢復(fù)正常則屬顯效;若患者臨床癥狀得到改善且腰部活動得到改善則屬有效;若患者臨床癥狀未見緩解或出現(xiàn)加重情況則屬無效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析,其中計量資料以表示,組間對比應(yīng)用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床效果對比分析
觀察組患者治療顯效22例,占78.57%,有效4例,占14.29%,無效2例,占7.14%,總有效率為92.86%(26/28);對照組患者治療顯效17例,占60.71%,有效4例,占14.29%,無效7例,占25.00%,總有效率為75.00%(21/28);兩組患者臨床效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療前后Oswestry疼痛評分比較
觀察組患者治療前疼痛評分為(16.3±2.6)分,治療2周時疼痛評分為(12.0±2.2)分,治療4周時疼痛評分為(9.7±1.3)分,治療6周時疼痛評分為(7.2±1.1)分;對照組患者治療前疼痛評分為(16.4±2.5)分,治療2周時疼痛評分為(15.7±2.4)分,治療4周時疼痛評分為(14.2±1.6)分,治療6周時疼痛評分為(12.4±2.1)分。兩組患者治療前疼痛評分對比t=0.147,P>0.05,治療2周時疼痛評分對比t=5.526,P<0.05,治療4周時疼痛評分對比t=11.550,P<0.05,治療6周時疼痛評分對比t=11.607,P<0.05。治療后兩組患者疼痛評分均降低,但觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
相關(guān)研究顯示,近些年來我國腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越高,不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的主要因素之一[6]。在臨床上主要表現(xiàn)為腰痛、馬尾神經(jīng)癥狀以及下肢放射痛等,腰痛是患者在發(fā)病后最先出現(xiàn)的臨床癥狀,有些患者也會伴隨臀部疼痛[7];臨床中約有90%的腰椎間盤突出癥是第4、5腰椎損傷引起的,而發(fā)生在第2、3腰椎的損傷稱作高位腰間盤突出,患者會導(dǎo)致股神經(jīng)痛,抬起下肢時出現(xiàn)大腿前面和腹股溝疼痛,臨床發(fā)生率相對較低,大多數(shù)患者會出現(xiàn)大腿后部、小腿后外側(cè)和足部疼痛等坐骨神經(jīng)痛癥狀。馬尾神經(jīng)癥狀主要為小便障礙、會陰及肛門感覺異常等,較為嚴(yán)重者會出現(xiàn)大小便失禁等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8-9]。在臨床上腰椎間盤突出癥主要采取手術(shù)治療與藥物治療,本次研究主要對中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行研究。
根據(jù)該研究可以看出,對腰椎間盤突出癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高患者的臨床效果,同時減少患者疼痛度。
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Comparison of Clinical Efficacy of Different Therapies for Lumbar Intervertebral Disc Herniation
LIANG Bing First Clinic of Orthopedics, Heilongjiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150036, China
ObjectiveTo study the clinical efficacy of different therapies for lumbar intervertebral disc herniation.MethodsIn our hospital, 56 patients with lumbar intervertebral disc herniation were studied from June 2015 to June 2016, they were randomly divided into observation group (combine traditional chinese and western medicine therapy) and control group (western medicine), 28 cases in each group, the two groups of patients before and after the treatment effect and the pain scores were analyzed.ResultsThe total effective rate in observation group of (92.86%) was significantly higher than the control group (75.00%), and the pain degree was significantly lower than in the control group after treatment group, P < 0.05, the difference with statistical significance.ConclusionThe lumbar intervertebral disc herniation patients to combine traditional Chinese and western medicine therapy can effectively improve the clinical effect of patients, at the same time, reduce the patients pain degree, deserves to be widely applied to clinical.
lumbar intervertebral disc herniation; different methods; pain condition; comparison and analysis
R681
A
1674-9316(2017)05-0118-02
10.3969/j.issn.1674-9316.2017.05.067
黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院骨一門診,黑龍江 哈爾濱 150036