黃春姬

30例前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理

黃春姬

目的分析前置胎盤陰道流血患者加強護理干預的效果。方法選擇我院2011年12月—2012年12月收治治療的30例前置胎盤陰道流血患者作為實驗對象，并進行隨機分組，每組各15例。對照組患者行常規(guī)護理干預，實驗組患者加強護理觀察，對比兩組新生兒存活率、新生兒出生1 min后窒息狀況評分以及患者護理干預前后前置胎盤陰道流血量。結(jié)果兩組前置胎盤陰道流血患者無死亡問題，組間新生兒存活率、窒息狀況評分、陰道流血量對比，實驗組均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論前置胎盤陰道流血患者加強護理干預，能夠降低陰道流血量，改善窒息狀況評分，提高新生兒存活率。

窒息狀況評分；前置胎盤陰道流血；新生兒存活率；護理觀察

女性妊娠28周后，其胎盤附著在子宮下段低于胎先露位，稱之為前置胎盤[1]。臨床報道指出，前置胎盤是妊娠晚期出血的高危原因，更是妊娠嚴重并發(fā)癥之一，集中對象為多產(chǎn)婦[2]。前置胎盤陰道流血患者給予觀察以及有效護理干預，能夠改善患者陰道流血問題，并改善新生兒存活率以及窒息評分[3]。基于此，本文就我院收治的30例前置胎盤陰道流血患者作為實驗對象，并進行分組護理干預，總結(jié)護理干預價值?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月—2012年12月收治的前置胎盤陰道流血患者30例作為實驗對象?；颊呔锨爸锰ケP陰道流血診斷標準[4]，患者及家屬知曉實驗方法，自愿參與。將其隨機分為兩組，每組各15例患者。實驗組：初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為10例、5例；平均孕周（29.5±1.0）周；平均年齡（25.0±2.0）歲。對照組：初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為11例、4例；平均孕周（29.0±1.0）周；平均年齡（25.5±2.5）歲。兩組孕婦年齡、孕周等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：前置胎盤陰道流血患者行常規(guī)護理干預。

實驗組：前置胎盤陰道流血患者加強護理觀察以及護理干預。首先，加強基本情況以及用藥護理觀察。使用電子監(jiān)護儀對患者基本情況進行監(jiān)測并進行宮縮情況檢測，借助稱重法對患者出血量情況進行觀察、記錄。遵循醫(yī)囑為患者安排藥物治療，使用宮縮抑制劑時要在用藥的過程中觀察產(chǎn)婦情況，降低藥物不良反應發(fā)生率[5]。其次，加強護理干預。護理人員要與患者進行有效溝通，通過講解疾病相關知識以及注意事項緩解患者不良心理情緒。護理人員告知患者臥床休息的必要性，禁止患者未遵循醫(yī)囑下床活動的問題。同時，患者由于活動量減少，增加了便秘問題的發(fā)生幾率，所以在飲食上應增加果蔬、水的攝入量[6]。另外，為患者進行基礎檢查時要保證動作輕柔，避免腹部刺激。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組前置胎盤陰道流血患者護理干預前后陰道流血量、新生兒存活率以及窒息狀況評分（采取Apgar評分系統(tǒng)，分數(shù)越低窒息狀況越嚴重）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，新生兒死亡率以（%）表示，采用χ2檢驗；新生兒窒息狀況評分、護理干預前后陰道流血量情況采用（均數(shù)±標準差）形式展開，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

組間新生兒存活率對比：實驗組新生兒出生后無死亡情況，對照組新生兒出生后死亡4例（26.67%）。組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.615 4，P=0.031 6）。組間新生兒窒息狀況評分對比：實驗組為（7.2±1.0）分，對照組為（5.0±0.8）分。組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.653 4，P=0.000 0）。組間陰道流血量對比：實驗組護理前（76.0±5.5）ml，護理后（11.0±3.0）ml；對照組護理前（77.0±5.0）ml，護理后（40.0± 4.0）ml。兩組孕婦護理后流血量對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=22.463 3，P=0.000 0）。

3 討論

女性隨著懷孕時間的不斷增加，腹中胎兒開始逐漸長大，此時胎盤會朝向孕婦的子宮上方移動，與子宮的距離越近，造成的出血可能性也就越大，兩者呈正比例關系[7]。

前置胎盤陰道流血的原因是孕婦子宮下段肌肉收縮力差，控制效果不佳將直接導致產(chǎn)后大出血問題。另外，孕婦子宮內(nèi)部感染也會造成大出血問題。對于產(chǎn)婦來說，前置胎盤的胎盤剝離面與宮頸外口接近，增加了細菌進入陰道后的感染幾率。對于胎兒來說，前置胎盤問題導致供血不足影響了胎兒的生長，嚴重情況下造成圍產(chǎn)兒死亡問題[8]。

結(jié)合本文實驗方法，對照組前置胎盤陰道流血患者采取常規(guī)護理，實驗組行強化護理觀察、護理干預。結(jié)果顯示，實驗組患者新生兒窒息狀況評分高于對照組、新生兒死亡率低于對照組、護理干預后陰道流血量低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，強化護理觀察能夠及時了解患者發(fā)生的問題，并進行針對性治療，降低意外事件的發(fā)生幾率，保證產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全。另外，女性懷孕期間要合理飲食、運動、休息，避免胎盤前置出血風險。

綜上所述，前置胎盤陰道流血問題的出現(xiàn)直接影響到新生兒的存活率情況，治療不及時誘發(fā)其他產(chǎn)科并發(fā)癥問題，嚴重影響母嬰生命安全。對前置胎盤陰道流血患者強化護理干預，不但可以降低陰道流血量，還能夠改善窒息狀況評分，保證新生兒存活率以及產(chǎn)婦生命安全。

[1] 馬敏香． 前置胎盤陰道流血孕婦護理及觀察[J]． 醫(yī)學信息，2014，27（22）：191-192．

[2] 冉瓊． 前置胎盤陰道流血患者給予細節(jié)護理的效果探討[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3033．

[3] 李充茵． 前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理要點分析[J]． 母嬰世界，2016（1）：2．

[4] 劉迎春． 19例前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理[J]． 醫(yī)學信息，2013，26（24）：278．

[5] 陳萍． 前置胎盤陰道流血患者的觀察與護理效果[J]． 中國醫(yī)藥科學，2013，3（14）：132-133．

[6] 李群英． 前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理分析[J]． 醫(yī)學信息，2014，27（30）：117．

[7] 王濤． 前置胎盤患者的臨床護理體會[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（13）：236-237．

[8] 曾孝花． 前置胎盤陰道流血加強護理觀察的效果探討[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1206-1207．

Nursing Observation on 30 Cases of Patients With Placenta Previa Vaginal Bleeding

HUANG Chunji Purchasing Office, Yanbian Maternal and Child Health Care Hospital, Yanbian Jilin 133000, China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing intervention in patients with placenta previa vaginal bleeding.Methods30 cases of patients with placenta previa vaginal bleeding treated in our hospital from December 2011 to December 2012 were selected as experimental subjects and were randomly divided into two groups, 15 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing intervention, and the patients in the experimental group received intensive nursing care. The neonatal survival rate, the asphyxia status score after birth and the placenta previa before and after the nursing intervention were compared between two groups.ResultsThere were no death problems in the patients with placenta previa vaginal bleeding. The neonatal survival rate, the asphyxia status and the vaginal bleeding were better in the experimental group than in the control group. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIntensive care intervention can decrease the amount of vaginal bleeding, improve the score of asphyxia and improve the survival rate of newborns.

asphyxia score; placenta previa vaginal bleeding; neonatal survival; nursing observation

R473．71

A

1674-9316（2017）05-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．090

吉林省延邊婦幼保健院采購辦，吉林 延邊 133000