腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理的療效

牛慧

目的分析在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的效果。方法選擇在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理，研究組則實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)后排氣時(shí)間，及患者滿意率。結(jié)果研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及患者滿意率和對(duì)照組患者相比，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，能提高患者治療效果。

腹腔鏡；結(jié)直腸癌根治術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；臨床效果

近幾年，國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡率不斷升高，嚴(yán)重威脅到患者生命安全，而該疾病的病因仍然沒(méi)有明確[1]。在臨床治療中主要以手術(shù)為主，由于部分患者對(duì)于手術(shù)不了解，不能積極配合手術(shù)治療，基于此，本文簡(jiǎn)析了在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的效果，詳解如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選擇2014年11月—2016年11月于我院行腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者68例。根據(jù)護(hù)理方式不同分成對(duì)照組和研究組，每組34例患者，其中，對(duì)照組男性19例，女性15例，年齡在41～75歲，年齡平均為（61.0±4.7）歲；研究組男性17例，女性17例，年齡在44～73歲，年齡平均為（60.0±4.2）歲。對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理，研究組則實(shí)施手術(shù)室護(hù)理。兩組結(jié)直腸癌患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料比較，P＞0.05，可行下文的比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者主要采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，即在患者入院以后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征；合理飲食與科學(xué)用藥等。研究組患者則在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，主要護(hù)理方式如下：

在術(shù)前，護(hù)理人員需要將手術(shù)方法與醫(yī)院環(huán)境等告知患者與家屬，同時(shí)為患者列舉一些成功案例，加強(qiáng)患者自信心。護(hù)理人員還要全面評(píng)估患者病情，然后針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理。無(wú)腸梗阻的患者，需要護(hù)理人員指導(dǎo)患者在手術(shù)前一天食用流質(zhì)食品，在術(shù)前當(dāng)晚飲用1 000～2 000毫升純凈水，然后禁食[2]。

術(shù)中，手術(shù)需要保證患者處在頭低腳高的位置，護(hù)理人員應(yīng)在患者的肩部放一個(gè)肩托，用沙袋固定，以防體位變動(dòng)引起損傷。器械護(hù)士必須詳細(xì)了解手術(shù)步驟及流程，熟悉醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，術(shù)中密切觀察醫(yī)生手術(shù)進(jìn)程，保證器械及時(shí)到位。Trocar進(jìn)入腹腔后，提醒并協(xié)助醫(yī)生妥善固定，防止Trocar脫出增加腫瘤種植風(fēng)險(xiǎn)；注意腹部手術(shù)區(qū)器械與會(huì)陰區(qū)手術(shù)器械分開放置，避免污染。手術(shù)結(jié)束后協(xié)助醫(yī)生排盡患者腹腔內(nèi)積氣減輕術(shù)后患者不適感。巡回護(hù)士應(yīng)提前準(zhǔn)備手術(shù)需要的吻合器與閉合器等術(shù)中常用物品，減少術(shù)中等待時(shí)間。注意手術(shù)中氣腹壓力＜15 mmHg,以防氣腹壓力過(guò)高影響患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，術(shù)中對(duì)患者采取保暖措施，避免患者體溫過(guò)低，延長(zhǎng)術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間。

術(shù)后，護(hù)理人員需要全面檢查各種手術(shù)器械，防止器械遺落患者體內(nèi)，確認(rèn)沒(méi)有差錯(cuò)以后，對(duì)切口進(jìn)行縫合。觀察并確認(rèn)各種管路通暢無(wú)打折，麻醉清醒后將患者轉(zhuǎn)到病房中。護(hù)理人員還要按照患者癥狀進(jìn)行抗生素護(hù)理，防止患者出現(xiàn)感染或是發(fā)生并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估：對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)后排氣時(shí)間及患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0處理，同時(shí)深入分析相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者護(hù)理的效果：對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（186.74±24.63）min，術(shù)后排氣時(shí)間（33.46±2.34）h，患者滿意率76.47%。研究組手術(shù)時(shí)間（134.75±20.02）min，術(shù)后排氣時(shí)間（24.97±2.13）h，患者滿意率94.12%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌屬于臨床常見惡性腫瘤，主要是因?yàn)檫z傳、生活習(xí)慣、結(jié)腸疾病與息肉等因素所致，在患者發(fā)病后，經(jīng)常會(huì)伴有腹部包塊、腹痛、便秘、腹脹與消化不良等表現(xiàn)[4-5]。目前，在臨床治療中，主要以手術(shù)治療為主，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是結(jié)直腸癌治療標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但由于很多結(jié)直腸癌患者有負(fù)面的情緒，沒(méi)有積極參與治療，大幅度降低了患者生活質(zhì)量[6]。因此，在腹腔鏡治療時(shí)，需要配合手術(shù)室護(hù)理，即針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后情況進(jìn)行護(hù)理，提高患者治療依從性與治療效果，進(jìn)而促進(jìn)患者盡早康復(fù)[7-8]。

本次實(shí)驗(yàn)表明，研究組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)后排氣時(shí)間明顯少于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，可提高患者術(shù)后恢復(fù)速度與滿意率。

[1] 朱清平． 淺談腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J]． 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（2）：140-141．

[2] 徐桂銀，曾英玉，謝潔，等． 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（13）：247-248．

[3] 潘燕，李月蓮，易美連． 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（4）：239-240．

[4] 儲(chǔ)霞飛，馬瑟琴，張鵬年． 40例手助腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理[J]． 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（6）：64-65．

[5] 郭雪梅． 腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌的護(hù)理措施分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2559，2562．

[6] 楊愛(ài)軍． 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后引流管護(hù)理對(duì)比研究[J]． 飲食保健，2015，2（10）：34-35．

[7] 桑艷． 結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（20）：153．

[8] 趙青． 循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的影響[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：34-35．

Effect of Nursing Care of Patients With Laparoscopic Radical Resection of Colorectal Cancer

NIU Hui Operation Room, The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia University of Science and Technology Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo analyze the application of of nursing care of patients with laparoscopic radical resection of colorectal cancer.MethodsIn our hospital, 68 cases of laparoscopic surgery in the treatment of patients with colorectal cancer, were randomly divided into control group and study group. Control group received routine nursing, the research group were given operation room nursing, compared two groups of patients with operation time, postoperative exhaust time, and patients’ satisfaction rate.ResultsThe study group of patients with operation time, postoperative exhaust time and satisfaction rate compared with patients in control group was significantly better than that of the control group, P ＜ 0.05.ConclusionApplication of operation room nursing in laparoscopic radical resection of colorectal cancer can improve the treatment effect.

laparoscopy; radical resection of colorectal cancer; operation room nursing; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）05-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．100

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古包頭 014030