舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用研究

李雪秋

目的探究舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年11月—2016年10月收治的90例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6．67%（3/45），護(hù)理滿意度為97．78%（44/45）；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為31．11%（14/45），護(hù)理滿意度為84．44%（38/45）；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者實(shí)施舒適護(hù)理模式效果理想，對(duì)減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度均有積極作用。

舒適護(hù)理；ICU；呼吸衰竭；有創(chuàng)機(jī)械通氣；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

呼吸衰竭是臨床中較為常見(jiàn)的危急重癥，通常需要入住ICU接受機(jī)械通氣治療，以降低其死亡率[1]。該類患者會(huì)因語(yǔ)言、溝通障礙不能明確的表達(dá)自身感受及需求，因此對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求[2]。本文為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者尋求更為理想的護(hù)理措施，對(duì)我院近年收治的部分患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，效果較令人滿意。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均為2015年11月—2016年10月在我院ICU接受治療的呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，共計(jì)90例?；颊咧心行?8例，女性42例；年齡50～78歲，平均（63.5±4.1）歲；上機(jī)時(shí)間為12 h～7 d，平均（3.5±0.4）d。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各45例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

所有患者及其家屬對(duì)于此次研究均知情，同意積極配合護(hù)理及研究，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測(cè)、查房、輸液等；對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，具體如下。

心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員要耐心與患者溝通，了解其內(nèi)心想法及需求，為患者講解機(jī)械通氣的目的及注意事項(xiàng)，以減輕患者的不適感?？梢圆捎醚凵窠涣鳌⒖ㄆ确绞綄?duì)患者進(jìn)行情緒安撫及心理疏導(dǎo)，以減少其不必要的擔(dān)心[3]。

環(huán)境舒適護(hù)理：將病室的溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，每日對(duì)病房進(jìn)行消毒，防止院內(nèi)感染[4]。多為患者更換床單、病服，保持床鋪整潔、無(wú)碎屑。

體位舒適護(hù)理：護(hù)理人員要定時(shí)為患者翻身更換體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行適當(dāng)安按摩，防止壓瘡。多檢查并固定各類管道，將松緊度調(diào)至適中。

口腔及吸痰護(hù)理：及時(shí)為患者更換牙墊，調(diào)整導(dǎo)管位置，使用溫開(kāi)水、棉簽對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔[5]。每日要為患者進(jìn)行吸痰，如霧化吸入、翻身拍背等，使用吸痰管時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并保持動(dòng)作精準(zhǔn)、輕柔，吸痰時(shí)予以氣管套管內(nèi)吸痰，可以減輕吸痰對(duì)氣道黏膜的刺激性及不適感[6]。

飲食護(hù)理：患者的飲食應(yīng)以多蛋白、多維生素為主，不可實(shí)用刺激性食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：包括聲帶損傷、口鼻黏膜損傷、壓瘡、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎以及呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷等。

護(hù)理滿意度：應(yīng)用我院ICU患者專用的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，問(wèn)卷評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意，一般滿意以及不滿意；護(hù)理滿意度 =（總例數(shù) -不滿意例數(shù)）/總例數(shù) × 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%（14/45），實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.78%（44/45）；其中非常滿意37例，一般滿意7例，不滿意1例 ；對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.44%（38/45），其中非常滿意21例，一般滿意17例，不滿意7例；實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸衰竭患者在接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療時(shí)，通常處于意識(shí)清醒狀態(tài)，可以體會(huì)到其身體、心理感受，但難于向醫(yī)護(hù)人員作出準(zhǔn)確描述，故需要護(hù)理人員依據(jù)患者病情及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)實(shí)施有效的護(hù)理措施?，F(xiàn)階段我院主張對(duì)ICU呼吸衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，以患者身心感受為中心，通過(guò)心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、體位干預(yù)等為患者提供更為舒適的護(hù)理服務(wù)，以提高其護(hù)理質(zhì)量[7-9]。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)舒適護(hù)理模式后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜ 0.05；這足以說(shuō)明對(duì)該類患者實(shí)施舒適護(hù)理的有效性。

綜上所述，為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，可有效減少并發(fā)癥，提高患者身心舒適度。

[1] 邵會(huì)文，張春影． 系統(tǒng)呼吸護(hù)理對(duì)呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的應(yīng)用價(jià)值分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：252-253．

[2] 沈冬梅． 舒適護(hù)理在呼吸衰竭病人經(jīng)面罩無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用[J]． 全科護(hù)理，2013，11（34）：3215-3216．

[3] 周月紅，蔣偉芳，莊春香． 舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（10）：124-125．

[4] 張玲． 舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：2080-2081．

[5] 廖銘燕． 舒適護(hù)理在氣管插管機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用[J]． 全科護(hù)理，2013，11（1）：51-52．

[6] 覃潔云． 舒適護(hù)理在60例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中應(yīng)用效果探討[J]． 今日健康，2016，15（12）：220．

[7] 黃妮娜，劉愛(ài)俠，盧嫦清，等． 舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：34-35．

[8] 張貞． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間的護(hù)理效果[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：227-228．

[9] 張藍(lán)丹． 探討舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3970．

Application of Comfort Care in Patients With ICU Respiratory Failure With Mechanical Ventilation

LI Xueqiu
Department of Critical Care Medicine, Chifeng Hospital in Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the application effect of comfort nursing in patients with ICU respiratory failure with invasive mechanicalventilation.MethodsAccording to random number table method, 90 cases of patients with ICU respiratory failure in our hospital from November 2015 to October 2016 were randomly divided into experimental group and reference group, 45 cases in each group. The patients in the experimental group were given comfort nursing, and the patients in the reference group were given routine nursing. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe patients in the experimental group the complication rate was 6.67% (3/45), nursing satisfaction was 97.78% (44/45); control group of patients with complication rate was 31.11% (14/45), nursing satisfaction was 84.44% (38/45); there were significant differences between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionThe implementation of comfort care model for patients with ICU respiratory failure with invasive mechanical ventilation is effective, and it has positive effect on reducing complications and improving nursing satisfaction.

comfortable nursing care; ICU; respiratory failure; invasive mechanical ventilation; complication; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）05-0146-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05-084

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000