張立穎

家庭跟進式護理對社區(qū)老年腦卒中患者康復依從性的影響

張立穎

目的分析家庭跟進護理對社區(qū)老年腦卒中患者康復依從性的影響。方法將社區(qū)老年腦卒中患者92例分為兩組各46例，對照組常規(guī)隨訪，觀察組實施家庭跟進護理，比較兩組患者康復依從性與改善情況。結(jié)果觀察組依從率為93．5%，高于對照組的76．1%（P＜0．05），護理3個月后觀察組運動功能及日常生活能力評分均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論家庭跟進護理有助于提高社區(qū)老年腦卒中患者康復依從性，促進患者康復。

老年腦卒中；家庭跟進護理；康復依從性

腦卒中的護理不僅局限于醫(yī)院內(nèi)，還需患者在家中實施一定的康復鍛煉[1-2]，而如何提高患者康復鍛煉依從性是護理研究重點。我院對部分腦卒中患者實施了家庭跟進式護理，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2016年8月社區(qū)老年腦卒中患者92例，均符合《各類腦血管病診斷要點》[3]中相應標準。隨機分為兩組各46例，對照組男25例，女21例，年齡44～83歲，平均（64.3±5.6）歲；腦出血16例，腦梗死30例；觀察組男26例，女20例，年齡44～81歲，平均（64.1±5.4）歲；腦出血18例，腦梗死28例；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組常規(guī)隨訪，由患者在家中自行完成康復訓練。

觀察組實施家庭跟進式護理：（1）康復指導：由社區(qū)醫(yī)師、護士、保健醫(yī)師組成護理小組，每周到患者家中實施1次康復指導，并結(jié)合患者康復情況調(diào)整康復鍛煉計劃，每次護理時間不少于2 h?？祻陀柧殐?nèi)容包括語言、四肢等訓練，其中肢體訓練包括健肢主動訓練、患肢被動及主動訓練等，可結(jié)合患者情況實施吃飯、穿衣、站立訓練、單腿站立訓練等；語言訓練包括寫字、發(fā)聲、記憶等訓練。每次護理均囑咐家屬協(xié)助患者完成康復鍛煉；（2）健康教育：到患者家中隨訪時，對患者及其家屬實施健康教育，告知康復鍛煉注意事項、意義、可取得的效果，并借助多媒體、宣傳手冊等提升患者對康復鍛煉的認識。同時給予飲食指導、用藥指導和生活指導，結(jié)合患者心理狀態(tài)給予針對性心理干預；（3）病友聯(lián)誼：每周邀請3～5例病友展開聯(lián)誼，讓患者通過互相鼓勵增強康復信心；（4）跟進式隨訪：采用上門、電話等方式不定期了解患者情況，及時糾正患者的錯誤認知，留給患者聯(lián)系方式，讓患者有疑問時可及時獲得幫助。

1.3 觀察指標

依從：患者自主配合康復訓練，可完成各項訓練內(nèi)容；部分依從：需要醫(yī)護人員或家屬的監(jiān)督與鼓勵，患者才能完成康復訓練；不依從：不配合醫(yī)護人員或家屬，不進行康復訓練。治療總有效率=（依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。在出院時、護理3個月后評價運動功能與日常生活能力。其中運動功能評價借助簡化FMA量表實施[4]，包括測評項目15個，分值0～100分，運動功能和分值成正比。日常生活能力借助Barthel評分法[5]實施，共10項內(nèi)容，分值0～100分，患者日常生活能力與評分成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

對照組依從22例，部分依從13例，不依從11例，依從率76.1%；觀察組依從26例，部分依從17例，不依從3例，依從率93.5%；兩組依從率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組運動功能及日常生活能力評分比較

出院時兩組患者FMA、Barthel評分：對照組（56.3±4.7）分、（60.8±5.8）分，觀察組（56.5±4.3）分、（60.7±5.6）分，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理3個月后各項評分為：對照組（61.5±5.4）分、（69.4±6.3）分，觀察組（74.1±6.8）分、（78.5±6.2）分，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中為危重疾病，近年來隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，腦卒中的搶救成功率有所提高，現(xiàn)階段臨床研究重點是其后續(xù)治療與護理[6-7]。腦卒中常規(guī)護理多在醫(yī)院內(nèi)實施，而康復期患者回歸家庭后，仍需進行康復鍛煉，此時給予專業(yè)的護理指導，幫助患者實施康復鍛煉，對疾病康復有重要幫助[8-9]。

家庭跟進式護理是新型的護理模式，是院內(nèi)護理的一種有效延續(xù)。一方面，專業(yè)的護理人員組成的護理小組到患者家中隨訪，可幫助患者及家屬進一步掌握疾病知識與康復鍛煉方法，增強患者自主護理意識，并能調(diào)動家屬幫助家屬督促患者完成康復訓練的積極性；另一方面，專業(yè)護理人員的頻繁到訪可以使患者在疾病康復過程中遇到的問題及時得到解決，且可發(fā)揮督促效果，讓患者不需住院接受康復護理，即可獲得優(yōu)良的護理成果。本次研究中，我院對觀察組患者實施家庭跟進式護理，根據(jù)患者實際情況給予心理指導、健康宣教、康復鍛煉指導，并給患者留下聯(lián)系方式，讓患者有疑問時可及時獲得解答；而對照組仍實施常規(guī)隨訪。結(jié)果顯示，觀察組依從率為93.5%，高于對照組的76.1%（P＜0.05），可知家庭跟進式護理能夠提高患者對康復鍛煉的依從性，使患者積極參與到鍛煉之中。經(jīng)觀察，護理3個月后觀察組運動功能及日常生活能力評分均明顯高于對照組（P＜0.05），可見康復鍛煉依從性的提升讓患者取得了成效，患者的運動功能和日常生活能力均得到了明顯改善。

綜上所述，家庭跟進式護理可提高社區(qū)腦卒中患者康復依從性，促進患者運動功能與日常生活能力的恢復。

[1] 金京． 綜合康復護理對老年腦卒中患者預后臨床療效分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（21）：233-234．

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[8] 朱春蓮． 護理干預對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果探討[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（21）：251-253．

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Effect of Family Follow up Nursing on Rehabilitation Compliance

of Elderly Patients With Stroke

ZHANG Liying Public Health
Department, Pioneer Community Health Service Center in Xi'an District of Liaoyuan, Liaoyuan Jilin 136201, China

ObjectiveTo analyze the effect of family follow up nursing on rehabilitation compliance of elderly patients with stroke.Methods92 cases of elderly stroke patients were divided into two groups, of 46 cases in each. The control group received routine follow-up, the observation group received family follow-up care, compared two groups of patients with rehabilitation compliance and improve the situation.ResultsThe compliance rate in observation group of 93.5%, was significantly higher than the control group of 76.1% (P ＜ 0.05), after 3 months of nursing, observation group of motor function and daily life ability score were significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionFamily followup nursing is helpful to improve the compliance of rehabilitation of stroke patients in community elderly brain, promote the rehabilitationof patients.

elderly stroke; family follow up nursing; rehabilitation compliance

R473．2

A

1674-9316（2017）05-0155-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．089

吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生科，吉林 遼源 136201